书城心理学心理援助-应对校园心理危机
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第8章 紧急心理援助的基本操作程序(1)

山西沁源县特大交通事故

2005年11月14日早晨5点40分,山西省长治市沁源县郭道镇汾阳至屯留的省道上发生一起特大交通事故。沁源县第二中学的900多名学生在公路上跑步后掉头转弯返校时,一辆东风带挂货车横冲直撞碾压过来,当场有18名师生命丧车下。在伤者被送往沁源县第二人民医院抢救过程中,又有3名学生因抢救无效死亡。

根据报道,当天早晨,沁源县第二中学如同平时一样,组织初二、初三的900多名学生在汾屯公路上出操晨练。初三年级一个班上的师生在转弯返回时,一辆东风带挂大货车突然碾压过来,在一片惊呼和惨叫声中,学生们纷纷倒地。东风带挂车“扫”倒一大片学生后,撞断路边的大树,又驶上公路斜横在路上才停了下来。当场有18人死亡,20人受伤,其中32岁的班主任老师姜华也在此次事故中丧生。

事故发生后,山西省委、省政府高度重视,省委书记张宝顺、代省长于幼军当即批示,要求长治市立即全力抢救,并尽快查明原因,做好善后工作,严肃处理责任者。同时要求有关部门吸取教训,加强管理。

与此同时,山西省副省长梁滨带领公安、交警、安监等有关部门赶赴现场,组织指挥抢救和事故调查处理工作,副省长张少琴带领省教育厅等有关部门工作人员赶赴现场督促当地做好善后工作。

接到事故报告后,国家安全生产监督总局局长李毅中立即做出批示,要求山西省安全监管局即刻赶赴事故现场,协助公安、交通部门处理事故,抢救伤员,调查原因并及时上报事故抢救等进展情况。山西省交管局宋建华局长也带领事故专家赶赴现场,立即展开现场勘测,并派出大批交警维护现场秩序,清理现场,协助家长认领遇难孩子遗体。

沁源县一场特大交通事故给人们再次敲响安全教育的警钟。山西省教育厅当日已经发出紧急通知,要求全省各级各类学校开展安全隐患大排查。要求全省各级各类学校认真落实近年来出台的涉及校园安全、师生健康的一系列通知和规定。城镇学生晨练要尽量在校内,严禁在街道锻炼。师生外出集体活动要加强安全教育。

应尽量杜绝类似事故的发生。

凡是关心教育,关心社会安全,关心我们儿童身心健康成长的人们都永远不会忘记2005年11月14日清晨在中国山西省所发生的这场特大的灾难性交通事故。当这样的灾难性事件发生后,我国各级政府,政府的各个部门都十分重视,也采取了一系列的危机事件应急措施。然而,除了所有应该采取的抢救措施、治疗措施、死亡人员安抚措施、学校加强管理措施、操场建设措施之外,山西省的各级政府部门忽略了一项非常重要的工作,就是为那些在危机事件中存活下来的学生们和老师们提供紧急心理援助,为那些失去了孩子的家长们提供紧急心理援助。

我们不难想象,当那些只有十三四岁的孩子们看到几分钟前还和自己一起跑步一起说笑的同学就这样倒在了血泊中,永远也不会起来的时候,他们肯定会产生极其强烈的心理应激反应。当那些日夜辛劳的教师们看到,与他们朝夕相处的同事、他们辛勤培养的学生就这样被车轮碾碎,失去了美好的生命的时候,他们肯定会悲痛万分,无法控制自己的情绪。在那样的危急时刻,他们会更需要心理上的支持和援助,需要有专业的心理健康工作者来帮助他们面对他们所承受的心理压力。因此,我们需要在各种危机事件应急预案中加入紧急心理援助,我们需要在省、市级危机干预应急机制中建立紧急心理援助队伍,我们需要尽快培养一大批能够从事紧急心理援助的专业人员。

一尧紧急心理援助的基本常识

渊一冤什么是紧急心理援助

紧急心理援助就是在灾难性事件发生后的最短时间里,按照事先制定的方案为儿童、青少年、成年人以及家庭、学校提供建立在事实基础上的心理方面的援助。紧急心理援助的目的是帮助当事人减轻由灾难性事件所产生的直接心理压力,帮助当事人尽快形成应对心理压力的心理机制和心理能力。

紧急心理援助所实施的基本方式和基本技巧是否有效,可以从五个方面来判定:

(1)是否有助于理清危机事件引起的心理危机状态。

(2)是否促进有助于促进危机事件后的心理恢复。

(3)是否在危机发生现场具有可操作性和实效性。

(4)是否适合于被援助人的心理发展水平。

(5)是否依据危机发生地区的文化背景;基本方式是否适合当地文化的特殊性。

渊二冤为谁提供紧急心理援助

紧急心理援助的干预策略是为儿童、青少年、家长、家庭成员、监护人以及其他成年人设计的。学校紧急心理援助的主要服务对象是学生、教师、学校管理人员以及家长或监护人。

渊三冤由谁来提供紧急心理援助

提供紧急心理援助的人员主要是心理健康方面的专家,他们为在灾难性事件中受影响的儿童和家庭提供实际的心理方面的支持,这种心理支持是危机干预的重要组成部分。这些心理健康专家可以来自实施危机干预过程中的各种组织,包括紧急救援组织、突发事件救援组织、医疗救护组织、学校危机干预组织、社区危机干预组织等等。

渊四冤在什么时候实施紧急心理援助

一旦发生危机事件就应根据危机事件干预应急预案开始向危机事件当事人提供紧急心理援助。

渊五冤在什么地方提供紧急心理援助

紧急心理援助适用于多种不同的场合。这些场合包括:危机救援的帐篷内、校园、医院、集散场地、提供食物的场所、家庭援助中心以及其他开展危机干预和救援活动的场合。在发生枪击暴力事件或大规模污染性事件的时候,紧急心理援助的地点要选择在安全的集散地-医院或开阔的、可以预防再次攻击、再次污染的地方。

渊六冤紧急心理援助的基本内容

(1)以非强制性的、富于同情感的方式建立人与人之间(包括危机事件当事人与危机干预救援人员之间、危机事件当事人之间、儿童青少年和家长之间、学生与教师之间等)的交往关系。

(2)加强危机事件当事人的现实的以及长远的安全感,为他们提供生理上的和情绪上的安慰。

(3)帮助情绪过激的或心神错乱的危机事件当事人冷静下来或转移他们的注意力。

(4)为危机事件当事人提供实际的帮助和必要的信息,帮助他们去获取自己的需求。

(5)为危机事件当事人提供积极的应对危机的知识,并支持他们为应对危机所做的积极努力,鼓励那些危机事件中的幸存者(包括成年人、儿童和家庭)在心理恢复中发挥积极的作用。

(6)为危机事件当事人提供科学的知识以便他们能有效地应对由于危机事件而引发的心理刺激、调节心理上的失衡。

(7)为危机事件当事人与有关的心理危机干预机构建立长远的联系(在必要的时候),尤其在心理援助工作者撤离之后,帮助危机事件当事人与心理卫生医院、心理健康服务组织以及其他公共卫生组织建立必要的联系。

渊七冤紧急心理援助的主要特点

(1)紧急心理援助是心理健康专家在运用信息搜集技巧搜集各种信息的基础上,对处在危机事件中的各种人员的需求做出迅速判断,从而实施的科学的心理干预措施。

(2)紧急心理援助的实施过程是不断检测和搜集危机事件现场中的各种不同信息的过程,是不断调整心理危机干预措施的过程。

(3)紧急心理援助强调根据被援助者的不同年龄和不同背景来实施,并要充分考虑每个人在发展方向和文化背景等方面的不同。

(4)紧急心理援助也包括为年轻人、成年人以及家庭提供各种信息手册,帮助他们了解由于危机事件影响而可能产生的各种心理问题和心理障碍,以及如何调节心理失衡,如何恢复良好心理功能等方面的方法。

二尧紧急心理援助的实施

紧急心理援助人员在进入危机事件发生现场之后,在实施紧急心理援助的时候,要注意以下四个方面:

渊一冤紧急心理援助人员的基本行为规范

(1)必须在正式认证的心理危机干预系统内实施行动。

(2)在危机事件应对过程中要随时做出榜样;要始终表现出冷静;要有组织性,并始终具有帮助性。

(3)要随时随地为被援助人员提供可操作的有效帮助。

(4)要始终保持恰如其分的自信。

(5)要始终坚守自己的专业范围和指定的工作岗位。

(6)在其他救援组织有需要时,要能提供有效的信息和资料。

(7)对可能存在的文化差异和事物变化的多样性,要始终保持了解和敏锐性。

(8)始终注意自己的情绪反应和生理反应,要主动调节自己的各种不适当反应。

渊二冤紧急心理援助人员提供心理援助的基本方式紧急心理援助人员在和危机事件当事人交谈中,要注意以下交往方式:

(1)首先要做有礼貌的、客观的观察,不要急于介入。然后询问一些简单的、尊重他人的问题,与危机事件当事人探讨如何能为他们提供帮助。

(2)只有在对整个情况、对危机事件当事人或家庭有所了解并确信自己的接触不会产生侵犯或损害时,才能开始与危机事件当事人的交往。

(3)对于危机事件当事人可能采取的回避或一拥而上的行为都要有充分的准备。要和每一个希望与你接触的当事人保持简单明了但又是热情尊重的交往。要冷静地说话。要始终保持耐心、呼应和同理心。

(4)说话时要始终使用简单的、具体的词语,尽可能不使用专业术语,要尽量说得慢一点。

(5)如果危机事件当事人想要与我们交谈,要随时准备倾听。在倾听时,要集中注意了解他们想告诉我们什么,他们希望我们如何帮助他们。

(6)要注意了解危机事件当事人在如何保护自己安全方面、在如何到达现在的场所等方面做了什么,有什么积极的措施。

(7)要使我们所提供的信息有助于危机事件当事人直接实现他们所要达到的目的。在必要的时候或对方未理解的时候,我们要反复说清楚自己的意思。

(8)要为危机事件当事人提供准确的、适合他们年龄特点的有关信息,要随时纠正他们不准确的观念。如果我们自己对有关的事情不是很清楚,要告诉危机事件当事人我们还不清楚,并表示努力去寻找答案。

(9)如果我们的讲话是需要别人来翻译或转述的,我们要用眼睛看着那些需要沟通的人,而不要看着为我们做翻译或转述的人。

(10)紧急心理援助人员要始终记住,紧急心理援助的目的是减轻危机事件当事人的心理压力,为他们的需要提供及时的帮助,推动危机事件当事人心理功能的有效发挥,而不是引出或了解当事人经历危机事件的细节,也不是了解或确认他们在危机事件中所遭受损失的细节。

渊三冤紧急心理援助人员与儿童和青少年的交往紧急心理援助人员在与儿童、青少年交谈中,要注意以下交往方式:

(1)与儿童交往时,我们要注意自己的眼睛和儿童的眼睛处在同一个水平线上。

(2)要帮助儿童用各种方式表达出他们想表达的感觉、他们所关注的问题。为儿童提供可以表达自我情绪反应的、简单的标志(如悲伤、害怕、担心等)。尽可能使用儿童能接受的语言和他们交流,帮助他们理解自己和理解他人。要尽可能多地使用直接的、简洁的语言。

(3)紧急心理援助人员要注意,青少年通常愿意使用成年人的语言而不愿意使用儿童语言来表达他们的感觉和所关注的问题。

渊四冤紧急心理援助人员应该注意避免的行为

由于紧急心理援助人员的原有工作背景不一样,知识结构不一样,会形成一些原有的职业工作中说话的特点。但是,当我们面对经历了危机事件冲击的当事人时,要十分注意我们的语言表达。我们要尽可能避免以下一些问题:

(1)尽可能避免使用肯定的语言说危机事件当事人正在经历什么事情,或者已经经历了什么事情。

(2)尽可能避免使用肯定的语言说凡是遇到危机事件的人都会产生心理障碍。

(3)尽可能避免语言“病理化”。要帮助危机事件当事人理解,面对危机事件所产生的绝大多数应激行为都是可以理解的,都是正常的,尽管每个人的反应方式可能有所不同。要避免把这些反应称做“症状”,要避免在谈话中使用“诊断”、“条件反射”、“神经质”、“心理障碍”等医学性词语。

(4)尽可能避免以藐视的方式、以恩人自居的方式与危机事件当事人谈话;要尽可能避免把谈话的重点放在危机事件当事人的无助、弱点、错误或者无能上。要把谈话重点放在危机事件当事人在危机中和现在的环境里已经做了哪些有效的事情,或者在帮助别人需要方面做了哪些贡献上。

(5)尽可能避免认为所有危机事件当事人都肯定需要和我们交谈。紧急心理援助人员在危机事件现场的积极而冷静的表现会使那些受危机事件影响的人感到更安全,会更有能力去应对危机事件。

(6)尽可能避免通过询问和了解危机事件发生的细节来开展紧急心理援助工作。

(7)尽可能避免自己做推测,避免提供错误的或者不具体的信息。如果我们不了解被问的事情,就应该尽可能地去了解具体的事实。

(8)尽可能避免向危机事件当事人建议某些我们自己也不清楚的应对方法,要避免把某些观点和想法当做事实。

三尧紧急心理援助的实施准备

为了帮助那些在危机事件中受影响的人,紧急心理援助人员必须了解危机事件的基本性质,危机事件发生后的基本形势,以及救援和支持服务的类型和可能性。

渊一冤进入危机事件现场

当危机事件发生,心理危机干预专业人员进入紧急救助现场时,紧急心理援助就开始启动。

紧急心理援助人员是否能成功地进入紧急援助现场,通常和危机事件现场是否有一个正式认可的危机事件干预指挥系统有关。在这个危机事件干预指挥系统中,各种工作的责任和决定权都有明确的分工和界定。在危机事件干预的所有活动中,紧急心理援助人员与负责处理危机事件现场的负责人员之间需要建立良好的沟通和交流。