(7)再接下来,辨别和说出五种你能感觉到的东西。在脑海里一一说出它们。你可以这样说:“我能感到我的手臂放在椅子的木扶手上,我能感到我的脚趾头在鞋子里,我能感到我的背靠在椅背上,我能感到毯子裹在我的腿上”
(8)慢慢地、深深地呼气和吸气。
如果以上这些心理干预方法在稳定情绪方面没有什么帮助,那就意味着需要向专业心理健康工作者或者心理治疗师进行咨询,寻求必要的药物治疗。
四尧收集有关信息
渊一冤目的
确认危机事件当事人的即时需要和所关注的事情,收集必要的信息,以便制定心理危机干预实施方法。
信息搜集和整理工作应该在紧急心理援助工作一开始就进行,并且在整个紧急心理援助过程中坚持不断地进行。如果我们能及时搜集和处理危机事件当事人的即时需要和关注,那么就能提高心理危机干预的有效性。
紧急心理援助人员必须记住,在绝大多数紧急心理援助的过程中,我们所能提供的危机干预服务内容和时间,我们是否能满足危机事件当事人的需要和关注,以及我们能否有效地解决其他相关的心理危机问题,都将受制于我们对各种信息的搜集和整理。
尽管在紧急心理援助的过程中进行正式的心理测量是不合适的,但紧急心理援助人员依然可以询问一些与心理测量相关的问题来获得信息,以便更准确地确认有关问题,在以下方面做出必要的决定:
(1)是否需要提供即时的参考意见。
(2)是否需要提供其他类型的服务。
(3)是否需要提供进一步的心理咨询。
(4)是否需要使用紧急心理援助的其他措施。
渊二冤需要收集和确认的十三个方面的信息
1.危机事件当事人经历的事件性质和严重程度在危机事件中,直接遭受生命威胁和直接遭受伤害的人,或者亲眼看到所爱的人的死亡或受到伤害的人都可能经历非常严重的、长时期的心理压力。在危机事件中感到极其恐怖和无助的儿童、青少年、成年人在心理恢复的过程中会遇到更多的困难。
关于这方面信息的搜集,可以使用这样的问题来获得,我们可以这样开始我们的询问:
(1)我知道你在这次危机事件中遭遇到了很多不幸和困难。如果你能和我谈谈你的遭遇或不幸,或许会对你有所帮助。
(2)当这场灾难发生时,你在哪里?
(3)你受伤了吗?哪里受了伤?
(4)你看到别人受伤了吗?
(5)你当时感到很害怕,是吗?
(6)你当时的感觉是什么?
根据所得到的信息,紧急心理援助人员应该为在危机事件中有不同经历的人提供关于危机事件后可能发生的心理反应的信息,提供关于应对心理危机的各种方法,提供关于今后如何获得心理咨询和心理援助服务的信息等。
紧急心理援助人员注意:
在搜集和确认与危机事件相关的灾难性经历信息时,紧急心理援助人员要注意避免询问当事人在灾难中经历的深层次细节,因为这种做法会引起当事人额外的心理压力。在与危机事件当事人讨论究竟发生了什么事情的时候,注意这一点就更为重要。对于所有被询问的人来说,他们不需要详细地描述灾难事件或发生过程的具体细节。
此外,如果危机事件当事人急于谈论他们遭遇中的细节,我们应该有礼貌地让他们知道,现在对我们最有帮助的是要得到基本事实的信息,这些信息将能帮助大家解决目前迫切需要解决的问题,并能帮助我们制订进一步的服务计划。要帮助当事人了解,我们将为他们安排一个适当的专业性的场合来讨论他们在危机事件中的各种经历和感受。
2.家庭成员或亲密朋友的死亡状况
在灾难性危机事件中失去所爱的人通常具有毁灭性的打击。在危机事件发生之后,这种打击会使人们的哀伤过程变得更为复杂。
关于家庭成员或亲密朋友的死亡状况,我们可以用这样的问题引出回答:
(1)在这场危机事件中,你的亲人和朋友中有人受伤或者死亡吗?
(2)他们遭遇到了什么事情?
对于这些亲人遭遇伤害或死亡的人们,紧急心理援助人员可以为他们提供情绪上的安慰,为他们提供应对这种危机的信息,关于社会支持的信息,关于灾难性哀伤的信息,以及今后的心理咨询和心理服务的信息。
3.对危机事件后的状况和可能继续存在的危险的关注在危机事件发生后,通常会有一段复杂的紧急救援过程。在这个过程中,一些人会对即时的或可能继续存在的危险表现出极度的关注,而这种极度关注会成为产生心理压力的应激源。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)你是否需要能帮助你更好地理解已经发生的事情的信息?
(2)你是否需要能帮助你和你的家人更安全的信息?
(3)你是否需要了解政府正在做些什么以保护公众的信息?对于在这些方面表示关注的危机事件当事人,我们应该帮助他们得到这些信息。4.所爱的人的分离或对所爱的人的安全的关注与所爱的人的分离或对所爱的人的安全的关注,通常会成为危机事件后继续产生心理压力的应激源。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)此刻,你是否为你的亲人和朋友的安全担忧?
(2)你的家人或朋友中,有什么人失踪了吗?
(3)你知道他们在哪里吗?
对于关注这方面状况的危机事件当事人,紧急心理援助人员要为他们提供实际的帮助,帮助他们找到自己的亲人,使家庭成员重新团聚,或者为他们寻找亲人和朋友提供一些策略和方法。
5.生理疾病和药物需求在灾难性事件发生前就有药物需求的人,在危机事件发生后由于常用药物的缺乏也会形成心理压力应激源。帮助当事人获得所需求的药物应当是紧急心理援助人员优先考虑的问题。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)你是否有生理上的或者用药方面的问题需要我们帮助?
(2)你是否需要一些你没有带在身边的常用药品?
对于这些有用药需求的当事人,紧急心理援助人员要为他们提供及时获取药物的帮助和支持。对于生理上有疾病的当事人,我们要及时和医疗援救组织建立必要的联系。
6.由于危机事件影响而引起的重大缺失
家庭、学校、居民、企业、个人等在财产和物质方面的大量缺失会极大地影响危机事件后的心理恢复,这种重大缺失通常会形成人们心理上的压抑、沮丧、无助等心理压力的应激源。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)你的家庭是否受到了严重的损坏或破坏?
(2)你个人的其他重要财产是否遭受了损失?
(3)你的宠物是否死亡或丢失?
(4)你的企业、学校或者邻居是否受到破坏或伤害?
对于这些遭受重大财产损失的当事人,紧急心理援助人员要提供情绪上的安慰,并帮助他们与有关机构建立联系,为他们提供应对财产损失的方法,以及有关社会支持的信息。
7.过度的罪恶感或羞耻感
在灾难性事件发生后,有些人会产生一些罪恶感或羞耻感。对于儿童和青少年来说,产生这样的负面情绪是非常痛苦的、艰难的和具有挑战性的。紧急心理援助人员要记住,通常青少年是不愿意和成年人讨论这样的情感的。
察觉这一类情感的方式之一就是仔细地倾听他们对自己情感的评价,然后我们可以用这样的评价来引导:
(1)听起来,你对自己在危机事件中的表现要求得非常严厉。
(2)看来,你似乎觉得你本来可以做得更多。
对于这些有负面情绪的当事人,紧急心理援助人员要提供情绪上的安慰,并为他们提供应对的方法。
8.对自我或对他人进行伤害的想法
灾难性事件能够引发很严重的悲伤、焦虑、压抑、愤怒的情感。因此,紧急心理援助人员还要非常敏感地注意是否有人会产生自我伤害或者伤害他人的想法,并要及时对这种迹象加以处理。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)有些时候,极度焦虑的状况对我们来说是非常难以承受的。
(2)你是否曾有过想伤害自己的想法?
(3)你是否曾有过想伤害其他人的想法?
对于有这样想法的当事人,紧急心理援助人员要护送他们去接受心理医生的治疗。
9.失去有效的支持性社会网络失去有效的家庭支持、有效的社会支持常常会极大地影响人们应对危机压力和危机困境的能力,同时,这也是产生心理压力的重要的应激源。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)你还有没有其他家庭成员或亲人可以帮助你应对你现在面临的困境?
(2)你还有没有工作上的同事可以帮助你应对你现在面临的困境?
(3)你还有没有已加入的社会组织可以帮助你应对你现在面临的困境?
对于这些失去有效的支持性社会网络的当事人,紧急心理援助人员要为他们寻找有效的社会资源和社会服务,要为他们提供应对危机的措施,提供社会支持的信息,安排后期的心理咨询服务。
10.酗酒或吸毒经历
灾难性事件和遭遇危机后的困境,通常会加重某些人的物质滥用的心理问题。曾有物质滥用经历的人会由于经历了危机而重新开始,一些人由于心理压力也会开始陷入物质滥用的心理状态。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)你是否想喝酒,或者吃药,或者使用毒品来应对你现在面临的压力?
(2)你过去是否曾有酗酒或吸毒的经历?
对于这些具有潜在物质滥用问题的当事人,紧急心理援助人员要为他们提供应对的措施,提供有关的社会支持,要为他们建立必要的医疗服务联系,安排后期的心理咨询服务。
11.曾遭遇过危机事件或重大缺失
对于曾遭遇过灾难性事件或曾遭遇过重大缺失的人来说,面对新的灾难性事件,会引发更严重的、更长期的灾难后应激反应,会“重新激起”先前的灾难应激反应。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)有些时候,像现在这样的事件会使人想起以前所经历的苦难时光。
(2)你以前是否经历过同样的危机,或经历过其他的灾难性事件?
(3)你过去是否遭遇过其他很糟糕的事件?
(4)你过去是否有亲人或朋友在灾难性事件中死亡?
对于这些有过先前遭遇的人,我们要为他们提供灾难后应激反应的信息和关于应对心理危机的措施,以安排后期的心理咨询服务。
紧急心理援助人员注意:
在辨别是否有物质滥用历史、是否遭遇过灾难性事件、是否遭遇重大缺失、是否有心理问题的时候,紧急心理援助人员要十分关注危机事件当事人的即时需求,要避免询问那些无关的历史问题,避免追问深层次的细节。在提出问题的时候,紧急心理援助人员要注意把提问的原因表述得十分清楚。
如有些时候,像现在这样的事件会使人想起以前所经历的苦难时光。有些时候,像这样的危机事件会使以前存在的心理问题变得更加严重。12.曾有过的严重心理问题对于曾有严重心理问题的人来说,面对灾难性危机事件会使这些心理问题变得更加严重,并会产生更为严重的、长时间的灾难后心理应激反应。
关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:
(1)有些时候,像这样的危机事件会使以前存在的心理问题变得更加严重。
(2)你是否为你的心理问题接受过心理治疗或心理咨询?
(3)你是否为你的心理问题服用过什么药物?
对于这些在危机事件前就有心理问题的当事人,紧急心理援助人员要为他们提供有关灾难后应激反应的信息、关于应对心理危机的措施、关于社会支持的信息,以安排后期的心理咨询服务。
13.对继续发展机遇的关注对于有些青年人、成年人,甚至整个家庭成员来说,灾难性事件的发生或灾难性事件后所造成的困境会破坏或中断原先预计的重大活动或发展机遇,这种状况也会成为灾难性事件后的心理压力应激源。关于这方面的信息,我们可以通过这样的问题引出回答:对你来说,由于这次灾难性事件,是否有什么要做的重大事情受到影响?
(如生日聚会?毕业考试?开学?假期?)对这些对继续发展机遇表示关注的当事人,紧急心理援助人员要为他们提供应对的措施,要帮助他们与有关的组织建立必要的联系。
以上这13个方面是紧急心理援助人员要注重搜集和确认的信息。除此之外,我们还可以使用开放式的问题来弥补我们可能没有顾及到的其他方面的重要信息。
我们可以通过这样的问题引出回答:我们是否还有一些没有谈到的,你必须让我知道的事情?紧急心理援助人员在对危机事件当事人的需求保持高度敏感的同时,要十分注意搜集这些信息的方法,要关注所搜集的信息数量,以及如何针对不同的人用不同的方式提问。如果危机事件当事人同时具有很多种需求,紧急心理援助人员要及时归纳这些需求,并区别其中哪一种需求是最迫切的。
五尧对需求提供支持帮助
渊一冤目的
为危机事件当事人提供可行的帮助,应对他们的心理需求。
紧急心理援助的重要任务是,在危机事件当事人遇到即时的、所期待的需求的时候为他们提供支持。危机事件引发的不幸和各种问题会明显提高危机事件当事人的心理压力水平,削弱其自我调节的能力,形成持续性的压抑反应。在这样的情景下,危机事件当事人非常欢迎有人能为他们所想到的、迫切需要解决的问题提供切实可行的帮助。因此,对于紧急心理援助人员来说,为当事人提供必要的解决问题的信息、寻找解决问题的方法是非常重要的。
在实施紧急心理援助的整个过程中,尽可能多地与危机事件当事人讨论他们所遇到的问题,帮助他们解决他们的即时需求,为他们提供必要的支持,这对于减轻他们的心理压力是非常有帮助的,因为在承受极大压力和身受不幸的情况下,人们往往很难自己找到解决问题的方法。
渊二冤确认当前最需要的帮助
如果危机事件当事人同时提出了很多要求或很多问题,紧急心理援助人员必须注意集中精力一次解决一个问题。对于有些能够立刻解决的问题(如弄一些可以吃的东西,与家庭其他成员进行电话联系报个平安等)应该马上帮助解决。对于有些不可能马上解决的问题(如确定所爱的人是否死亡或为丢失的财产提供赔偿等),我们可以制定一些具体的行动步骤来帮助解决,如填报失踪人员登记表、财产损失登记表,或者为他们与有关救援组织建立联系。
在与危机事件当事人合作的过程中,要帮助他们确认目前最需要解决也能够解决的问题。我们可以这样说: