书城医学艺术疗法——操作技法与经典案例
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第35章 风景构成法(7)

4个月之内克莱恩特也没有提出画画的要求,这4个月期间,治疗师从主治医生处得知照顾克莱恩特的护士很是苦恼的情况后,和主治医生及护士进行了交流。

第6次

4个月后,在克莱恩特的要求下,治疗师和他见面了。这已是他们的第6次见面了。当治疗师问及最近的生活情况时,得知他经常和护士及病友下象棋。于是治疗师邀请其下象棋,两人之间的沟通还算顺利。克莱恩特的情绪也比较稳定。下完棋之后,治疗师让其根据图画的线来画画。克莱恩特说了如下一番话。

图5.15

引自:川濑正裕.1998

第1张画:早晨起床去看海,看到海鸥在海上飞。我是住在深山林里。

第2张画:线条太生硬了,没有思路,所以拒绝画画。治疗师从这感觉到有一股力量能抑制住克莱恩特冲动的情绪。

第3张画:来到河流。天气晴朗,所以去划船。

第4张画:去公园游玩。看到很多好玩的东西,但是没有玩伴。见图5.15。

画完后,治疗师问他:“觉得怎么样?”

克莱恩特高兴地回答:“以前觉得画画很让人疲劳。现在不会了。”

治疗师趁热打铁,问:“以后两周一次来此画画或谈话,行吗?”

此后,治疗师对其进行心理治疗。

第7次

再次会面时。克莱恩特向治疗师讲述了入院前的经过和病房内的生活情况。当他对别人的不信任感变得强烈时,主治医生和护士都不会让其出院,所以他不得不控制住自己的情绪。此外,他还向治疗师讲述在家住宿时的情况。由于在家住时心脏的跳动很快,直冒冷汗,此时母亲就会很生气地对他说:“如果以后还那样的话,就不要再回来了。”正因为这些事情,所以常常会让克莱恩特的情绪很不稳定,但他还是抑制住自己的情绪。当他说到对别人不信任时,治疗师问他:“你有多信任我呢?”他回答:“百分之八十。”

会面后,治疗师把全部的事情交由主治医生处理,但治疗师内心深感不安。这以后,克莱恩特的情绪波动很大,难以控制住自己的情绪。因此经常和护士及病友发生摩擦。新的主治医生不能叫出他的名字,所以克莱恩特焦急、易怒。新主治医生的治疗方针是控制克莱恩特的行动,所以对他的要求很多,让克莱恩特感到极度焦虑和痛苦。他的眼神逐渐变得尖锐,治疗中经常蹲在桌子上。克莱恩特痛苦地说:“烦!如果不好好配合治疗,出院的时间会延长,但如果好好配合,还是觉得烦!”对此,治疗师也深感烦恼。但是,不久后,如果感到烦恼时,克莱恩特会去找护士谈心,心情就变得好起来了。此时,治疗师对其实施画树法。

克莱恩特对图画进行了如下的说明:这棵树原本很小,但我认为大一些要好一些,所以就把它画大了。树干上有伤口。因为有人从树的下方往上看,所以我想这棵树已经发芽了。因为不知道树的上方是什么,所以让其树干一直延伸。见图5.16。

图5.16

引自:川濑正裕.1998

评述:

上面的绘画和患者的解释使我们能够感觉到克莱恩特在忍受现状的痛苦中成长的同时,能够开始关注自身了。

随后克莱恩特还向治疗师讲述在外住宿的事情及其那时所做的梦的过程。

梦的内容:“在用电脑的时候,突然从宇宙中落下炸弹,由此引发宇宙战争。我在梦中不断地听到自己的呼救声。”

深夜被此梦惊醒的克莱恩特变得不安,把电脑胡乱塞进水桶里。原以为就此可以睡得安稳,没想到又做了同样的梦。由此给治疗师留下了如下的印象:被没有生命力的事物所惊吓的克莱恩特又开始不能区分恐怖的事物和非恐怖的事物。

第8到第13次

克莱恩特的焦虑感越来越强烈,就连护士也无济于事。而且身体状况每况愈下,虽说有食欲,但一吃下食物就呕吐。这种状况持续了一个月左右。还向别人倾诉:“在我身体中还有另外一个我,当我想到这时就会睡不着。”治疗师听了他说的话后感到不安,认为有必要和主治医生探讨这个问题。

这时的克莱恩特还出现了自虐行为,为了抑制住他的自虐行为,治疗师和主治医生作了各种尝试,但效果并不明显。根据主治医生的意见让克莱恩特穿上保护衣,克莱恩特边说太热了边伏在桌子上。过了一阵子,他说:“说了也是白说。”然后就想往医院外跑。治疗师他们忙把他给抱住,催促其回到房间去。然而,克莱恩特说:“为什么?没什么好说的。”然后又说:“我要回病房了。”就离开了接待室。治疗师跟在克莱恩特的后面送他回病房,对于克莱恩特的现状他感到力不从心。

这次见面之后,治疗师首次找新主治医生谈话,希望他能就抑制克莱恩特的焦虑行为和克莱恩特好好商量一下。

评述:

这几次没有对患者实施风景构成法,而是就一般的观察和咨询,但可以看出患者的情形不是很好。

第14次从这次开始,又开始对患者实施画树法和风景构成法。见图5.17。

这之前,克莱恩特都会对其图画进行说明,但是这次他只说了一句“这是一株普通的树”。就没再说什么了。看着窗外的克莱恩特突然问到:“树木不会枯萎吧?如果这棵树长大了,无论如何也不会枯萎吧?”治疗师立即反问:“那它在长大之前不是很有可能枯萎吗?”克莱恩特嘟哝道:“人类还不是一样?”

第14次评述:从这次治疗可以看出,患者对于内心世界的发展存在诸多的矛盾,应该是在一种生或死的矛盾中反复不断地向前走。

图5.17

引自:川濑正裕.1998

第15次

那以后,克莱恩特请护士给他织了一个沙袋。如果当其感到很焦急时,他就用拳头击打沙袋以此来控制焦虑。这时,治疗师对其实施风景构成法。

图画的说明:一个春天下午2时的风景。克莱恩特自己在河流的旁边钓鱼。图画中的母子从家出发去散步。图画中的河流有沙洲,因为河流很浅的缘故。见图5.18。

第15次评述:

和前次所画的图画相比,河流的面积大幅度增加,受此影响,所以此次没有画桥。但此次的道路通往山和家,发挥其应有的作用。和前次一样,此次的母子俩也是在散步。河流和克莱恩特的打击可能有一定的联系。此次的图画给人的印象是,患者在情绪上应该有好转了,开始变得快乐了。确实,这次画画之后的下一次见面,克莱恩特很健康和快乐。

图5.18

引自:川濑正裕.1998

第16次到第21次

他向治疗师说起了在外住宿时发生的事情:4天前,在家住宿时和他母亲发生了口角,于是他拿起菜刀威胁他母亲要杀了她。他母亲说:“你杀啊。”所以他感到害怕没敢杀他母亲。当他想到如果这件事情让他主治医生知道的话以后就不会让他出院了,所以就有了轻生的念头,然后他就把带回家的药物全部吃光了。因此被紧急送入医院接受治疗。失去知觉的他昨天终于能够活动了,现在觉得能够活动是一件很让人高兴的事情。听了克莱恩特的话后,治疗师对他有了如下一些认识:在克莱恩特的内心中仍有一些事情在促使他产生轻生的念头,但从他这次恢复的样子看来,对于能够活着,他感到了快乐。这可以说是克莱恩特变得更加理性了,这只是猜想而已,还有待于证实。

克莱恩特身体的状况起伏不定,1个月后,由于他发38度高烧住院。治疗师在预定见面的那天去看望他,治疗师让其好好休息。治疗师认为这是内心成长的身体反应。1周后,治疗师对其实施画树法。

从水平面开始往上画,这是一棵挺拔的树木,树木的枝干画得有点多。尽管这幅画看起来不自然,但是这是他首次画出如此挺拔的树木。治疗师感觉到在今后的人际关系上,对于遇到的纠纷,克莱恩特将正如这幅图画的树木一样变得坚强和沉稳。

这之后的3个月,克莱恩特在家住宿过得顺利且快乐。有一次,克莱恩特拿着一支彩色铅笔对治疗师说:“请用用,由于用久了不是很好使,但这是小学时父亲买给我的哟,是我的宝贝。”然后把它送给治疗师。治疗师想起克莱恩特的过去时,不禁感慨万千。

第22次

第22次会面,由于第二天克莱恩特就要回家去住了,所以显得无精打采。治疗师问他是不是感到不安时,他点了点头。这次交流之后,治疗师想起克莱恩特此前就是因为对现实的不安才导致其易怒和冲动,感觉到克莱恩特的心理治疗已经进入了转折时期。治疗师担心如果当克莱恩特对现实感到不安时,他是否能抑制住自己的情绪?治疗师认为如果克莱恩特在现实中进展顺利的话,其对现实的不安将会转化为自信,此时将会构筑良好的人际基础。但是不管现实进展有多顺利,对现实的不安没那么容易消除。对于以前出现的如“送弟弟书籍是否怪异?为什么在路上遇到女孩会感到惊恐或者生气?”等问题,治疗师给克莱恩特提供了适当的意见。就对异性会感到不安这个饶有兴趣的问题,治疗师告诉他:“对异性有好感需要一定的时间。”此后,克莱恩特就没再说起这件事情了。

第二阶段评述:

在第二阶段的治疗中,患者主要是情绪问题和由于现实的问题而导致的焦虑。治疗师通过一步一步比较艰辛的努力,终于使患者在经历了一个不断反复的过程之后,开始有一个比较好的转变。可以看出,这个阶段的治疗过程是非常艰难的,有的时候甚至出现了停滞。

这段时期,克莱恩特在医生的建议下参加了医院的劳动。而且定期(每月2次)在家里住宿。因为主治医生让其出院的条件是克莱恩特参加医院的劳动和定期在家住宿。所以在和治疗师见面的时候总是以此为话题的中心。

在谈到在家住宿的情况时,克莱恩特谈到了他在家的存在价值这个问题。当被问到是否有关于双亲的美好回忆时,克莱恩特的回答是小学的时候父亲教他下象棋,和父亲一起去钓鱼。克莱恩特还补充说:“因为那时不满母亲离家出走,所以那时更喜欢父亲。但是,现在父亲老是喝酒很令人讨厌。此外,现在弟弟开始工作了,和我相比,父母老是夸弟弟。而且弟弟在我面前大呼小叫的,根本不把我当哥哥来看待,所以感觉自己地位低下,兄弟之间经常闹纠纷。”由于希望得到家人的肯定的克莱恩特并没有得到双亲和弟弟的承认。即使如此,克莱恩特也没有出现冲动的情绪。但是,不久后,他在住院时未免会想到家里的事情,此时难免影响到在医院内的劳动。

第30次

第30次会面时,由于克莱恩特心情不好,在见到治疗师后一直瞪着治疗师。他情急之下,潦草地写下了“某某(主治医生),给我去死”,由于现场气氛紧张,所以治疗师没能和他谈成话。治疗师也不知道到底发生了什么,翻开病历卡才知道由于克莱恩特没做好医院内的工作,主治医生禁止他回家住宿。此时,是让其继续待在这里接受治疗还是让其回病房好好休息,治疗师左右为难。但最终治疗师还是让他回病房。这时,克莱恩特大声吼道:“什么?这是什么心理治疗,这样就可以了!”听到此话,治疗师大发雷霆,第一次生气地对他说:“吼什么吼!我也是认为你还是回房休息好才那样说的。”现场寂静了一会儿,克莱恩特说了声“知道了”就回房去了。那之后,治疗师有了如下一些想法:对于有自卑感的克莱恩特以这种方式对待他,治疗是否有效果?对克莱恩特来说什么是必需的?是否有必要和主治医生及护士商量?基于此考虑,自己的做法是否与治疗背道而驰?只有克莱恩特自己重视自己的生命才能使其理性。此时是否有必要和克莱恩特面对面交谈?

过了一周,克莱恩特带来了在病房内画的树木画和风景画。树木和前次的相比多画了些枝条。风景画的中央是河流,桥梁成为道路的通道,图画中的孩子们在尽情地玩耍。这次的克莱恩特表情平稳,只是让人感觉到他右拳的伤在隐隐作痛。

第32次

第32次,克莱恩特说起了在家住宿时的事情。他说:“即使我在家,母亲也是依赖弟弟来照顾她,她对我说‘你不能照顾我’。父亲也常对我说‘你弟弟常常给我零花钱,而你呢?死皮赖脸赖在家里。即使以后你出院了,你就给我干洗碗、扫除、洗衣服、做饭等活儿,当然你离家出走也可以’,听了他们的话,我真的很生气,当我把这些情况告诉主治医生时,他让我延长住院时间,但我觉得总待在医院也不是办法啊,我都不知道以后该怎么办?”治疗师听了他的话后,对生活在这样一个特殊的家庭的克莱恩特不禁让他陷入沉思,到底克莱恩特是为了什么而活,他的人生是为了什么?此时,克莱恩特接着说:“当我想到那些的时候我真想死。”一阵沉默之后他又说:“既然这样,你还不如杀了我吧。”