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第15章

患糖尿病的孕妇,必须在医生指导下进行严格的饮食摄取。一般热量为每天8千焦左右,主食每天350~400克,蛋白质每天每千克体重为1.5~2.0克,同时应注意摄入维生素、钙和铁等,多吃牛奶、蔬菜和豆制品,含糖多的根薯类和水果、糖果等则要限食。

糖尿病患者产妇要提前3~4周住院待产。产褥期要注意防止感染。每天测体温4次。重症糖尿病患者不宜哺乳,轻症者可以哺乳,但要加强乳房护理,保持清洁,防止感染。

为了及早发现糖尿病,有家族病史的妇女和孕妇要在不同时期做尿糖测定。值得注意的是,化验呈阳性者,不一定就是糖尿病患者。因为妊娠期间可引起肾性糖尿,妊娠后期乳腺功能活跃,就会出现乳糖尿,而这些均属生理性糖尿。因此,怀疑患糖尿病的要进行多次认真检查才能确定。

(6)心脏病妊娠后心脏必须负责向子宫输送大量血液,而机体耗氧量增多和体内水、钠潴留等,则会导致心脏负担过重。到临产分娩时及产后1~3天内,心脏负担更为加重,这时很容易发生心力衰竭。因此,心脏病患者在妊娠中病情会进一步恶化,由于心脏承受不了供血负担,会引起流产、早产,而且心脏病,还是妊娠中毒症的起因。

如果有呼吸困难,身体易疲倦、心悸等症状的妇女,怀孕前要接受心脏检查。心脏病Ⅲ级和Ⅳ级就要严禁怀孕,最好做绝育手术,如果是避孕失败,要及早采取人工流产。冒着生命危险要孩子是不值得的。

Ⅰ、Ⅱ级心脏病患者可以妊娠,妊娠后应尽可能请心脏病专科医生、产科医生进行定期会诊,随时要观察、留意心脏功能情况,以防发生心力衰竭,危及母婴生命。

患心脏病的产妇要提前数周住院待产,并且选择条件较好的医院分娩。临产时,要尽可能休息好,每天不要少于10小时睡眠,选择富含维生素和蛋白质的食物,饮食以清淡为主。心理不要紧张,要树立信心,要相信在医务人员的精心护理下,一定会顺利生出可爱的宝宝。产后不要过早出院,多住几天,便于观察静养,同时要预防感染,防止细菌性心内膜炎发生。不宜哺乳,并且要采取严格隔离措施,最好采取绝育手术,这对心脏病患者很有必要。

(7)病毒性肝炎肝炎患者妊娠后,不仅影响母体身体健康,而且危及胎儿。因为肝炎为病毒,可以通过胎盘感染胎儿,诱发流产、早产、死产和畸胎,即使侥幸生出胎儿,而该新生儿却是肝炎患者,死亡的可能仍然大。因此,病毒性肝炎患者,应积极治疗,待肝功能恢复后才可妊娠。

如果有浑身无力、侧腹疼痛、发热,甚至出现黄疸等症状,应怀疑是否患有肝炎,并尽早上医院接受诊断和治疗。曾经患过肝脏疾病的妇女,在妊娠前或妊娠早期要及时告诉保健医生,并做血液化验和尿检。

患病毒性肝炎的孕妇,必须在内科和产科会诊的基础上,采取相应的处理措施:

妊娠早期可以考虑治疗性流产的方法。如果病情严重,应先控制病情,在病情缓解的情况下再做治疗性流产。

到了妊娠中、晚期就不宜流产了,必须严格预防妊娠中毒症,加强围生期保健。

分娩时要先验好产妇血型,大多数患者分娩后需输血。产褥期要特别注意预防感染,定期做肝功能检查。新生儿要和母亲隔离,并注射抗病毒肝炎的血清。母亲不能哺乳。

(8)子宫肌瘤。患子宫肌瘤的孕妇本身没有什么特别感觉,大多数也能自然分娩。但是,由于黏膜下肌瘤妨碍受精卵着床,反复引起流产,就必须先施手术把肌瘤摘除后,再考虑妊娠。

妊娠后发现患有子宫肌瘤,若不影响妊娠的继续,不必去处理。但要严格观察子宫肌瘤的变化情况。如果子宫肌瘤生长的部位严重妨碍分娩进行,如阻碍胎儿头部娩出,那么,就应采取剖宫产,并且可以同时摘除肌瘤。

(9)梅毒梅毒可经胎盘侵入胎儿体内而造成流产、早产、死产、畸胎和导致新生儿脑膜炎等。新生儿先天性梅毒的主要症状是:塌鼻梁、血性鼻涕、皮肤出现梅毒疱疹、骨骼异常等。

认为自己有患梅毒可能的妇女,妊娠前一定要进行血液检查,千万不要存侥幸心理,这危害十分大。被确认为梅毒患者的要接受治疗,痊愈后才可考虑妊娠。

梅毒的主要症状是:初被感染,只是生殖器溃疡,即外阴部受损伤,数天后伤口会自行愈合,但实际上病根未除,约12周后又重新发作,并伴有头痛、高烧、皮肤上出现红斑等症状。因此,自己曾有过或丈夫有过生殖器官溃疡的,一定要上医院进行全面体格检查。

患梅毒孕妇若能早期发现,早期治疗,赶在胎盘尚未形成之前痊愈,那么就不会传染给胎儿,否则只得采取人工流产,终止妊娠。

(10)膀胱炎、肾盂肾炎女性尿道短,并且尿道口离阴道和肛门又很近,因此细菌较容易侵犯到膀胱,引起膀胱炎。病情若没有得到控制,感染会延伸到肾盂,又导致肾盂肾炎。

膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛、尿道口有烧灼感等。患者常可通过大量饮水而使症状有所缓解。如有上述症状,应及早接受检查治疗,不要耽误。

膀胱炎容易复发,尤其是在妊娠期,阴道分泌物增多,稍不注意清洁,极易导致复发。因此,患过膀胱炎的妇女医治要彻底,即使一般症状消失,尿化验也正常,也必须持续服药1周左右,以防复发。

孕妇要预防膀胱炎,就要勤洗澡,勤换内裤,保持外阴部的清洁。平时多饮水,禁用香辛等饮料,避免过度劳累,勿受凉。如果发现得了膀胱炎要及时治疗,如果症状在妊娠36周前或分娩1周后出现,可用热水坐浴,以减轻症状。

(11)阴道炎阴道炎大多数是由白念珠菌感染引起的,念珠菌是真菌。如果阴道炎未治愈,分娩时可在产道感染胎儿,引起新生儿患鹅口疮。

阴道炎患者最好是先治愈后生育,否则会影响疾病的治疗,影响妊娠。念珠菌阴道炎的主要症状是阴部发痒,严重时,痒得令人坐卧不安,阴道分泌物为豆腐渣状,阴道口周围发红,似湿疹。如果发现有上述症状,应及时上医院诊治。

念珠菌阴道炎的预防关键在于外阴的清洁和消毒隔离。患糖尿病的妇女,要特别注意预防。

孕前饮食与用药搞好孕前饮食的目的,是为了提高胎儿的身体素质和智力素质,所以,孕前饮食首先要为男女双方提供合格的精子和卵子服务,其次要为女方做好孕期的营养储备。

男女双方因为精子和卵子不合格而引起受孕失败的例子较为常见。在改善和排除不利因素对精子和卵子的影响时,适当地注意饮食,加强营养,也会改变精子和卵子某些缺陷。

计划受孕前的食物不要太精细,食用五谷杂粮最好。加上花生、芝麻等含有丰富的促进生育的微量元素锌和各种维生素,以及适量的含动物蛋白质较多的猪肝、瘦肉、新鲜蔬菜和各种水果,就会对男子精液的产生起到良好的促进作用,同时应注意食物不能太咸,尤其是炒菜应少放盐,过多的摄入盐,会给孕妇带来不利,引起高血压和水肿,对胎儿身体的某个器官,如心血管发育留下不良隐患。

合理的饮食除能提供合格的精子、卵子外,还给准备受孕的妇女提供了在体内储存一定养料的机会。因为在妊娠早期,胚胎需要的养料还不是靠母亲每日饮食和胎盘来输送到胎儿体内的,主要是从子宫内膜储存的养料中取得的。倘若在怀孕前期营养不足,无法储备,怀孕后又因反应较大,呕吐频繁,不思饮食,势必影响到胎儿大脑发育时所需要的养分供给(胚胎先发育大脑,在妊娠第10~16周,是胎儿大脑的一个发育高峰)。

孕前因病或其他原因服药时,也要特别注意。因为一些药在体内停留和发生作用的时间比较长,有时会对胎儿产生影响。还有一些妇女怀孕之后身体没有明显变化,也不出现妊娠反应,自认为没有怀孕,于是完全不考虑所服的药品是否会对胎儿产生什么影响,结果无意之中伤害了非常脆弱的胎儿,留下了终身遗憾。为了防止上述情况的出现,在计划怀孕前3个月就应当慎重地服药。

如果经过慎重的考虑,认为需要在某月怀孕,那在怀孕月的前6个月首先应当停服避孕药品,因为避孕药中含有影响精子和卵子质量的激素,为了保证由高质量的精子和卵子进行结合,必须排除各种不利的干扰因素。

抗组胺药、起解热镇痛作用的阿司匹林等,有不宜长期服用之说。为治疗贫血而服用铁剂时,在准备怀孕前,要同医生商量,了解是否会对胎儿产生影响。

由于药物而导致胎儿畸形,有相当一部分是在还未发现妊娠的时期,所以,在准备怀孕前的一段时间内,用药时就要格外的谨慎。用药前要了解某些药物在体内影响和停留的时间以及是否会对数月后的怀孕、胎儿的形成及发育带来影响,最好能够认真地请教医生或有关专家。

孕前的心理准备最佳怀孕情绪孕妇应该保持心情愉快,情绪乐观,避免不良情绪的发生和影响。即使遇到不痛快的事也不要苦恼发怒,这对孕妇自身的健康,特别是对于胎儿的健康发育,是非常有好处的。

因为孕妇的情绪变化,会导致生理功能、身体质量与健康状况的改变,而这些改变又会直接或间接地影响到胎儿的生长和发育。所以,孕妇对此必须有足够的重视。

孕妇发怒的时候,血液中的激素水平会很快升高,体内的有害化学物质的浓度也会在短时间内增多,这些物质通过血液循环很快遍及全身,而且能够通过胎盘屏障进入羊膜腔。这些物质会在胎儿身上直接发生作用,日后在性格、情绪上会重现母亲的性格和情绪。可见,这样的结果是很不好的。

此外,血液中的白细胞是健康的“卫士”,人在生病时,白细胞特别是白细胞中的巨噬细胞便进入“战斗”,与侵入体内的细菌、病毒进行搏斗。而孕妇发怒,恰恰会使血液中的白细胞减少,这无疑会使体内抵抗疾病的战斗力减弱,降低了人体免疫功能。所以,有可能更多地感染疾病,这不仅对自身健康不利、也会由于经常生病而影响胎儿的生长发育。而且,孩子出生之后的抵抗疾病能力也比正常孩子差一些。怀孕期间孕妇的情绪不佳,造成对健康的不利后果是多方面的。

另外,一些发生腭裂、唇裂等出生缺陷的婴儿,其母亲在怀孕期间往往情绪不好。怀孕7~10周这段时间,正是胎儿口腔腭部和上颌骨形成的时期,而此时孕妇的情绪不稳定,受到一些不良刺激和影响,很可能就是形成出生缺陷的一个不可忽视的因素。

孕妇的情绪好不好,同样对胎儿有直接的影响。性情暴躁、急躁、情绪波动大、容易发怒、多愁善感、敏感多疑、心胸狭窄的孕妇,妊娠早期以及中期发生流产的,要比正常孕妇高出3~5倍。

而且这些孕妇生的孩子,比正常孕妇生的孩子体重明显要轻一些,并且分娩时出现难产情况的也多于心理正常的产妇。

孕妇的情绪如何,既关系到自身的健康,也关系到下一代的生长发育,的确是一个应该认真看待的大事。至于在怀孕期间如何保持健康、良好的情绪,需要注意的方面很多。家庭要尽可能创造和谐、欢乐的生活气氛,夫妻之间要多交流、多理解,尤其是发生不愉快事情的时候,要多从积极的方面开导孕妇,避免孕妇受到不良刺激。作为孕妇自己,同样要正确对待生活中发生的大大小小的矛盾,对一些无足轻重的事情,不要过分认真和计较,尤其不应该多疑,尽量减少对家里其他人的误解。即使遇到什么不顺利的事情,也要大度一些,应该学会多做一些自我安慰,这样,情绪就不容易受到影响而波动了。要知道,保持健康的情绪,让自己始终有一种良好的心境,对自己、对胎儿都有好处,自然对家庭也就有好处。

调整孕前心绪心绪,是指夫妇孕前在情绪和心境方面所持的状态。它对妇女孕期母子健康有着微妙的影响。

情绪是人反映性心理活动的表现。从性质上说,它可以分为积极的、消极的或不确定的3种状态。这3种状态的形成,与一个人的期望值和实现值之间所表现的关系有着密切联系。比如,有一对夫妇希望很快地顺利怀孕,但由于某种原因未能如愿,就有可能导致消极的或不确定的情绪状态产生;相反,如果这对夫妇持坦荡、乐观的态度,即使没有及时妊娠,也仍然会保持积极的情绪状态。

心境是使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的一种持续时间较长的状态。它有暂时的和稳定的2种表现形式,夫妇之间,彼此的心境有强烈的感染性,它的形成,同社会、家庭、生活、工作和环境等因素有关。因此,善于协调上述各种因素,特别是善于处理上述因素导致的夫妇间的矛盾,就成为保持良好的孕前心绪的前提。

和谐的孕前心理对于新婚夫妇来说,心理环境的内容十分丰富,包括夫妻彼此在气质上的互补和性格上的协调等等;和谐的孕前心理环境有这样几个鲜明的特征:

①夫妻善于主动调节相互之间的心理平衡,当一方由于气质上的或性格上的原因失去正常的心理状态时,另一方善于引导对方摆脱困境。

②善于安排适宜的生活节律,以消除某种容易导致心理失调的因素。

③彼此都善于在特定情况下,加大自身处理与对方关系中的“容忍度”,平常尚可能要进行适当争论的非原则性问题,这时可先容忍下来,留待以后适当的时机解决,也可以借其他方法使之自然消化。

喜迎妊娠到来夫妇之间,如果能够有意识地进行迎接妊娠的情感投资,无疑是一种生育智慧。

以迎接节日一样的心境迎接妊娠,可以看做是建立优生心理的开始,它将对未来一代的身心健康产生深远的影响。

不要向周围的亲友掩饰符合计划生育原则的妊娠愿望,经常有幸接受与妊娠有关的良好祝愿和关切,将有助于烘托这种“节日”般的气氛,对改善妊娠心理也很有裨益。

夫妇双双不妨安排一点带有纪念意味的举动,譬如,在准备妊娠的时候合影留念,也可以更浪漫一点儿,夫妇分别执笔给未来的小宝宝写一封欢迎的信函并各自珍藏,并相约在适当时机展示,等等。这样做,不只是具有优化妊娠心理方面的作用,还将对孕妇顺利度过妊娠中的生理适应过程有明显的“支柱”作用。

妊娠是爱情的升华妊娠,在新婚夫妇生活中,它应该是巩固爱情的纽带,而不应该是弱化夫妇情感的“导火线”。

对于妊娠的期望,无论夫妇哪一方都应给予充分重视,但它毕竟不是爱情生活的全部目的和全部意义。优生,并不意味着生育目的优于爱情生活的其他方面,常见有一些夫妇虽然未能达到适时妊娠的愿望,甚至终生未能妊娠,仍能和谐相处,生活幸福;有一些夫妇却由于一时未能妊娠而各奔东西。对于后者,由于原因复杂,未必完全没有道理,但是,其中也确有一些本来感情基础尚好,也并非没有生育希望的夫妇,只是由于一时没能摆正妊娠在爱情生活中的位置,而造成婚姻失败,并导致对人生道路的消极态度,这是很不值得的。