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第13章

血型是怎样产生的每个人的血型在妈妈的肚子里就确定了,当然这也是父母基因遗传的结果,而且是终身不变的。

人类有2种血型体系,即ABO与Rh两系。其中ABO系又分为A、B、AB与O4种血型。血型的形成决定于细胞膜上的抗原类型。如红细胞膜上是A抗原,其血型就是“A”

型血。如红细胞膜上是B抗原,那么血型就是“B”型血。如果既有A抗原又有B抗原,那么血型即为AB型。如果红细胞膜上既无A抗原,也无B抗原,血型即为“O”型。

Rh系包括2种类型,即Rh阳性和Rh阴性。是根据红细胞膜上有无Rh抗原来分的。有Rh抗原即为Rh阳性。相反,没有Rh抗原的就是Rh阴性。Rh系产生溶血的道理与ABO系是一样的。这种血型在中国分布比较少,中国人多见于ABO类型。

应该指出的是:不同的血型人之间不能进行输血,即使是相同血型的人在输血前也要进行血液凝集反应。如无反应才能进行。否则,就有血液凝固的可能,对生命是有危险的。

父母血型与子女血型的遗传关系父母血型子女可能有血型子女不可能血型O、OOA、B、ABO、AO、AB、ABO、BO、BA、AB0、ABA、BO、ABA、A、O、AB、ABA、BA、B、AB、O—A、ABA、B、ABOB、BO、BA、ABB、ABA、B、ABOAB、ABA、B、ABORh血型不合的防治Rh血型不合的产生,是由于Rh阴性血型的母亲,怀上了Rh阳性血型的胎儿而引起的。

Rh阴性母亲的血液,遇到了胎儿Rh阳性血液,就好像遇到异物一样,使母亲体内产生对抗胎儿血液的抗体。这种抗体对胎儿的影响,取决于抗体量的多少。

初次怀孕时,这种反应比较晚,对胎儿的影响也小,一般胎儿都能顺利通过。但如果再次怀孕,胎儿还是Rh阳性,将对胎儿产生较大影响。因为母体内从一开始就存在抗胎儿血抗体,胎儿红细胞就会受到逐渐地破坏,可能会出现重症黄疸,导致胎儿脑神经细胞受损,造成智力障碍,后果是很严重的。

为了避免这种情况的发生,女性最好了解自己的血型情况。如夫妻有Rh血型不合的可能,可对孕妇早、中、晚期进行血液抗体数值的监测。如有必要,可对婴儿生后尽早给予换血,防止胆红素脑病的发生。效果还是很好的。

对于第二次怀孕引起的Rh血型不合,也有预防的方法。可以在第一次分娩以后,做血液抗体测定,如有抗体产生,最好在产后72小时内给母体注射一种叫做抗D球蛋白的药,以防母体产生抗体,为第二次怀孕生个健康的宝宝而做好准备。

当然,对于Rh血型不合还有早孕的自然流产和人工流产,以及由于疏忽输入了Rh阳性的血液,而造成母体产生抗体,而对再次怀孕造成的影响,都是不可忽视的。

什么是ABO血型不合O型血的女性与O型血的男性结婚后,怀孕时,胎儿有可能引起ABO型血型的不合症。但与Rh血型不合比起来,患重症黄疸的新生儿的黄疸量要少,而且程度也轻。就目前医学科学的进展情况看,已经完全可以防治此病造成的危害性。

婚前检查婚前体检重要吗婚前检查就是在结婚登记前在指定的医疗单位进行的健康检查,包括询问家族史和个人患病史、全面体检、生殖系统检查及有关化验等。为了实现优生,我国和世界上许多国家一样,对婚姻和生育有许多法律规定。要执行这些法规,则必须进行婚前检查。

通过检查可以获得一些男女双方遗传学方面的资料,从而避免“同病相婚”或近亲结婚,阻断遗传病的延续,减少体质与智力低下儿的出生。对于某些有生育遗传病后代风险的夫妇,医生还可提出预防的建议。国际上一些重视优生的国家,将婚前遗传咨询定为制度。如日本在1960年公布了现行的优生保护法,并规定在结婚前男女双方需交换健康证书,除一般健康检查及确诊有无遗传性疾患外,还要检定血型,以防母子血型不合所造成的危害;美国某些州和北欧某些国家禁止癫痫病人结婚;加拿大、朝鲜等国也都有优生法律。我国政府也十分重视优生问题,婚姻法中有“直系亲属和三代以内旁系血亲禁止结婚”的规定。各地医疗卫生部门已开设了各种婚前检查和遗传咨询门诊及产前诊断门诊,为提高个体素质及优生做了不少工作。但是婚前检查及遗传咨询工作尚未引起普遍的重视,如能把住这一关,无疑将对优生工作更为有益。

通过婚前检查可及早发现男女双方不适于结婚或生育的疾病或生理缺陷。如青年男女患有高血压、糖尿病、肝炎、结核病、甲亢、性病等疾病,如不治愈就结婚,婚后怀孕将影响下一代的健康。如果女方患有心脏病,一旦妊娠,不仅胎儿的生长发育会受到不良影响,还会加重母体的心脏负担,分娩时引起心力衰竭,严重者造成母子生命危险。此外,某些生理缺陷不经检查是很难发现的,例如男性隐睾症、小睾丸症,女性的卵巢发育不良、先天性阴道闭锁等。若带着这些缺陷结婚,势必影响婚后性生活或生育,久而久之,则影响夫妻感情和家庭幸福。如果在婚前检查时及时发现了这些疾病,便可得到及早治疗。

婚前检查及遗传咨询是避免出生劣质儿童的重要措施。凡患有对婚后性生活和后代健康有影响的疾病,都应忠实坦白地告诉医务人员,并认真地听取医生的指导和劝告,发现的疾病和缺陷要及时治疗,不宜结婚或生育的不要勉强,否则,会对婚后夫妻生活和精神上造成许多不必要的痛苦和麻烦。

进行婚前检查还可接受医务人员的有关婚前指导。如有的男青年外生殖器不卫生,包皮垢堆积,不仅易引起包皮炎、包头炎;婚后还可引起女方尿路感染及生殖器炎症等。并可对新婚夫妇进行性生活和性生理的卫生知识,以及婚后有关避孕、生育等方面的指导,这对男女双方婚后的幸福生活是十分有利的。

对有遗传病或有遗传病家族史的待婚青年,要详细询问遗传病史,进行家系调查,至少三代。通过家谱分析,结合体检和特殊检查,确定是否有遗传病或先天性畸形,并给予婚配和生育等方面的指导。进行婚前遗传咨询是阻断遗传病在人群中延续的有效办法。

婚前检查要做哪些项目婚前检查既是一次健康检查,又是直接关系男女青年能否婚配的优生监督。未经婚前检查的男女或体检不合格者不予婚姻登记。检查包括询问身体情况、家族有无遗传病、婚配双方有无近亲关系等。除一般体格检查外,还要注意精神状态、传染病和生殖器官的发育。

①一般询问:了解以往的健康情况,如患过什么病,医治结果怎样,以及有没有传染病、遗传病、精神病等。

②家族史调查:主要了解男女双方直系和旁系亲属中有无患遗传病或先天性缺陷等情况,以及婚配双方有无近亲血缘。

③体格检查:

全身一般检查:如发育情况、有无畸形、重要脏器(心、肺、肝、肾)的功能状况。

生殖器官检查:了解生殖器官的发育情况,有无畸形或疾病等。

④化验检查:根据实际情况由医生酌情而定。

⑤性生活指导:由医生介绍性医学、性卫生的常识,介绍和帮助选择避孕节育的方法,指导安排家庭生育计划。

婚前检查是一项有利于民族,有利于社会,有利于家庭和个人的社会保健工作。检查者必须严肃、认真、负责;受检查者也需诚实、坦率、合作。对女青年一般不作妇科的阴道检查,对检查结果也是严格保密的。

通过检查,若发现其中的某种异常,不必担心和忧虑,只要到医院进行矫正治疗或药物治疗,即可治愈;若是无法治疗的疾病,也不必悲观失望,应树立起正确的人生观;若属某种遗传疾病,可通过染色体检查,即可做出诊断。

一对恋人经检查后,一切均正常,就可以放心地结婚。另外,凡是一方患有影响婚后性生活或生育的疾病,应当忠诚坦率地告诉对方,切不可隐瞒,而对方应正确对待,不可轻易地遗弃另一方,应该用社会道德来约束自己,并积极地找医生治疗。同时,双方都要尊重医生的建议,需要推迟结婚的就推迟,婚后不能生育者不要勉强。

不宜生育者根据《中华人民共和国婚姻法》第六条规定,直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚;患麻风病未治愈或患其他医学上认为不应当结婚的疾病者禁止结婚。

有不利因素者不宜结婚①患有可能严重危害配偶身体健康的疾病,如麻风病、性传播疾病没有治愈前不能结婚。

②严重精神病。精神分裂症和躁狂抑郁性精神病,须经治愈并且两年以上不复发才能结婚。

③重症智力低下者。原因有遗传的和非遗传的。就算结了婚,也不能识别自己的配偶,无法承担婚姻、家庭的责任和义务。如果是遗传性智力低下就更不能结婚,以免影响下一代。

近亲禁止结婚的规定很明确,但目前各地执行不力的情况并不罕见,由于双方携带的相同基因较多,后代“致病基因”的机会就大,就使隐性遗传病的发病率增高。

④婚后难免导致对方感染疾病或一旦怀孕对孕妇或后代健康不利的疾病。如果患急性传染病、血液病及严重心、肝、肾等重要器官的疾病,未治愈或疾病未减轻和稳定时,暂时不能结婚。

⑤生殖器官发育异常要先治愈后再结婚。如隐睾、小睾丸、尿道下裂、先天性无阴道、处女膜闭锁、严重性功能障碍、两性畸形的患者等。

禁止生育和限制生育的规定男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病(强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病、双侧性视网膜母细胞瘤、双侧性先天性小眼球、双侧性先天性无虹膜、先天性青光眼等)、多基因遗传病(重症先天性心脏病、精神分裂症等)、染色体病(同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者),均禁止生育。婚配双方均患有相同的严重染色体隐性遗传病,如先天性聋哑,也不许生育。

如果某遗传病严重危害身体某种重要功能,没有或基本没有一定的治疗方法时,要进行绝育或节育。

严重的性连锁隐性遗传病(血友病、进行性肌营养不良等),在不具备判定胎儿性别的地区,不能生育。

女性要注意的优生禁忌①忌近亲结婚。近亲结婚会导致胎儿畸形,孩子智力下降,容易患有多种先天性疾病。

②忌同病相怜而结婚生子。夫妻双方患有同一种疾病,很容易将这种疾病遗传给后代。

③忌婚前不体检。婚前体检是结婚所必须履行的手续,也是夫妻双方婚后生活和谐幸福的保障。在婚前体检中,还可以检查出夫妻双方是否有影响优生优育的问题,防患于未然。

④忌带病结婚。随着婚后生活的变化,疾病会影响夫妻双方的健康,如果是大病还会给家庭带来危机和裂痕。如果在病没治好的情况下受孕生子,则很可能会给孩子的健康带来不良影响。

⑤忌对生育知识缺乏必要的了解。有不少新婚夫妻由于对生育知识缺乏了解,婚后几年仍不见生子,他们对此焦急万分,甚至相互埋怨,导致家庭不和睦。

⑥忌蜜月怀孕。受孕是生子的第一步,此时夫妻双方身体状况直接决定了以后孩子的体质。蜜月期间,夫妻双方一般都疲劳,而且性生活也不太协调,此时怀孕显然并非最佳。

此外,夫妻双方在酒后、旅游中或过度疲劳之后都应避免怀孕。

⑦忌高龄妊娠。对女性来说,最佳怀孕年龄应在25~30岁之间,超过35岁再怀孕,同样会影响孩子的健康和智力。男性年龄可以适当高点,但也不宜太高。

⑧孕妇忌滥用药物。孕妇滥用药物会直接影响体内胎儿的生长发育,同时会造成早产、流产或死胎等现象。确实需要用药时,应在医生的指导下服用。

⑨孕妇忌病毒感染。病毒感染不仅会影响母体的健康,而且会对胎儿构成一定的危险。

⑩孕妇忌性生活无度。怀孕对女性来说是一个重要时期,在这一阶段中,夫妻应节制性生活而不能频繁过度,尤其怀孕初期和最后2个月,更应特别注意,否则容易引起流产或早产。

瑏瑡孕妇忌过度疲劳。过度疲劳会使胎儿供养不足,影响胎儿的健康。

瑏瑢忌妊娠期拒不体检。经常定期检查身体,可以及时消除可能出现的隐患,使胎儿得到一个更好的发育环境,这对母体、胎儿都是极为重要的。

瑏瑣孕妇忌吸烟。孕妇吸烟会使胎儿发育迟缓,体重下降,容易早产或患先天性心脏病,还影响孩子的智力。

瑏瑤孕妇忌酗酒。孕妇酗酒,会使胎儿得胎儿酒精中毒综合征,引起胎儿畸形。

瑏瑥孕妇忌接触有害、有毒物质。孕妇过多地接触化学农药、铅、X射线等会使胎儿畸形,也可能会使胎儿患白血病、恶性肿瘤等疾病,故也应避免。

瑏瑦孕妇忌精神苦闷、大喜大悲。否则,会对胎儿产生不良的影响。

瑏瑧孕妇忌玩宠物。否则有可能使孕妇感染上各种病菌,如弓形虫感染,并直接传染给胎儿,使胎儿畸形。

瑏瑨忌带病怀孕。女性患有心脏病、肝炎、结核病、肾炎以及精神病时,切勿怀孕。这时怀孕对母与子都不利。应先治好病然后再怀孕。

瑏瑩孕妇忌营养不良。女性怀孕期既不能营养过剩,也不能营养不足,更不能偏食、厌食、节食。否则,都会对胎儿产生一定的不良影响。

瑐瑠孕妇忌妊娠期过分补养。有不少女性在怀孕期间拼命地增加营养,十分贪吃。而营养过剩会使胎儿过大,母体过于肥胖,对分娩和女性的健康都有消极影响,故应避免胎儿过大。

准父亲对优生的责任睾丸是制造精子的“工厂”,附睾是储存精子的“仓库”,输精管是“交通枢纽”,精索动、静脉是后勤供应的“运输线”,前列腺液则是运送精子必需的“溶剂”。它们在优生中有很大影响,例如,患双侧隐睾、睾丸先天发育不全,就无法产生正常的精子;睾丸、附睾、精囊发生炎症、结核、肿瘤,造成睾丸萎缩、组织破坏,大多数精子就是废品;精索静脉曲张、前列腺炎症、输精管部分缺损、尿道下裂、阳痿、早泄等疾患,都会使妻子不孕;还有梅毒、淋病等性病都会直接或间接地影响精子质量,对优生不利。

人的大脑皮质处于正常工作状态的时候,全身的神经、内分泌功能稳定,睾丸的生精功能以及性功能都正常。相反,如果长期处于压抑、沮丧、悲观、忧愁等状态下,大脑皮质的工作便会失调,全身神经、内分泌功能会出现异常,睾丸的生精功能和性功能都会发生障碍,有可能会产生质量不高的精子或出现不育。

有些青年男性喜欢穿紧身裤,如紧身的三角裤或牛仔裤,这些衣物会使阴囊和睾丸紧贴身体,增加睾丸的局部温度,有碍健康精子的产生。

人类睾丸产生精子的适宜温度是35.5~36益,比体温低1~1.5益,现代医学发现,当阴囊局部受热,会引起睾丸生精功能的障碍。如果用很热的水沐浴,尤其是像桑拿浴那样坐在很热的小屋里,等于给阴囊频繁加热,精子的产量会骤然减少。