慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的免疫性炎症性疾病。多数病人有肾功能障碍,因病程长需在家休养,易引起病人焦虑、恐惧,因此做好家庭康复护理,这对于疾病的康复、提高患者生活质量尤为重要。慢性肾炎患者的家庭康复护理有:
(1)生活护理。发病1~2周内不论病情轻重均应卧床休息,以改善肾血流量,减少并发症的发生;待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当参加体育活动,如散步、打太极拳等,不要过于劳累,同时作息时间要有规律,保证有充足的睡眠时间。慢性肾炎病人抵抗力差,易受感染,所以应注意保暖防湿,尽量避免去公共场所。注意口腔卫生,避免口腔炎的发生;保持患者皮肤清洁,居室要安静、整洁、光线适宜;应保持床单平整、干燥、柔软而又舒适。
(2)饮食护理。饮食治疗是延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容,原则上要采用优质蛋白、高维生素(维生素A除外)、低磷、低脂易消化的饮食。优质蛋白是指鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白,但其摄入量要根据病情而定,肾功能正常而尿蛋白较多者应给予每日摄入量1~1.5克/千克体重,肾功能损害严重时应限制在每日0.6~0.8克/千克体重,禁食各种刺激性食物;有高血压、水肿、腹水或心衰的患者要限制盐的摄入,每日在3克以下,并要适当少喝水;每天进入体内的液体量一般等于前一天的尿量加500毫升。
(3)用药护理。遵医嘱定时定量服药,避免使用对肾脏有损害的药物,不宜预防性地应用抗生素,以防耐药菌株的产生。同时要注意观察药物的副作用,如肾上腺皮质激素的副作用是柯兴氏综合征,表现为满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等,易激动、失眠,可引起高血压、消化道出血及诱发或加重感染。出现症状要及时咨询医护人员。出现高血压脑病的早期症状是剧烈头痛、喷射状呕吐、抽搐等。
(4)心理护理。慢性肾炎病程长,迁延不愈,病人易出现悲观情绪,家属要做好病人的心理工作,调动病人的主观能动性,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅,避免一切不良因素刺激。
(5)注意观察病情变化。慢性肾炎久治不愈有可能发展为尿毒症。因此,个人和家属都要注意病情变化,出现异常情况立即去医院就诊,以免延误诊治。慢性肾炎病人转为尿毒症时常有不同程度的贫血,易出现皮下淤斑以及牙龈出血等,早期症状还有头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少。预防慢性肾炎病人转为尿毒症的同时要预防心衰的发生,心衰的早期症状是脉搏增快、呼吸困难、烦躁以及一昼夜尿量少于500毫升。