书城医学肾脏疾病知识问答
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第21章 对急性肾衰竭进行饮食治疗有哪些讲究?

(1)优质蛋白质。急性肾衰竭少尿期的病人食欲较差,很难满足高热量的要求。如病情较轻时,热量供给应以易消化的碳水化合物为主,可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心,加少量米汤或稀粥;要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入,减轻肾脏负担,防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白,以高生物价低蛋白为原则,根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类,鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用,以调节病人的口味。

(2)限制水的摄入。少尿期时,要严格限制各种水分的摄入,以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。食物的含水量要加以计算。要记录饮水量和尿量,根据体液排出量来决定每日的摄入量,一般情况下,要遵照医生的嘱咐饮水。

(3)供给低盐低钠饮食。少尿期时,多伴有浮肿,要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。

(4)高血钾时的饮食。高血钾时,要减少饮食中的含钾量,避免含钾的食物,以免外源性钾增多而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻、加水浸泡或煮后弃去汤汁以减少钾的含量。

(5)短期内可好转者的饮食。如在短期内可以好转者,应给予低蛋白饮食;胃肠道反应剧烈者,短期内可给予静脉补液,要以葡萄糖为主。

(6)多尿期饮食。多尿期时,尿量增多,血尿素氮下降,食欲日渐好转,适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质,每日饮水1000毫升左右,静脉补液时,再加上前一天的尿量计算,要注意给予维生素制剂。

(7)恢复期饮食。恢复期时,血肌酐和血尿素氮逐渐下降,而膳食中的蛋白质可以逐步提高,必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等。值得注意的是,支链氨基酸应占必需氨基酸的40%~50%,只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。

(8)急性肾衰竭时的饮食。急性肾衰竭时忌用刺激性食品,如酒、咖啡、辣椒等。