中小学生正处在身心生长发育阶段,对外界环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫力较差,容易患病,严重影响学习生活和生长发育,如果得不到及时治疗,还会危及生命。
因此,应积极搞好中小学生的疾病防治工作。
呼吸系统的常见疾病及其预防
由于小儿呼吸道的解剖生理特点和机体免疫特点,小儿时期呼吸系统的发病率高。呼吸系统疾病包括上下呼吸道急慢性炎症、胸膜疾病、先天性畸型等,其中以急性呼吸道感染最为常见,约占儿科门诊病人的6%以上。
一、感冒
西医把它称作“上呼吸道感染”,是鼻、咽、喉部急性炎症的总称,中医则称为“伤风”。
感冒是冬、春季学校门诊中最常见的传染性疾病,我们大部分人都有过这种可怕的经历,不少人年年都患感冒,有些体弱的学生可能反复感冒,如不及时休息和治疗,进一步发展可成为气管炎、支气管炎和肺炎;如果影响到邻近器官,则可能发生中耳炎、鼻窦炎;少数患者还可能发生心肌炎、肾炎、风湿病等比较严重的并发症。所以,可别小看了感冒,要积极预防,及时治疗。
(一)流行特点
感冒大多数由病毒引起,少数由细菌引起。由流感病毒引起的感冒,称为流行性感冒。感冒一年四季都可能发病,但冬、春季由于气温变化大、室内通风不良,更容易造成流行。感冒主要是通过呼吸道飞沫传染,感冒病毒存在于患者的鼻腔中、口腔里,在打喷嚏、咳嗽时,病毒随着飞沫散布在空气中,从而四处传播;被患者的鼻涕、唾沫污染过的手帕、毛巾、水杯、碗筷等,也是重要的传播途径。可是,有人会问,为什么同在一个班集体里学习、生活,同样接触患感冒的同学,有人被传染上了感冒,而有人却安然无恙呢?这是因为每个机体的免疫功能不同,尤其在受凉、淋雨、过度疲劳、情绪低落引起身体防御功能降低,以及呼吸道有慢性炎症时,病毒就会乘虚而入。
(二)临床表现及其防治
感冒起病较急,大一点的儿童症状略轻,且以局部症状为主,如鼻塞、流涕、喷嚏、咽部痛痒不适、轻度咳嗽、或有低热、轻度畏寒、头痛等;胃肠型感冒可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。幼儿的症状较重,且以全身症状为主,大多有发热,体温可达39℃~40℃,持续1到2天或好几天。此外,感冒还往往使人疲乏无力、精神不振、烦躁不安、食欲下降,严重影响健康、学习和生活。
感冒多是一种病毒性感染,目前国内外还没有特效的抗病毒治疗方法和药物。症状较轻的感冒经过数日至1周可自行痊愈,可以不用药物治疗,只要注意适当休息,多饮开水,吃易消化的食物,保持室温和湿度相对适宜就可以了。对发热、畏寒、头痛、全身酸痛的感冒患者,可采用感冒清热冲剂、板蓝根冲剂、重感灵等中成药治疗。西药主要是解热镇痛剂,如复方阿司匹林片(阿司匹林片)可以退热止痛,抗过敏药物如扑尔敏可以消除流涕、鼻塞等症状。现在临床上使用的大多数抗感冒药都是把这两类药物合在一起,如感冒通、康泰克等,都是对症治疗的药物。另外,对高热患者可以进行物理降温,如用冰块冷敷头部,用酒精擦身。因90%以上的感冒为病毒感染,故一般不使用抗生素。如病情较重,有激发细菌性感染或发生并发症时,可选用磺胺药物或抗生素。一般可用青霉素,疗程3~5日,若明确为链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史,青霉素的使用应延长至7~10天或更长。
预防感冒的关键在于提高机体的抵抗力。平时要加强体育锻炼,提倡用冷水洗脸,增强机体的御寒能力。要注意合理营养,劳逸结合。气候变化时,要注意增减衣服;运动出汗后防止直接受凉风吹袭;淋雨或出汗后应及时换去潮湿的衣服,用干毛巾擦身。流行期间,要及时隔离病人,室内要注意开窗通风,应避免参加大型集会或去人多拥挤的地方。
二、急性扁桃体炎
在人嗓子眼儿两边的凹窝里,长着两个长约3厘米、宽约2厘米的像棉花球样的东西,叫扁桃体,具有抑制来自口、鼻的感染和增强免疫等防御作用。人吃东西或呼吸的时候,食物和空气都要经过嗓子眼儿。食物和空气里面有很多细菌,有些细菌会存留在鼻咽和扁桃腺上面,当人体抵抗力不强的时候,细菌生长繁殖,人就会得扁桃体炎了。如果平时不锻炼身体,或者不注意讲究口腔卫生,是很容易得扁桃体炎的。
急性扁桃体炎是扁桃体的急性炎症,在少年儿童中极为常见,一年四季均可发病,以春秋两季最为多见。溶血性链球菌是此病的主要致病菌,肺炎双球菌、葡萄球菌及病毒也可以引起。急性扁桃体炎还可以经过咳嗽、打喷嚏或接触而传染致病。病原体可存在正常人的扁桃体内而不致病,当在受寒、疲劳、机体抵抗力降低时,细菌大量繁殖便得病。
急性扁桃体炎起病急,有明显的咽痛、畏寒和发热,体温可达39℃以上,常伴有头痛、食欲不振、全身乏力等症状。发病时,咽部明显充血,扁桃体肿大,会占据咽喉的大部分,甚至两侧的扁桃体会在中央部位相互连结起来。如炎症严重,还会有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,压痛。急性扁桃体炎可引起许多并发症,如急性中耳炎、急性鼻炎、急性肾炎以及风湿病、心肌炎等,所以,急性扁桃体炎应及时使用抗生素治疗,以免细菌进入血液,给身体的其他部位带来疾患。在出现以下症状时可以考虑手术摘除扁桃体:①影响呼吸时;②多次反复发生中耳炎时;③多次反复发生咽炎时;④怀疑扁桃体炎症引起其他器官病变时;⑤扁桃体炎转为慢性,扁桃体不仅失去其功能,而且会变成病源繁殖的场所,易复发急性炎症,引起眼、关节、肌肉、肾脏或者心脏等器官疾病时。但如摘除手术不彻底还可能发炎。
得了急性扁桃体炎后应卧床休息,多饮开水,吃清淡易消化的食物。高烧者可以服用阿司匹林片等解热镇痛剂,用青霉素控制感染效果最好。急性扁桃体炎的预防措施主要是加强耐寒锻炼,增强抵抗力;气候变化时注意增减衣服;室内开窗通风,湿后清扫;发现病人应尽早隔离,避免交叉感染。
三、急性支气管炎
急性支气管炎是气管、支气管黏膜的急性炎症,属于少儿常见病。常由于上呼吸道感染蔓延引起,全年都可发生,而以冬季比较多见。如果及时治疗,一般可以完全恢复;不然的话,可能发展为肺炎或慢性支气管炎,严重影响身体健康。
急性支气管炎多发生在受凉、过度疲劳等情况下。由于身体抵抗力下降,再遇有腺病毒、流感病毒,肺炎球菌、链球菌等感染而引起急性支气管炎,一般作为感冒和流感的并发症出现。
急性支气管炎发病前往往可先出现鼻塞、喷嚏、咽痛、畏寒、发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道症状。开始咳嗽不严重,呈刺激性干咳、有少量黏痰,1至2天后咳嗽加剧,咳痰增多,呈黏液性或脓性,偶尔有痰中带血,可能伴有胸闷、气急或者胸痛等。
急性支所管炎的全身症状较重时应适当休息,注意保暖,避免受凉;多喝开水;咳嗽可服用复方甘草片、咳必清等止咳药;发热时可服用阿司匹林片;咳嗽较重、伴有浓痰、血白细胞增高时,可在医生的指导下选用抗生素或中草药治疗。急性支气管炎约持续2至3周,如果忽视适当的治病或者没有引起足够的注意,就会发展成为慢性支气管炎。急性支气管炎还能引起肺炎、结核、副鼻窦感染、支气管扩张症、哮喘、肺中异物,肺脓肿等并发症,最常见的并发症是肺炎。急性支气管炎的预防应加强耐寒锻炼,提高机体抵抗力;冬季注意保暖,避免受凉,预防感冒等。
四、肺炎
肺炎是由多种病原体引起的肺实质的炎症。最常见的是肺炎链球菌引起的急性肺部感染,与上呼吸道病毒感染流行有一定的关系,一般由急性上呼吸道感染或支气管向下蔓延所致,或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病。常常在原先健康的人群中发病。正常人的上呼吸道里常有肺炎链球菌存在,当人体受凉,呼吸道防御机能受到损害或全身抵抗力下降时,它们便大量繁殖、释放毒素,导致肺炎。
肺炎最典型的症状是寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸急促、呼吸困难和肺部罗音等。约有80%的病例有突发的寒战,体温很快升高至39℃~40℃,伴有头痛、衰竭、全身肌肉酸痛等;胸痛为常见的早期症状,是肺炎累及胸膜引起的,为尖锐刺痛,咳嗽、呼吸时加重;咳嗽频繁,开始为刺激性干咳,逐渐转为黏液脓痰或铁锈色痰。
肺炎的自然病程约7~10天,早期使用有效的抗生素治疗,体温可在1至3天内恢复正常。患病后需卧床休息,注意保暖,多喝水,必要时通过静脉补液(“打点滴”);吃易消化或半流质食物;高热时可采用物理降温或服用退热药;保持呼吸道通畅,及时清除鼻痂及鼻腔分泌物,勤吸痰。痰黏稠时可用超声雾化器进行雾化吸入,每次不超过20分钟,避免引起肺泡内水肿。有缺氧表现时应及时吸氧。
肺炎的预防同急性支气管炎的预防。
五、支气管哮喘
支气管哮喘主要为外源性哮喘,最常发生在具有特异反应性家族史的人当中。一般是暴露于房尾尘螨、花粉或其他常见的过敏原后发病。临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、并常伴有血和痰中嗜酸性细胞的增多。轻症哮喘不在发作期时可不予治疗,但必须定期随访以确保哮喘不再发作或恶化。重症哮喘一经确诊后即应给予如下治疗:
(一)去除诱因,避免接触过敏原
应避免被动吸烟,以防刺激呼吸道诱发哮喘发作。避免进入已知过敏原存在的环境,如房屋尘螨、花园等。此外,注意保持情绪的稳定。
(二)哮喘加重常由呼吸道感染诱发引起
如咳嗽、咯出脓性痰液等,应早期给予氨苄青霉素治疗。对呼吸道支原体感染的患者,可首选红霉素。但细菌感染并非哮喘恶化的首要原因,在缺乏明确的细菌感染证据时,使用抗生素无用。
(三)使用平喘药
哮喘的特点为支气管平滑肌痉挛性收缩,痰液积滞和呼吸道黏膜充血水肿,一直是气管阻塞,使空气出入受到阻碍,以呼气尤为严重,呈现喘息性吸入困难。平喘药能通过不同作用机制而缓解支气管平滑肌痉挛,使其松弛和扩张,因而可以缓解气急,呼吸困难的症状。
(四)对症处理
1.吸氧以保证患者组织器官的正常氧合作用。
2.镇静与补液。因哮喘发作时精神处于高度紧张焦急状态,应给予心理安慰和鼓励,以配合治疗,但一般不用镇静药。如有极度烦躁不安时可临时给予安定,以降低呼吸率、减少呼吸肌的氧耗。
哮喘患者往往由于体力消耗,未能饮水进食,出汗过多和气道失水严重,适当补液非常重要。
3.镇咳与祛痰。重症哮喘常发生反复黏液栓塞和肺不张,在患者咳嗽和深呼吸时,可拍击其胸背部,以利于黏液栓的脱落和咯出。对于剧烈干咳引起支气管收缩,导致夜间哮喘恶化者,睡前可口服止咳药,以免因夜间剧咳而诱发哮喘发作。
消化系统疾病与防治
消化系统包括的器官很多,病因复杂,有感染、外伤、物理和化学因素、营养缺乏、代谢障碍、消化吸收不良等。按病变部位可以分为食管疾病,胃十二指肠疾病,小肠疾病,结肠疾病,肝、胆、胰疾病,腹膜及肠系膜疾病等。少儿消化系统疾病则以感染和消化吸收不良为常见。
一、急性胃炎
急性胃炎指由于细菌、病毒、药物刺激或者是吃了腐烂的食物,从而引起的胃黏膜炎症。急性胃炎病程短,去除病因后可以自愈。如急性胃炎反复发作,可变成慢性胃炎。
急性胃炎一般在进食数小时至24小时后发病,可能有上腹部不适、疼痛、痉挛、发热、食欲减退,恶心呕吐等症状。如伴有腹泻、中腹部和下腹部剧烈痉挛,则是急性胃肠炎,严重时可有发热、脱水、酸中毒,甚至引起休克。
患病后应及时去除病因,卧床休息,对症治疗。应停止一切对胃有刺激的饮食和药物,在不感到恶心时适量饮水。腹痛可服用颠茄、阿托品等解痉止痛剂;腹泻者可选用庆大霉素、氟呱酸、黄连素等。养成良好的饮食卫生习惯,不暴饮暴食,不吃不清洁以及腐烂变质的食物,不饮烈酒,少喝或不喝浓茶、咖啡等,慎用或不用易损伤胃黏膜的药物等,是预防急性胃炎的有效措施。
二、溃疡病
溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种全身性疾病,是人类的常见疾病,患病率约为10%。据有关临床资料统计,成年人溃疡病患者中约有近半数人起病开始在儿童青少年时期,且目前青少年患溃疡疾病有逐年上升的趋势。
溃疡病主要由于胃和十二指肠局部黏膜的保护功能减退,不能抵抗酸性胃液的消化作用而引起。神经体液调节功能紊乱与饮食规律等因素在发病中都起一定作用。
溃疡病的主要症状是上腹部疼痛,大多数患者是以长期性、周期性和节律性上腹痛为典型症状,多呈钝角、胀痛、灼痛、饥饿痛等。胃溃疡引起的疼痛多发生在进食后半小时至1小时,胃酸增多或正常;十二指肠溃疡引起的疼痛则多出现于饭后3至4小时,胃酸一般显著增多。溃疡病除疼痛外,还会出现恶心、呕吐、嗳气、吐酸水等症状,给予制酸剂可以得到缓解。溃疡病的严重性在于并发症,常见的有大量出血,是上消化道出血的最常见原因。溃疡病还可发生胃及十二指肠穿孔,引起急性腹膜炎,如不及时治疗,会危及生命。另外,胃的出口处的溃疡转为慢性以后,将形成瘢痕组织,使胃的出口狭窄。
对溃疡病的防治应采取综合措施,身心并重。
一是及时就医。大多数溃疡病都属于急性期或早期,按医生要求坚持服药可以很快治愈。90%以上都采用内科疗法,一般不需要手术。治疗原则是减少胃酸的分泌,增强胃黏膜的保护作用和清除胃幽门螺旋杆菌。可以内服制酸剂,内服抑制胃液和胃酸过多的、作用于神经系统的特别药剂。如内科疗法无效,长期不能治愈的溃疡需手术治疗。
二是生活要有规律,尤其饮食要有规律,养成定时定量进餐的习惯,不暴饮暴食,劳逸结合。
三是注意饮食卫生,不吸烟,不饮酒,不吃所有的刺激性食品,包括加香辣调味料的食物。
四是常摄取包括牛奶和奶油在内的特殊饮食。
此外,平时加强体育锻炼,增强体质,能从根本上预防溃疡病的发生。
循环、神经系统常见病及预防
一、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由病毒感染侵犯心肌,引起心肌的炎症性改变,是严重危害少年儿童健康的常见心脏病之一。近年来,病毒性心肌炎的发病率有逐年升高的趋势。
冬、春季节腺病毒和流感病毒等活动猖獗,是病毒性心肌炎的高发季节。由于青少年正处于生长发育的高峰期,各组织器官的发育正趋于完善,免疫功能还弱,尤其高中学生学习紧张,一般的病毒感染得不到及时治疗和休息,很容易连累到心脏而发病。