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第84章 健康的源泉——肾脏

第三篇第十三章健康的源泉——肾脏

肾的形态、位置和功能

肾脏俗称“腰子”,为成对的实质性扁豆状器官,红褐色,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中,约

长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3~4厘米,重120~150克;左肾较右肾稍大,肾纵轴上端向

内,下端向外,因此两肾上极相距较近,下极较远,肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。

人体内每分钟有四分之一的血液(1 000~1 200毫升)要流过肾,它是人体的“排污

器”。

它通过排尿,将体内代谢产物和多余的水分排出体外。每天从血液中流入肾脏的血浆总共约

有150升,其中只有百分之一变成尿液排出,其余的有用物质被肾脏重新吸收,回到循环系

统中去了。

肾脏怎么能够如此有效地工作呢?它依靠肾内一百多万个微小、密集的称为肾单位的结构。

肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由肾小球、肾小囊(二者合称肾小体)和肾小管

组成。流入肾脏的血液首先进入肾小球内,这是一团密集的毛细血管网。在那里,特高的血

压迫使水、盐和较小的蛋白分子从血管中滤入肾小囊里。较大的蛋白分子和全部血细胞则仍

然留在血液中。滤液离开肾小囊之后,流入弯弯曲曲的肾小管。在那里,许多基本营养物,

如葡萄糖、氨基酸、离子和无机盐等被重新吸收,回到血流中,差不多90%的水分也被重

新吸收。每天流经肾脏的血液中含的钠盐有一公斤多,但从尿液中排出的只有三克多,还

不到1%。

从肾单位出来的剩余物进入集合管,由这些管道把它们送入肾脏中部的肾盂,进输尿管

,再由输尿管排入膀胱。

肾脏除了过滤血液外,还能帮助调节人体内环境,维持水分、体液成分和渗透压等的稳定。

肾脏还可分泌肾素,参与体内的血压调节,促进红细胞的生成等。

肾脏的病变

但是,正如其他器官一样,肾脏也难免会受到许多疾病和有害物质的侵袭而遭受损害,

引起功能减退,严重时可以出现肾功能衰竭(简称“肾衰”)。这是威胁患者生命的严重疾病

,一旦发生了肾衰,肾脏即处于“罢工”状态,不能清除各种有害物质和多余的水分。于是

,患者出现水肿、腰痛、蛋白尿、心功能衰竭和其他中毒症状,直接危及生命。发生急性肾

衰时,肾脏结构多无明显损伤,只要及时进行诊断和治疗,便可以治愈。即使肾脏受到损伤

,也能够完全恢复,并且不留下后患。比较麻烦的是慢性肾衰,此时由于肾脏已长期受损,

是难以恢复正常的,故病情日渐加重,尿量日渐减少,身体日渐衰弱,最后可出现“尿毒症

”。这是因为血液内有害物质不能经肾清除而引起的,患者常有恶心、呕吐、腹泻、神志不

清甚至昏迷等症状。病情一旦发展到这种程度,就难以依赖自身的功能恢复正常,惟有透

析疗法和肾脏移植两种救治方法了,而这两种方法费用高、危险性大、成功率低,医学界由

此将慢性肾病称为“危及人类生命的慢性癌症,十恶不赦的投毒手”。肾脏疾病常见的症状

如下:

尿量

尿量过少或过多都会加重肾脏的负担。24小时尿量低于400毫升为少尿,24小时低于100毫升

为无尿。尿量多余2 500毫升为多尿,可由过多饮水或疾病引起。

蛋白尿

正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100毫克,若高于150毫克,则称为蛋白尿。很多肾脏

疾病均会产生蛋白尿,蛋白尿的多少往往是监测疾病进展情况的指标。

血尿

正常人每个高倍视野红细胞数不超过3个,若超过就是镜下血尿。某些情况下还会出

现肉眼可见的红色尿液,称之为肉眼血尿。

管型

管型是由于蛋白质在肾小管内凝固而形成的,其形成与尿蛋白的性质、浓度、酸碱度

以及尿量等有关。管型不一定代表肾小球有病变,尤其是在发热及运动后出现少量透明及

颗粒管型。

高血压

为常见症状之一,常到肾功能不全时才被发现,也可以发生急性症状,包括头痛、视

力模糊、抽搐、心力衰竭等。

其他

如皮肤变得苍白,提示有贫血,常与肾脏疾病有关;脱皮提示有瘙痒;感染(痈或蜂窝组织

炎)源自肾小球肾炎。血管炎或心内膜炎时出现皮肤损害,提示可能是肾脏疾病的原因。肾

病综合症还会出现高血脂。

肾脏病的预防

肾脏病尤其是高血压肾病患者,病情常不断进展,缓慢进入肾功能衰竭尿毒症

期,因此,积极治疗肾脏病,控制高血压等,对预防慢性肾功能损害进展,具有重要意义。

具体的预防措施可以概括为以下几个方面:

增强体质

预防肾脏病的最主要措施是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有

多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高

机体抵抗力,防止感染细菌、病毒后免疫反应性损害的发生。

预防感染

肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为

始因,因此,要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出,避免汗出

当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。

起居有常

养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。因为生活不规律,睡眠不充足,暴饮暴食

,酒色过度,劳逸无度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活

中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅。

有病早治

皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作,有发生肾炎的可能,因此,有病

早治非常必要。保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系统感染;保持大便的通畅,定时

排便,有利于代谢废物的排出。

精神乐观

有肾炎病先天因素的人,应警惕肾炎的发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐慌

心理,从父母亲人的病情发展中汲取教训,积极预防。除平时应加强体育锻炼外,肾阴不足

者可常服六味地黄丸,卫气不足者可常服玉屏风散,以补肾培元,固护卫表,防止外邪袭击

诱发肾炎病的发生。

慎用肾毒药物

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素,以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素

、万古霉素等抗生素,均有一定肾毒性,容易引起肾损害,所以要尽量不用。阿司匹林、布

洛芬、保泰松、消炎痛等,也导致肾损害,对肾脏病患者也不适宜。其他如磺胺药、利神福

平及造影剂、抗肿瘤药也产生肾毒性,具体应用时应适当注意,或避开不用,或减少剂量应

用。