第三篇第十一章循环往复的血液
血液的概述
正常人的总血量占体重的8％左右。一个50公斤体重的人，约有血液4 000毫升，而真正
参与循环的血量只占全身血液的70％～80％，其余的则贮存在肝、脾等“人体血库”内，当
人体出现少量失血时，贮存在“人体血库”中的血液，便会立即释放出来，随时予以补充。
人体里的血液基本上分为两部分：液体部分和固体部分。液体部分即血浆，其中绝大部分是
水，其他一些化学物质如蛋白质、糖、脂肪，则是由体内摄入的营养物质所提供的。血浆功
能主要为营养，运输脂类，缓冲，形成渗透压，参与免疫。固体部分就是血细胞，血细胞有
多种，包括红细胞、白细胞和血小板。红细胞是氧气和二氧化碳的运输者；白细胞又分成多
种类型，它们担负防卫的任务，吞噬体外侵入人体的异物，包括细菌等微生物，是人体健康
的卫士；血小板则与身体的凝血机能关系密切。
血液中的红细胞生命期约120天，白细胞约7～14天，血小板约7～9天，即使不献血，人体内
的血细胞每时每刻也会衰老死亡。献血200毫升，仅占全身血量的5％，而且献血后能
刺激人体造血功能，使之旺盛地造血，故适量献血是不会影响身体健康的，但献的应是安
全的血液。安全的血液指的是这样的血液，它不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化
学物质或其他能给受血者带来损害的外来物质。献血者必须身体健康，没有也未曾得过任何
严重的疾病。受血者不应因受血而受到损害，献血者也不应因献血而招致风险。
血液的颜色是有差别的，血液的红色来自红细胞内的血红蛋白，血红蛋白含氧量多
时呈鲜红色(动脉血)，含氧量少的呈暗红色(静脉血)。通常献血抽的是静脉血，所以外观
看上去呈暗红色。若血中含较多高铁血红蛋白或其他血红蛋白衍生物，则呈紫黑色。血
浆(或血清)因含少量胆红素，看上去呈透明淡黄色；若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；若发
生溶血，则呈红色。
血液的生成很有趣，就像田径场上的接力跑，参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、
淋巴结、骨髓等。造血始于人胚的第3周，此阶段还没有什么器官形成，一个叫卵黄囊的
胚胎组织担起造血的第一责任。人胚第6周，人体器官形成，肝脏接着造血。人胚第3个月
，脾是主要的造血器官。人胚第4个月后，骨髓开始造血，这是人体最重要的造血组织。
出生后，肝、脾造血停止，骨髓负起造血的全部责任。血细胞包括红细胞、白细胞、血小
板等，它们各司其职，但都来自同一种细胞——多功能干细胞。由这种细胞增殖、分化和成
熟，才变为在血管里流动的各种终末血细胞。
人体内血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和，但除红细胞外，其他血细胞数量很
少，常忽略不计。
血液循环的秘密
人们很早就对血液充满了各种神奇的想法，血液被视为生命和活力的象征，在古印度、古希
腊，学者就开始对它进行了各种不同方式的研究。不过，人们一直信奉盖伦的学说。盖伦提
出，食物营养从肠送到肝脏后，在那里变成了静脉血，经过静脉送到心脏右侧，再从心脏中
膈的小孔流到左侧，碰到从肺部来的新鲜空气，变成鲜红的动脉血，然后从动脉送
到全身。血液在体内的流动就像潮水那样一阵阵向前涌去，最后在身体四周消失。
文艺复兴时期以来，学者们对盖伦学说提出了质疑。达芬奇观察到人的心脏有四个腔室
，不像盖伦所说的有两个；维萨里发现心脏上没有盖伦所说的小孔。然而，他们都没有能动
摇盖伦的血液流动潮水理论。与维萨里同时代的西班牙医生、学者塞尔维特也是一位不迷信
权威的人。他通过解剖发现，血液从右心室流入肺部，经空气净化后，鲜红的血液又从肺流
入左心房。实际上这就是肺循环，塞尔维特已接近发现血液循环，但是由于他的观点背离了
宗教教义而被教会活活烧死，终年42岁。他的著作，除几个手抄本外，也全部化为灰烬了。
塞尔维特为科学、为真理，献出了自己的生命。
血液循环最后是被英国医生、著名生理学家哈维发现的。
哈维用蛇一类的冷血动物做心脏实验的材料，它们的心脏跳动比较慢，而且露出体外还能继
续跳动一段时间。他观察到，当心脏收缩时它变白了，血液被挤出心脏；而当心脏扩张时它
又红了，血液又进入了心脏。他断定，心脏犹如一个泵，是血液流动的动力源。
哈维曾做了许多实验，他发现即使是粗略计算，也能证明心脏泵出的血量是如此之多。一个
人的心脏每分钟跳动约72次，一小时就跳动4 320次。假定心脏可容纳血液2盎司，那么
心脏一小时就可往血管里送进8 640盎司的血液，1盎司等于2835克，8 640盎司
等于244 944克，也就是说心脏一小时可送出近245千克的血液，身体不可能以这样快的
速度来制造血液和消耗掉血液，合乎逻辑的解释只能是血液在体内循环。
为了证明血液流动的方向，哈维做了一个非常简单的实验，用绳子将人的上肢或动物
机体扎紧，每一次总是结扎处与心脏之间的动脉管随着心脏搏动而鼓起来，而静脉则没有
这种现象，这表明动脉的血是由心脏流向身体各处，而静脉的血是向着心脏方向流的。他
发现人的心脏每一半各分为两个腔，两个腔之间由一个只准单向通过的瓣膜分开，因此血
液只能朝一个方向流，而不会朝相反方向流。根据这些实验，哈维提出了血液循环学说，
静脉血从右心房进入右心室，然后进入肺里，在肺里变成鲜红的血后流回左心室，再从左
心室进入动脉血管流向全身，再流到静脉后回到右心房，周而复始，循环不停。
1682年，哈维出版了他的血液循环专著《心血运动论》，这部书同维萨里的《人体的构造》
一样，也曾遭到了以教会为首的保守派长达十几年的猛烈攻击。但真理是不能被反动派杀的
。恩格斯高度评价了哈维的功勋，指出“哈维由于发现了血液循环而把生理学确立为科学”
。
不过，哈维的学说也为人们留下了一个谜，那就是血液是怎样从动脉流回静脉去的呢?哈维
猜想，在动脉和静脉之间一定有一个肉眼看不见的起连接作用的血管网。由于当时没有显微
镜，因此无法证实这一假说。
在哈维去世4年后，这个谜终于由意大利医生马尔比基揭开了。他用显微镜观察青蛙肺的毛
细血管，证实了在动脉和静脉之外，还有无数肉眼看不见的微细血管，正是这些微细血管把
动脉和静脉连接成一个密封管道，使血液在其中周流不息。
于是血液循环之谜解开了，首先，从心脏压出新鲜血液，经过动脉血管到毛细血管的一端，
血液中的养料、氧气透过毛细血管壁送给身体里的细胞，同时细胞排出的各种废物和二氧化
碳，反方向渗入毛细血管血液中，这些变脏的血液汇集到毛细血管的另一端，经过静脉血管
，流向专门的器官。于是血液中的废物被过滤掉，二氧化碳交换成氧气，血液又变得干净新
鲜。
血型的万千相关
血型是人类血液型别的一种标志。通常所说的ABO血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗
原物质而言的。在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B
两种抗原的，称为AB型：既不含A抗原又不含B抗原的，称为O型。
随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的组成成分的不同
，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有20
多种血型系统，不同的血型抗原就有400多种。白细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有8
个系统近20种血型抗原，此外还有红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其
他组织细胞共有的抗原就已检出148个。这类抗原也称为人类白细胞抗原(简称HLA抗原)。血
小板有特异性抗原7个系统，内又有10多种抗原，另外还有20多种血清蛋白、血清酶等。
千古之谜：血型与性格
血型这东西似乎有点神秘。说它有点神秘，是因为人体本身就是一个未解的谜，人身上还有
很多物质和现象没有被揭秘。关于血型，目前也只知道它是一种遗传物质，并按特定的遗传
规律——孟德尔遗传规律传给后代。日本一些学者认为，血型决定着一个人的性格、气质和
缘分，科学地运用血型知识，可以帮助我们妥善处理错综复杂的人际关系，处理协调好“斩
不断，理还乱”的恋爱、婚姻等家庭问题，还可以指导我们选择职业等。可以说，掌握了血
型知识，在一定程度上就掌握了解决问题的秘密武器。
血型为什么能决定一个人的性格、气质呢?日本的学者经过多年研究，认为血型有其有形物
质和无形气质两方面的作用。气质是无形成分，血型的气质表现，就是这类血型的人特定的
思维方式、行为举止、谈吐风度等，是生物遗传的结果。例如：O型血的人的性格特征是热
情、坦诚、善良、讲义气，办事雷厉风行、踏实肯干、效率高。B型血的人聪明、思路广、
拓展力强、最怕受约束。血型与性格的关系，除了遗传因素决定其本质外，还受出生地，生
长、学习、工作环境的影响，受着周围人和事的影响，所以性格才千差万别。