书城保健养生生活必备丛书——糖尿病饮食与防治
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第8章 糖尿病非酮症高渗综合征

60 岁以上的Ⅱ型糖尿病患者或发病前无任何症状或仅有轻度症状者,多易发糖尿病非酮症高渗综合征。临床上常见严重脱水、高血糖(&;;gt;3 3.3 毫摩尔/升)、伴有不同程度神经和精神症状,严重者呈昏迷状态,称为高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)。此病的诱发因素多因感染、胃肠道疾病、脑血管意外、严重肾疾患不能代偿排尿或透析失水、酮症酸中毒脱水或补充水分不及时等。其病情危重,并发症多,预后差,死亡率高于糖尿病酮症酸中毒患者。

临床症状

起病时先有多尿、多饮、烦渴,无明显嗜食现象,或食欲反而减退,但因患者不发生严重的酮症及酸中毒,没有胃肠道症状,常被忽视而不能及时就诊,以致大量渗透性利尿导致电解质耗竭和脱水,以致就诊时已有显著失水,甚至休克,但无酸中毒时大呼吸。失水随病情进展而逐渐加重,可超过体重的12%,进而出现尿量减少甚至无尿,继而出现一系列精神神经症状———嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、抽搐或见偏瘫,最终出现昏迷,并可并发严重感染、胃扩张、心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭、肾衰、脑水肿、血栓、弥漫性血管内凝血。

发生高渗性昏迷时,患者的发病一般比酮症酸中毒缓慢,往往表现为症状加重,最初数天或数周症状表现为尿量增多,但饮水并不多,疲乏无力,头晕,食欲不振等。随着病情的加重,可出现患者脱水日趋严重,表现为烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠乃至昏迷。患者皮肤干燥、缺乏弹性、心跳增快、血压下降、尿量减少,往往被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病,化验检查发现血糖极高,多在3 3.6 毫摩尔/升以上,尿糖呈阳性,尿酮体呈阴性或弱阴性,血渗透压升高,超过33 毫摩尔/升。

预防措施

加强对老年糖尿病患者的保健措施,严格控制血糖、尿糖,在早期注意观察有无症状性的糖尿病高渗昏迷迹象,以免误诊、漏诊。防治各种感染、应激等情况,尤其要警惕严重脱水的发生。

如果老年人有了感冒、泌尿系统感染、小的伤口等要及时处理,以避免造成不良的后果。使用利尿药、升压药、糖皮质激素等应得当,以免引起体内高渗状态。注意采用各种脱水疗法时,包括肾脏透析治疗,应随时监测血糖、血渗透压和尿量,避免血压降低而诱发本病。

饮食指南

在用药物治疗的同时,也要在饮食上控制得法。总热量的计算和食谱的设计应遵循饮食原则,参照糖尿病食谱或遵照营养的科学指导。

推荐食疗方

食疗方一

“原料”嫩南瓜50 0 克,鸡蛋半个,水淀粉30 克,面粉20克,葱花10克,姜丝5克,花椒5粒,植物油500 克(实耗75克)。

“烹调步骤”(1)将南瓜洗净去瓤,切成较厚一点的骨牌块;鸡蛋打入碗内,加入水淀粉、面粉、酱油少许,清水适量,搅成糊备用。

(2)将炒锅置火上,放入植物油,烧至七成热,把南瓜块挂糊逐块下锅,炸呈红黄色捞出,清去余油。

(3)将锅内留底油25 克,放火上,先下花椒,炸出香味捞出,再下入葱、姜炸出香味,加入清水两勺,再加入酱油、精盐、味精、料酒,尝好味道,汁沸勾入流水芡,投入炸好的瓜块翻匀,稍加明油,盛入盘内即成。

食疗方二

“原料”嫩茄子50 0克,水发黄豆10 0克,葱2 0克,香菜1 5克,花生油15 克,酱油15 克,花椒1 0 粒,味精2 克,精盐适量。

“烹调步骤”(1)将嫩茄子洗净,切成块块带皮的滚刀块,然后摊放在纸上,在阳光下晒至七八成干。

(2)将香菜去根洗净,切成小段。葱去根洗净,切成细丝。

(3)挑去杂质的黄豆洗净放入锅内,加一碗水,置炉火上煮10 分钟,然后把晒干的茄块倒入锅中,加入酱油、精盐,用旺火煮至茄块断生不烂,汤汁将干时,将黄豆与茄块一起盛入盘内,撒上葱丝、香菜段和味精。

(4)将炒锅置火上烧热,放入花生油,待油热后放入花椒,炸成黄黑色,把花椒铲出,趁热浇在茄块上。用碗扣住盘,20 分钟后揭去碗,拌匀即可食用。

食疗方三

“原料”茄子250 克,粳米150 克,肉末50 克,植物油40克,精盐、味精、葱花各少许。

“烹调步骤”(1)将茄子洗净、切丝,用清水洗净捞出,沥去水。

(2)将炒锅置火上,放入植物油,油热后下入葱花煸出香味,放入肉末煸炒。肉熟时,投入茄丝煸炒。快熟时,加入精盐、味精调味,翻炒几下离火备用。

(3)将粳米淘洗干净,放入锅内加水,置旺火上煮沸后,转用微火继续煮至米开花时,拌入茄子,搅匀即成。

食疗方四

“原料”扁豆250 克,小葱50克,香油10克,酱油5 克,精盐3克,味精2克,白胡椒粉2克,鲜姜少许。

“烹调步骤”(1)将葱、姜洗净,分别切成细丝,放入碗内,撒上白胡椒粉。

(2)将扁豆摘去两头,洗净,放入沸水锅内烫熟(烫时不能加盖,以保持扁豆翠绿色),捞出沥水。晾凉后切成3 厘米长的段,放入盘中。

(3)将炒锅置火上烧热,放入香油,待油热后,把油倒在葱丝、姜丝上面,再加入精盐、酱油和味精拌匀,浇在扁豆上,拌匀即可食用。