书城保健养生生活必备丛书——糖尿病饮食与防治
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第51章 糖尿病的膳食注意

糖尿病人不宜过多食用木糖醇

糖尿病病人因不能食用糖类,而将木糖醇来代替蔗糖。木糖醇在某种意义上讲可起到增加甜度的作用,但食用过多不利于糖尿病的治疗,而且还可引起血中甘油三酯升高,使冠状动脉粥样硬化。

木糖醇在代谢初始,可能不需要胰岛素参加,但在代谢后期,就需要胰岛素的参与。所以,木糖醇不能替代葡萄糖,也不能避免发生代谢紊乱,更不能降低血糖、尿糖和消除糖尿病的“三多”表现。因此,糖尿病患者不宜多食用木糖醇。

糖尿病患者不能吃糖

食物中所含的碳水化合物根据其分子结构可分为单糖、双糖、多糖三大类。其中单糖、双糖吸收得快。多糖必须经过消化道各种酶的作用转化成单糖,才有可能被肠道吸收,所以吸收较慢。

正常人由于胰腺分泌的胰岛素可随肠道吸收的葡萄糖量而增减,控制血糖的高低。但糖尿病人则不然,他们由于胰岛素分泌不足或相对不足,造成糖代谢紊乱,使全身的细胞不能充分利用葡萄糖,而血液中的葡萄糖又难以变成糖元贮存于肝脏,因此使饭后血糖增高,持续升高时间延长。如果主食在限量之内选择含糖低的粗粮或米、面等含多糖的甜食物,吸收慢,可使血糖上升缓慢,相对控制病情如果吃糖果等含单糖的甜食,吸收快,使血糖迅速上升,上升到一定程度,即随尿液排出。尿量和尿糖都增加,体内电解质也随之丢失。而且长期高血糖可刺激胰岛,使之功能减退,胰岛素分泌减少,加重病情。

所以,糖尿病的病人不宜吃糖,只有当预防低血糖时例外。

糖尿病患者不宜吃水果

水果中含有果糖和葡萄糖等单糖,消化吸收快,容易使血糖升高。所以一般来说糖尿病人不宜吃水果。

但是,由于水果中含有丰富的维生素、无机盐和纤维素,对增强机体抵抗力、维持机体正常的生理功能和排泄功能有着极其重要的作用。因此糖尿病人在病情较轻和较好的情况下,可适当吃些水果。但应控制量并选择含糖分较低而多渣的水果。因为多渣水果含丰富的纤维素,可使胃肠吸收葡萄糖速度减慢。一般来讲水果的甜度越大含糖越高。如含糖在3%以下的有西红柿;含糖在6%以下的有西瓜;含糖在12%以下的有杏、杨、柑桔、樱桃、葡萄、苹果、梨、枇杷等。

吃水果的时间应选在两餐之间,或胰岛素的作用最强和体力活动量较大的时候。必要时可适当减少主食量。

糖尿病患者日常膳食注意事项

饮食治疗是糖尿病治疗中一项重要的基础治疗,而且应坚持一辈子。饮食治疗得当,轻症病人可不必打针服药,重症病人也能较好控制和稳定病情。因此日常膳食应多加注意。

总热量的摄入量应根据病人的体重及活动量而定。一般中等强度活动量的成年人每天每千克体重供给1 4.6 万焦耳热量。活动较少者可减少到12.5 万焦耳。肥胖者应控制在10.6万焦耳。儿童、孕妇、乳母可酌情增加。每天进食的总热量由三大营养素提供,它们之间较合适的比例为碳水化合物占总热量的5 5%~60%,蛋白质占总热量的15%,脂肪约占总热量的25%~30%。根据这个比例计算出每日应进食的各类食物量,分早、中、晚3餐进食。

碳水化合物主要存在于粮食中,应多选择含糖较低而含纤维素较多的粗粮。既使人有饱腹感又不致引起血糖过高。如燕麦、荞麦、小米等。不宜选择含糖分高的山芋、土豆、红薯、鲜藕等。水果越甜含糖越高,不宜多吃,如梨、柑桔、葡萄、柿子等。可选择一些低甜度的。蔬菜所含糖有限,又含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。进食标准量的主食吃不饱时,可用蔬菜补充。

副食中应选择含蛋白质较高的食物,如黄豆、豆制品、瘦肉、鱼、鸡蛋。应少吃动物脂肪,因其含有较高的胆固醇和饱和脂肪酸,易导致动脉硬化。可选择植物油。

使用药物或注射胰岛素的病人,饮食要严格定时定量,以避免药物反应。

应供给充足的维生素,尤其是B族维生素在糖代谢中起到重要作用,而且可减少限制谷类食物造成维生素缺乏。

老年糖尿病对饮食的要求

老年人糖尿病主要是饮食控制加适当的运动疗法,大部分病人病情可以得到控制,在控制不理想的情况下,加服降糖药物,仅少数特别严重的需用胰岛素治疗。所以,老年糖尿病饮食控制是本病康复的首要任务。

饮食控制是长期的,无论病情轻重,有无并发症,是否用降糖药物都应严格执行。

1.饮食控制方法

首先根据年龄、性别、每日活动量,确定每日所需总热量。然后,在总热量的基础上,再确定营养成分比例和餐饮热量分配。

每日所需总热量:通常休息状态下,成人按每日每千克体重给予热量104.5~125.4 焦耳,活动量较大的每日每千克体重给予146.3~167.2 焦耳,可根据身体胖瘦适当增减。

食物成分分配比例:

蛋白质:每日1~1.5 克/千克体重

脂肪:每日1~1.2克/千克体重

碳水化合物:总热量中减去蛋白质、脂肪的热量,不足部分由糖来补充。

计算方法:

总热量=体重×(104.5~209千焦)

蛋白质=体重×(1-1.5 克)

脂肪量=体重×(1-1.2 克)

糖=总热量-脂肪-蛋白质。

按照我国人民生活习惯,平常进食含糖主食(米、面)量每日250~500 克左右,而糖尿病人应控制主食部分,也就是控制糖的热量供给。一般粗略计算,每日将米、面食物控制在250~300 克左右。这样能量不足部分可由辅食来补充。可给瘦肉、鱼蛋类、豆类、奶类、蔬菜、植物油等。

举例:一患者体重70千克:

每日总热量=70×167.2=11704(千焦)

蛋白质=70×1.5=105(克)

脂肪=70×1.2=8 4(克)

注:每克所产生能量(千焦):糖 16.7、蛋白质 1 6.7、脂肪37.6,由此计算70 千克体重的糖尿病患者每日主食为406克,约为400克,蛋白质105 克,脂肪85克。可给瘦肉、鱼、蛋适量,豆类50克,蔬菜500~1000 克,植物油30~50克。

热量,餐次分配:按患者生活习惯及病情而定,通常情况下为:早餐为总热量的1/5,中餐为2/5,晚餐为2/5.若用大量胰岛素治疗的病人,睡前可加缓冲饮食(苏打饼干)。

2.糖尿病人用餐注意

(1)病人每日所用的食物种类及分量,应尽量按照计算供给,不可过量。除计入主食量外,禁食糖类、蜜饯、果酱、蜂蜜、藕粉、百合、杏仁茶、甜点心、土豆、芋头、山芋、荸荠、藕等。

(2)每日食物包括主食、鸡蛋、豆腐、牛奶、瘦猪肉、鱼、植物油、各种蔬菜、汤等。折算方法:1 只鸡蛋相当于肝、鱼、虾、牛肉5 0 克,或豆腐10 0 克;瘦猪肉1 00 克相当于豆腐2 5 0克;米饭50 克相当于馒头7 5 克或生面条75 克,可相互换算选用。

(3)各种蔬菜亦含糖分,每日选用其中1~2 种。各类蔬菜及水果的含糖及每日用量如下:

含糖1%者:日用60 0克,如芹菜、莴笋、瓠子。

含糖2%者:日用30 0克,如黄韭芽、水芹菜、菜梗、小白菜、鸡毛菜、茴香菜、生菜、豌豆叶、豆苗。

含糖3%者:日用20 0 克,如冬瓜、青菜、黄瓜、菜瓜、菠菜、胡萝卜、茭白、韭菜、苋菜、油菜、乌菜、龙须菜、黄芽菜、空心菜、茄子、西红柿、马兰头、金花菜。

含糖4%者:日用15 0克,如青萝卜、青蒜、甘蓝菜、菜花、萝卜叶、绿豆芽、雪里红、咸菜、春笋。

含糖5%者:日用12 5克,如冬笋、红萝卜、小葱、卷心菜、荠菜、草头、芸扁豆、豇豆、丝瓜。

含糖6%者:日用100 克,如黄豆芽、白萝卜、青豆芽、芦笋、桃子、杨梅、苹果、香瓜、西瓜等。

3.饥饿难忍时辅食的添加

患者饥饿难忍时可给以去除糖分的食物填肚子。

(1)煮3 次菜:取碳水化合物含量少的蔬菜,洗净切碎,放在水中煮15 分钟,换水再煮沸为止,如此煮3 次,以减少碳水化合物,再加盐少许即成。

(2)洋菜冻,取琼脂1克,水2 00 毫升,糖精1小粒,混合煮沸至完全溶化,拌匀凉冻即可。

(3)去油肉汤:肉汤冷后,捞去表面油脂即成。

(4)焖南瓜:南瓜切块,放锅内焖熟,加少许食盐即可。

4.经饮食控制、药物治疗

血糖、尿糖正常连续1 个月以上,饮食控制可适当放宽。同时要经常检验尿糖、血糖,如有升高,立即转入饮食严格控制。