书城保健养生生活必备丛书——糖尿病饮食与防治
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第24章 糖尿病合并泌尿系统感染

合并泌尿系统感染是糖尿病中最常见的并发症。男性糖尿病患者到50 岁以后,极易患前列腺肥大,增加了泌尿系统感染发生的机会,加之尿的含糖量高,有利于细菌生长繁殖,更易发生泌尿系统感染。而女性尿道口有大肠杆菌存在,性交或导尿也易诱发感染,此外,女性尿道短细菌上行较易。

临床症状

泌尿系统感染包括合并下泌尿道感染、肾盂肾炎。下泌尿道感染包括尿道炎及膀胱炎,后者又可分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。单纯下泌尿道感染无明显的全身症状,常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、夜尿、下腹部不适等膀胱刺激症状。

复发性膀胱炎是女性出现的周期性膀胱炎症状。尿常规检查常有脓尿、血尿,约50%~70%的下泌尿道感染患者可有菌尿。仅有膀胱刺激症状而无脓尿及菌尿者,称为尿道综合征或无菌性膀胱炎。

肾盂肾炎时常合并有下泌尿道感染。分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎和隐匿性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎起病急骤,可发生于各年龄组,但以女性最为多见。其临床表现可分为三方面:

起病急骤,轻症患者全身症状可不明显。重者常有寒战或畏寒、高热(体温可达39 度以上)、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,时有恶心、呕吐。如兼有上呼吸道炎症时,则颇似感冒症状。

患者常伴随有尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激症。在出现全身症状的同时或稍后,出现腰痛或向阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛。肾区叩痛呈阳性。

尿变化是肾盂肾炎患者的必有表现。尿的颜色一般无改变,仅部分有脓尿、血尿者,尿色混浊,极少数可有肉眼见血尿。尿残渣中白细胞增多,有时可见到白细胞管型。尿细菌培养和菌落计数可呈阳性。

慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎相似,尤其在急性发作期时,全身症状可与急性一样剧烈。但慢性期的全身表现要轻得多,甚至无全身症状,泌尿系统和尿改变也可不典型。当炎症广泛损害肾实质时,可因肾缺血出现高血压,也可发生轻度水肿,若肾实质被严重破坏,则引起尿毒症。隐匿肾盂肾炎,多发于老年糖尿病患者,尤其是女性,其临床表现呈隐匿状态,或仅有低热、易疲乏等全身症状,而无泌尿系统感染的临床症状,但尿培养却发现无症状性细菌尿。必须及时治疗。

预防措施

严格控制血糖,多饮水,定时排尿,使细菌没有生长机会;注意局部卫生;增强体质,增加抵抗力。一旦感染,要一次彻底根治。

饮食指南

根据尿液酸碱性安排饮食,多吃清热利尿解毒的食物,如红小豆、绿豆、苦瓜、马兰等;可用米醋或饮用矿泉水调整尿液的酸碱度,从而抑制刺激尿道和肾脏实质细胞的食物。此外,应大量饮水,从而冲洗尿路,减少细菌在尿路停留繁殖的机会。

推荐食疗方

食疗方一

“原料”鲜茅根20 克,粳米20 0克,山药2 00 克,红小豆200克。

“烹调步骤”(1)将鲜茅根洗净,煎汁去渣。

(2)然后与粳米、山药、红小豆共煮成粥即可(每日可服食3~4次)。

食疗方二

“原料”泥鳅50 0克,豆腐2 50 克,盐少许。

“烹调步骤”(1)将泥鳅放盐洗净,去头及内脏。

(2)加少许盐清炖至五成熟。

(3)加入豆腐块再炖至鱼熟即可。可吃鱼、豆腐,喝汤。食疗方三

“原料”生黄芪30 克,薏苡仁3 0克,红小豆1 5克,粳米30克,鸡内金末9 克,金橘饼2 枚。

“烹调步骤”(1)将黄芪洗净放入小锅加水6 00 毫升,煮20分钟,去渣。

(2)再与红小豆、薏苡仁、金橘饼共煮30 分钟。

(3)最后放入鸡内金末煮成粥状作早餐食用。

食疗方四

“原料”竹叶6克,通草6克,冬瓜皮6克,粳米50 克。

“烹调步骤”(1)将竹叶、通草、冬瓜皮洗净入水煎。

(2)去渣取液,放入粳米并煮熟(可作早餐用每日 1次)。