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第24章 上睑下垂

上睑下垂是指上眼皮上抬无力,睁眼时眼皮无法上抬,部分或全部遮住瞳孔,这些患者为了摆脱下垂的上睑对视物造成的遮盖,常常利用额肌收缩或者昂头来增加视野。长期的利用额肌收缩和昂头会使额部的皱纹增加,眉毛上抬,甚至可导致颈部肌肉或颈椎畸形。因此,上睑下垂不仅对视觉功能有影响,而且有损于外观。由于眼睑的下垂,使眼部的表情无法正常传递。上睑下垂可分为先天性和后天性两大类。先天性上睑下垂是由于先天性提上睑肌(支配眼皮上抬的肌肉)发育不全,或者是支配提上睑肌运动的神经功能不全所致,可发生在一侧或双侧同时发病。部分患者有家族史。后天性睑下垂患者可由于外伤、肿瘤、炎症、血管病变、及内分泌或代谢性疾病所致,也可由重症肌无力或者老年性皮肤弹性减退、松弛、眶脂肪脱垂所致的睑下垂。为避免眼睑下垂影响视力发育而造成弱视,先天性上睑下垂需早期手术,后天性上睑下垂要根据不同病因进行积极治疗。本病相当于中医学“上胞下垂”、“睢目”、“睑废”、“睑皮垂缓”等范畴。

参术茯苓汤

【组成】 炒党参10克,焦白术10克,茯苓10克,炙甘草3克,当归10克,川芎3克,炒白芍10克,生地15克(或生地、熟地各15克)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气血,长肌力。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

归芍荆芥防风汤

【组成】 当归、白芍、荆芥、防风、钩藤各10克,熟地、石决明、龙骨各20克,蝉蜕、甘草各5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养血熄风。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参术茯苓山药汤

【组成】 炒党参、焦白术、茯苓、山药、当归各10克,炙甘草3克,陈皮6克,炙黄芪12克,大枣5枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补脾胃,益气血。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

决明柴胡汤

【组成】 决明子、柴胡、秦皮、防风、蛇衔草各30克,生地黄60克。

【制法】 用上药加工成细末,每用30克,水煎滤去渣。

【功效】 清肝明日,解毒化湿,养阴祛风。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每暖至温热,洗眼,每日2~3次。洗后避风。

参术钩藤当归汤

【组成】 党参9克,白术9克,钩藤9克,当归9克,炙黄芪9克,银柴胡3克,升麻3克,陈皮3克,全蝎9克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益气,养血通络。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

石膏生地银花汤

【组成】 生石膏30克,生地、金银花、蒲公英各15克,黄芩、栀子、大黄各10克,黄连、甘草各5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 泻火解毒。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参术茯苓甘草汤

【组成】 党参12克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,当归10克,陈皮3克,升麻3克,桔梗3克,苍术5克,晚蚕沙10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气补中,健脾助化。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分3次服。

熟地萸肉山药汤

【组成】 熟地20克,山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻各10克,熟附子、肉桂各3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补肾阳。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

白芍龙骨当归汤

【组成】 生白芍30克,生龙骨30克,当归10克,丹皮8克,白茯苓10克,蜈蚣1条,白茅根10克,炙甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 平肝清热,凉血舒络。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

黄芪柴胡陈皮汤

【组成】 蜜炙黄芪3克,柴胡9克,陈皮2.4克,茯苓3克,升麻0.9克,枸杞子3克,川芎2.4克,炙甘草1.5克,白术3克,归身3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养血,升提阳气。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

升麻柴胡黄连汤

【组成】 升麻4.5克,柴胡4.5克,黄连24克,党参18克,白术10克,炙甘草3克,金钱草10克,淫羊藿6克,补骨脂10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补中益气,温补肾阳。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

银翘竹叶荆芥汤

【组成】 金银花、连翘各30克,竹叶、荆芥各12克,牛蒡子、薄荷、桔梗各18克,淡豆豉、甘草各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛风清热。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪芡实金樱汤

【组成】 党参20克,黄芪25克,芡实10克,金樱子10克,巴戟天10克,仙茅25克,肉桂5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补脾益肾。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分3次服。

生地山药萸肉汤

【组成】 生地15克,山药10克,山萸肉6克,泽泻6克,丹皮6克,炒党参10克,麦冬10克,菟丝子10克,枸杞子10克,炒白芍10克,当归10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴濡肌。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分3次服。

白芍党参陈皮汤

【组成】 白芍9克,党参12克,陈皮9克,黄芪15克,桂心6克,当归9克,白术12克,甘草6克,熟地15克,五味子6克,茯苓12克,生姜9克,大枣9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温补气血。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

茺蔚子防风羌活散

【组成】 茺蔚子30克,防风30克,羌活30克,蔓荆子30克,甘菊花30克,玄参30克,细辛30克,车前子30克,黄芩30克,川大黄30克,甘草15克。

【制法】 把上药捣筛为散。

【功效】 泻火解毒,散风明目。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每次服用15克,以水300克,煎至240克,去渣,每次于食后温服。

生地山药茯苓汤

【组成】 生地15克,山药、茯苓各10克,山萸肉、泽泻、枸杞子、丹皮各6克,炒党参10克,麦冬、菟丝子、炒白芍、当归各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋肾补阴,益气生津。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪白术当归汤

【组成】 黄芪30克,党参20克,白术、羌活、防风、枳实、当归各10克,制南星、制白附子、柴胡各6克,升麻、甘草各5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 升阳益气。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

黄芪甘草归芎汤

【组成】 黄芪10克,炙甘草10克,归身12克,川芎6克,升麻6克,柴胡6克,陈皮10克,茯苓12克,生地12克,枸杞子12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补中益气,升阳益睑。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪白术云苓汤

【组成】 黄芪20克,党参12克,白术12克,云苓10克,山药10克,炒僵蚕10克,钩藤10克,柴胡6克,全蝎6克,陈皮6克,升麻3克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补中益气,祛风通络。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

羌活附子防风汤

【组成】 羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、白僵蚕、半夏、木瓜、甘草、茯神、藁本各等份,生姜3片。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛风通络,化痰解痉。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪蔓荆子山药汤

【组成】 炙黄芪20克,党参12克,蔓荆子、山药、全当归、白芍、白术、川断、补骨脂、山萸肉各10克,柴胡8克。

【制法】 水煎取药汁;另用生姜切片,烘热熨眼睑皮肤,以温通经络,每日3次。

【功效】 益气健脾补肾。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

麻黄附子细辛汤

【组成】 麻黄10克,制附子30克(久煎),细辛3克,桂枝6克,炮姜20克,血余炭20克,甘草15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温经解表。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

地黄麦冬当归汤

【组成】 生地黄、熟地黄、麦冬各30克,当归、枳壳、甘草、防风、杏仁、赤芍药各15克。

【制法】 将上方加工为碎末,每次取药末6克,与黑豆7粒,同煎,至豆熟,去渣取汁服。

【功效】 滋阴清热,养血祛风。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

参芪白术茯苓汤

【组成】 黄芪30克,党参20克,白术、茯苓、山萸肉、当归、山药、炒僵蚕、熟地各12克,五味子10克,柴胡10克,升麻6克,陈皮6克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补益气血,祛风散邪。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。

生地白芍当归汤

【组成】 生地12克,炒白芍、当归、羌活各9克,川芎3克,防风6克,蝉衣3克,炙土鳖虫2克,炙僵蚕9克,炙乌梢蛇4.5克,甘菊花9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养血祛风通络。

【用途】 适用于上睑下垂。

【用法】 每日1剂,分2次服。