书城科普读物探索未知丛书-卫生保健(四)
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第49章 为什么口服抗菌药物不能无故“升级”

抗菌药物是治疗感染性疾病不可缺少的。世界各国提供临床应用的抗生素品种约350种,常用的约100种。由于医药卫生知识的普及,人们在日常生活中常常自服一些抗菌药物。由于脱离了医生的指导,不少人盲目地认为抗菌药物越新越好,抗菌谱越广越好,从而导致应用抗菌药物越来越“升级”。随着抗菌药物的滥用给抗菌治疗学带来了许多新问题。造成药品浪费自不必说,更重要的是适应症错误、抗药性形成、忽略禁忌症,造成二重感染及发生医源性疾病等严重后果,给病人带来痛苦,给治疗造成困难,对社会造成危害。所以口服抗生素不该无故“升级”。

怎样才能合理的口服抗菌药物,保证不无故“升级”呢?首先,要弄清以下几点影响药物临床应用的因素。(1)必须针对致病菌。感冒、咽痛及上呼吸道感染大部分是病毒引起的,一般抗菌药物是无效的,所以只有在有必要的预防合并细菌感染时才能使用。另外,一些感染性疾病是由单一致病菌或许多致病菌引起,在有条件时应在用药前或用药开始时送细菌培养并做药物敏感试验,以获得满意的治疗方案。(2)要根据患者的年龄、病情、机体防御机能状况和感染部位来确定给何种抗菌药物及给药剂量。(3)针对抗菌药物的药物动力学特点,必须了解吸收、分布、排泄及抗菌药物代谢情况。(4)要掌握抗菌药物的毒性反应,过敏反应及二重感染等等。

其次,要了解细菌的抗药性。细菌对抗菌药物的抗药性逐年增加,其中以葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及结核杆菌尤为多见,已成为流行病学和治疗学的严重问题。口服抗菌药物无故“升级”,是造成细菌抗药性的一个主要原因。

再次,有肝、肾功能障碍者,应避免服用对肝、肾有害的抗菌药物。

最后,要根据常用抗生素的抗菌谱来选择适应症。一般原则是:用磺胺类就有效的,不用抗生素;用一般抗生素有效的,不用广谱抗菌素;单一用药就有效的,不必联合用药;该联合用药的也必须同时使用,以免疗效不佳,形成抗药性。

此外,要注意抗感染治疗失败的原因。查给药剂量和服药间隔是否正确。对深部隐匿脓肿,单纯口服抗生素而不做外科切开引流是不行的。

口服抗菌药物治疗感染涉及很多问题,不是用的抗生素越高级,价格越贵,疗效越好;只有合理服用抗菌药物才能确保疗效及用药安全可靠,同时又能避免财力物力的浪费。