书城科普读物探索未知丛书-卫生保健(四)
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第47章 为什么心绞痛发作时要及时使用“小炮弹”

冠心病病人,由于经常发生“心绞痛”,并能突然发生心肌梗塞,所以,病人必须随身携带“急救盒”。其中备有亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、消心痛及乙胺碘呋酮等急救药物。亚硝酸异戊酯就是人们常说的“小炮弹”。当心绞痛发作时,把它放在手帕里“嘭”的一声将其掰碎,放在鼻前吸入,随着一股类似乙醚的气味冲入脑际,心绞痛就可以在二三十秒之内倏然缓解,疗效甚为神奇。之所以把它叫做“小炮弹”,是因为装亚硝酸异戊酯的小玻璃管,形状像炮弹,掰碎时,由于药液瞬时“气化”会“嘭”的发出一声响,就像炮弹爆炸一样,当然它远没有那么响。

心绞痛发作时为什么要使用“小炮弹”呢?这得从心绞痛的发生机制谈起。原来,心脏对机械性刺激并无痛觉,但是,对缺血与缺氧极为敏感,使人感到心前区压轧性的、难以忍受地巨痛。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,血流量可以随身体的需要而增加,剧烈活动时,冠状动脉扩张,可以使血量增加6~7倍。患冠心病时,由于冠状动脉管壁内膜下有大量的脂肪沉着,使管腔狭窄,管壁的弹性也减弱,甚至部分较细的血管发生闭塞,因而使冠状动脉血流量减少,特别是在冠状动脉痉挛时,冠血流量会在瞬时内大量减少,不能满足心肌工作的需要,心肌缺血缺氧就会发生心绞痛。心绞痛发作症状亚硝酸异戊酯是极易“气化”的液体,掰碎药时,气化了的亚硝酸异戊酯经呼吸道粘膜迅速吸收入血,10~15秒钟之内就开始发挥作用,使冠状动脉扩张、血流量增加,满足了心肌对氧的需要量,心绞痛就迅速缓解消失了。

“小炮弹”确实是灵丹妙药,但是,不能随便使用。因为它也有副作用——头胀头痛,甚至令人难以忍受;同时还可使面部充血如同酒醉一般。另外,如果经常使用小炮弹,也会产生“耐受性”,因而会降低疗效。所以“小炮弹”在必要时才能使用。