引言
［教学目的与要求］
通过本章教学，了解和掌握森田疗法、暗示疗法与催眠疗法的治疗原理、方法步骤和操作技术。
［内容提要］
心理咨询的治疗方法除了前面叙述的精神分析疗法、行为疗法、人本主义疗法、理情行为疗法等几种主要的治疗方法以外，还有其他的治疗方法也广为人们使用，如森田疗法、暗示疗法与催眠疗法、音乐疗法、儿童中心游戏疗法、家庭疗法、沙盘游戏疗法、支持疗法、婚姻疗法等，在此我们只对前面六种治疗方法进行简单介绍。
第一 森田疗法
森田疗法是日本学者森田正马教授于1920年创立的心理疗法。几十年来，经森田的后继者不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩，并被国际公认的一种有效实用的心理疗法。这种方法的中心理论是精神交互作用理论，即对某种感觉集中注意则感觉会敏锐，感觉敏锐又把注意更加固定化在那里，这种感觉和注意相结合而交互作用，就会增大其感觉的精神过程。因此，森田理论认为，疑病倾向和疑病素质是构成神经症的基础。因为有疑病倾向的人求生欲望强烈，常把注意力集中在自身健康方面，容易把正常的生理反应误认为是病态，通过精神交互作用，形成恶性循环，从而导致神经症的心身症状。对发病具有决定作用的是疑病素质，而对症状发展具有决定作用的是精神交互作用。
一 、治疗原理
（一）“顺应自然”的治疗原理
顺应自然的治疗原理是按事物本来的规律行事，即使症状存在，也不去抗拒排斥，而是带着症状积极生活。
（二）“为所当为”的治疗原理
为所当为的治疗原理认为，与人相关的事物可分为两类：可控制的事物与不可控制的事物。可控制的事物是指个人通过自己的主观意志，可以进行调控和改变的事物；不可控制的事物则是指个人主观意志，不能进行调控和改变的事物。该治疗原理要求患者通过治疗，学会不去控制那些不可控制之事；但要学会控制那些可控制之事，即为所当为。
二、治疗方法
治疗方法分为住院治疗和门诊治疗两种方式，而住院治疗被认为是治疗神经症的最佳方式。
（一）住院治疗
住院治疗过程分为四期：
第一期为卧床期，通常需要4～7天。在这期间，患者应完全隔离，禁止会面、交谈、看书等活动，除饮食、大小便外，在安静的环境中命其绝对卧床。医生查房时，完全不要把患者的主诉作为问题。患者可能会出现烦恼、苦闷，甚至难以忍受之感，但仍需要坚持。
第二期为轻工作期，一般需要3～7天。在这期间，患者仍要禁止交谈、游戏、读书等活动，白天可到室外做些轻微工作，如扫地、烧水、洗衣服等活动。但是，要尽量选择没有社会价值的劳动。
第三期为重工作期，一般需3～7天。在这期间，患者要进行一些稍重的劳动，从而使患者渐渐体验到工作、劳动的乐趣，不知不觉地养成对劳动的持久耐力，养成心理活动向外的习惯。
第四期为出院准备期，一般需1～2两周。在这期间，患者主要是进行生活训练，根据需要外出进行复杂的实际生活锻炼，打破一切拘束，但需要回医院住宿，为出院后的实际生活做好准备。
（二）门诊治疗
门诊治疗每周一次或两次，由于不具备住院所具备的环境，主要是通过采用与患者一对一的交谈方式进行。门诊治疗需要注意以下几个要点：与患者建立良好的医患关系；进行详细的检查，以排除躯体疾患；指导患者接受症状，“不管症状如何，听其自然”；鼓励患者面对现实，承担应负的社会责任；治疗阶段不向亲友谈论症状，嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉。门诊治疗中，除了上述言语指导方式外，还可采取批注日记的方式。要求患者以日记方式记录下每天对自己的症状、人格的理解和体验，咨询者在患者复诊时进行批注，并指出下一步要求。
三、适应症
森田疗法主要适用于森田神经质引起的神经症，包括普通神经症（即神经衰弱）、强迫观念症、恐怖症，以及发作性神经症（如心悸发作、焦虑发作和呼吸困难发作）等。因为森田没有注意到多数神经质患者的发病原因是实际困难不能解决或不能适应，所以另一位日本学者高良武久认为，只有森田神经质才是森田疗法的真正适应症。
第二 暗示疗法与催眠疗法
暗示疗法与催眠疗法虽然是两种治疗方法，但却有着非常密切的关系。在某种意义上，催眠是暗示的一种形式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状态下对患者进行的暗示。所以，在此将这两种方法归为一起来介绍。
一 、暗示疗法
暗示疗法产生的历史古老而悠久。在远古的一些原始的占卜、求神治病活动中就明显存在着暗示作用。自有医生职业以来，凡是医生特别是那些影响大的名医，在治疗过程中都通过心理上的积极暗示，能明显改善患者的心身反应过程，对患者有一定的暗示性治疗作用。这不仅被无数临床经验所证明，而且获得了科学实验的支持。
（一）基本原理
所谓暗示，即指人或环境以不明显的方式向个体发出某种信息，个体无意中受到这些信息的影响，并做出相应行动的心理现象。它是一种被主观意愿肯定了的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它们的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。
（二）具体治疗方法
在清醒状态下的暗示心理治疗，可分为他人暗示疗法和自我暗示疗法两大类。
他人暗示疗法是由咨询者对患者施加的暗示。其主要有以下几种：①言语暗示。咨询者直接用语言将暗示的信息传达给患者，使患者从心理上完全接受咨询者的治疗方案，从而起到暗示治疗的作用。②药物暗示。给患者使用某些药物，利用药物的作用而进行的暗示。例如，可给癔症性失语患者注射10%的葡萄糖酸钙，在患者感到身体发热的同时结合言语暗示常常能起到良好的疗效。③操作暗示。对病人的躯体进行检查或使用某些仪器，或实施某种虚幻的简单手术，再配合言语暗示，从而使患者心理、行为改变。④环境暗示。使患者置身于某些设置的特殊环境，对其心理和行为产生积极有效的影响。例如，用电刺激肌肉的方法，再结合言语暗示，治疗癔症性肢体瘫痪。
自我暗示疗法是由患者通过自己的认知、思维等心理活动过程，以调节和改变身心状态的一种心理治疗方法。例如，一些因情绪激动、紧张而失眠的患者，选择一些能使人放松、安静的语词进行自我暗示，可以产生一定的效果。许多松弛训练方法实际上包含了自我暗示过程。
（三）适应症
暗示疗法对于暗示性高的患者效果较好。暗示性低的患者效果较差。临床上，暗示疗法主要用于神经症、疼痛、搔痒、哮喘、性功能障碍和口吃等心理行为障碍。需要指出的是，暗示作用可以治疗疾病，但不良的暗示（他人的与自我的）却可能造成或加重患者的症状。
二、 催眠疗法
催眠疗法是来自于18世纪末奥地利的麦斯麦（Mesmer F.A.，1733—1815）的磁铁催眠术，以后逐渐发展为现代催眠术，曾被国外医学者广泛运用。催眠疗法是指用催眠的方法使患者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。
人群中能进入催眠状态的约占70%～90%，其中有25%能达到深度恍惚状态，这些人的暗示性高。约5%～10%的人不能被催眠，这些人暗示性低。催眠的生理本质至今未被阐明。
（一）基本原理
催眠术是催眠者运用不断重复的、单调的言语或动作等向患者的感官进行刺激，诱使其意识状态渐渐进入一种特殊境界的技术。人在催眠状态下，意识阈非常狭窄，暗示性增高。在这种状态下，患者能重新回忆起已被“遗忘”的经历和体验，畅述内心的秘密和隐私。换句话说，患者在催眠状态下呈现一种缩小了的意识分离状态，只与催眠者保持密切的感应关系，顺从地接受催眠者的指令和暗示。这样，催眠者对患者运用心理分析、解释、疏导或采取模拟、想象、年龄倒退、临摹等方法进行心理治疗。催眠对行为动机的影响不仅在催眠状态下表现出来，甚至在从催眠状态醒来后也全表现出来，称为后催眠的暗示作用。
（二）具体的治疗方法
在实施催眠术之前，一般应先检查患者的受暗示性程度，这是成功与否的关键。暗示性高者，催眠效果也好，可作为治疗对象。测量暗示性高低的方法很多。例如，摆上两个形状、大小、颜色都相同的玻璃瓶，内盛等量清水。然后郑重宣布：“请你用鼻子认真的闻一闻，告诉我哪一瓶是酒，哪一瓶是清水。”暗示性强的人，经过鉴别后，必然会指出有一瓶盛的是酒。类似的方法还有测平衡功能、测记忆力、测视觉分辨力等。
另外，实施前，要向患者说明此法的优点、性质和要求，以解除患者的疑虑并求得合作。催眠的实施过程大同小异，一般在安静、昏暗的房间内进行。患者平静而舒适地躺在床上，安静和放松一会儿后，催眠者就可以使用言语性暗示，同时结合相应的弱刺激。例如，让患者凝视面前的一个光点，或伴以单调的声音刺激，或使用轻微的皮肤刺激来作为诱导催眠的方法，开始实施催眠。暗示的语言必须坚定有力、简单明确、清晰，如“你的眼睛开始疲倦起来……你已经睁不开眼睛了……你就要入睡了……你的眼皮越来越沉重、头脑越来越模糊了……你就要睡了……睡吧……熟睡吧。”当患者进入催眠状态时，给予事先制定好的暗示。当催眠者确信治疗已达到目的时，即可用暗示法解除催眠。通常这样暗示患者：“你已经经历了一次成功的催眠，你醒后会精力充沛，心情愉快，你现在快要醒了。待我数到10时候，你会完全醒来。注意，我开始数了，1、2、3…好了，你完全醒来了。”
（三）适应症
催眠疗法主要用于各种神经症、心身疾病和其他某些心理行为症状，包括癔症、心因性焦虑和恐惧、神经性呕吐、厌食、顽固呃逆、性功能障碍、失眠和某些疼痛疾病等。
此外，催眠术还可以与其他一些心理治疗方法联合使用。例如，精神分析可在催眠条件下进行，此时抗拒作用相对较弱。有人主张，行为矫正疗法也可以和催眠法相结合以促进疗效。
###第三 音乐疗法
音乐疗法（music therapy）是一个系统的干预过程，在这个过程中，咨询师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助患者达到健康的目的。它是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。
一 、基本原理
音乐治疗是通过听觉系统，作用于脑干网状结构、下丘脑、大脑边缘系统及大脑皮层各级中枢；通过中枢的整合，暂时神经联系的建立，调节中枢的兴奋和抑制；通过植物神经活动，使呼吸、消化、心血管、泌尿等内脏系统协调活动，以适应机体的需要。
二、治疗方法
正确运用音乐疗法要视患者的具体情况而定。假如要使一个处于兴奋状态下的人安静下来，就不能让其听缓和、平静的音乐。因为让兴奋的人听缓和、平静的音乐，这种做法带有强制性，结果会适得其反，使人心烦意乱，产生厌恶感。正确的处理方法应该是，兴奋时给以活跃、激奋的音乐，用这种方法来人为地增强他兴奋的程度。经过一定时间，兴奋到一定程度便会发生抑制现象，他就会感到疲劳。这时他会自然而然地想听缓和、平静的音乐，如再适时地给予缓和、平静的音乐，便能达到使其兴奋平静下来的目的。
选择适宜于患者疾病的音乐是音乐治疗的重要前提。之后，在具体的方法上主要有三种：感应式音乐治疗、参与式音乐治疗和音乐电疗。下面列举一些在不同心情时所选用的不同名曲的例子。
忧郁时，可选用莫扎特的《b小调第四十交响曲》，或西贝柳斯的《悲痛圆舞曲》；急躁和渴望时，可选用海顿的《皇家焰火音乐》，或罗西尼的《威廉·退尔》、鲍罗廷的《勒超人的舞蹈》；催眠时，可选用莫扎特的《催眠曲》，或门德尔松的《仲夏夜之梦》、德彪西的钢琴协奏曲《梦》；希望明朗、轻快时，可选用巴赫的《A大调意大利协奏曲》或施特劳斯的《蓝色的多瑙河》圆舞曲、比才的《卡门》组曲，等等。
音乐疗法不是一般的音乐欣赏，而是一种特殊的治疗方法。施行这种疗法必须根据病情来选择和编排乐曲。这种新型疗法，在国外一些先进医院中已被采用，且取得了良好的效果。在我国，虽然目前尚未正式开展，但我们相信，它作为一种简单、易行，对某些病有一定疗效的新方法，今后是很有发展前景的。
三、适应症
音乐疗法主要适应以下疾病：血管神经性头痛、神经性头痛、高血压、高血脂、冠心病、帕金森氏病、甲亢、胃溃疡、胃肠功能紊乱、支气管哮喘、扭伤、挫伤、肌肉萎缩和心理疾病（如神经症、精神分裂症等）。
###第四 儿童中心游戏疗法
儿童中心游戏疗法是游戏疗法中的一种，而游戏疗法是儿童心理疗法中最为古老的方法之一。
一、基本原理
所谓儿童中心游戏疗法是指以罗杰斯的人本主义心理学理论为指导思想，以游戏为媒介，以儿童为对象的一种心理治疗技术。
二、 实施儿童中心游戏疗法的基本原则
（1）治疗者要尽快和儿童建立和谐亲密的关系。
（2）治疗者要无条件地接受发生在儿童身上的一切事实。
（3）治疗者要尽力创造出能使儿童自由表达自我体验的气氛。
（4）治疗者对儿童表达的情绪要进行正确的判断和反馈。
（5）治疗者应该坚信，只要给予适当的条件，儿童完全可以自己解决自己的问题。
（6）治疗者在游戏中要珍视儿童自发的言语和行为，而不应成为儿童言行的诱导者。
（7）治疗要循序渐进，切不可操之过急。
三、适应症
儿童中心游戏疗法适用范围较广。在日本，该疗法主要用于社会适应障碍、不良行为、口吃、缄默、学校恐怖症、自闭症、神经性厌食症的治疗，以社会适应障碍和不良行为的疗效最佳，对于其他障碍也取得较好的疗效。
第五 家庭疗法
家庭疗法实质上是集体心理治疗的一种形式，由麦尔（Meyer A.）首创。家庭疗法是一种以家庭为治疗对象，目的在于改善家庭功能的心理治疗。家庭疗法与以个人为对象而施行的个体心理疗法有所不同，其特点是不太注重成员个人的内在心理构造与状态，而是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。
一、基本原理