###引言
［教学目的与要求］
通过本章教学，了解和掌握理情行为疗法的治疗原理、方法步骤和操作技术。
［内容提要］
就在20世纪五六十年代行为治疗兴起的时候，另一取向的治疗——认知疗法也已经出现，艾利斯于20世纪50年代提出了“理性疗法”，但当时没有引起太多的注意。但自60年代以后，艾利斯在心理治疗圈内的影响逐渐增大，尤其是认知咨询者贝克从认知入手治疗抑郁症获得很大成功，这使得治疗开始获得承认和重视。另一方面，行为咨询者于60年代以后开始一个重要的观念转变，他们把认知看作行为的一部分，并认为可以以学习的方式加以矫正。这样，在一些咨询者的字典中加入了认知因素。这两个来源的力量逐渐合流，于70年代以后在心理治疗领域形成了一个新的理论取向，这便是认知行为治疗。
今天，认知行为取向已经成为心理治疗中几个影响较大的基本范型之一。跟前面所介绍的取向不同，认知行为取向并不由一个人创造，也没有一个统一、共同的概念体系，而是由许多人各自相对独立地发展出各自的体系（不排除相互影响和借鉴）。随着这些体系的成熟，人们发现它们有着相同或相近的取向，才从认识上把它们集合在一起。一般认为，属于这一取向的有埃里克·伯恩（E.Berne）的“相互作用分析”(TA)、梅钦鲍姆D.Meichenbaum的“认知行为矫正”、贝克（A.Beck）的“认知疗法”、艾利斯（A.Ellis）的“理性—情绪—行为疗法”（REBT），以及格拉塞（W.Glasser）的“现实疗法”等。
在这些体系中，艾利斯的“理性—情绪—行为疗法”享有很高的知名度，其认知行为取向的色彩也特别突出，所以本章选择它作为认知行为治疗的代表进行详细的介绍。
第一 理情行为疗法概述
一 、理情行为疗法的创建者——艾里斯
理性—情绪—行为疗法（Rational Emotive Behavior Therapy，简称ERBT。为方便记，本书将其中文名称简称为“理情行为疗法”）酝酿于20世纪五六十年代，后渐趋成形。但据艾利斯自己说，理情行为疗法的核心思想——对理性认识在人的生活中之作用的强调，却与艾利斯的早年生活与学习有关。
阿尔伯特·艾利斯（AlertEllis）生于1913年，在童年和少年时代，艾利斯在身心两方面的发展上都出现过一些困难。他患过急性肾炎，性格也一度很羞怯，怕在人前讲话，尤其怕与异性相对。在此期间他对哲学发生了浓厚兴趣，阅读了古代和现代许多哲学家、思想家的著作，尤其是比泰德、奥德留、爱默生、杜威、弗洛伊德、罗素、华生等人的著作对他影响较大。在这些思想家的影响下，艾利斯开始意识到自己的情绪问题是没来由的，是自己制造出来的，从而下决心采取一种认知——行为性质的方法来克服自己怕在人前讲话以及社交焦虑的毛病。
艾利斯于1943年在哥伦比亚大学获得临床心理学硕士学位，1947年获哲学博士学位。尽管他对当时占统治地位的心理分析疗法不无疑虑，但他还是觉得它是一种深刻的治疗形式，因而于1947年在凯伦霍妮研究所的一位分析家的指导下开始进行个人分析和训练。自此以后，他便开始以经典心理分析的方法进行心理治疗。但是，到1953年左右，他对这种疗法的理论及其疗效逐渐失去信任，虽曾努力尝试对它进行改造，但最后还是认为这样做将会徒劳无益。
在20世纪50年代理情行为疗法的酝酿时期，曾将这种治疗称作“理性疗法”（Rational Therapy，简称RT）。艾利斯试图以此使它与其他疗法区分开来，但后来发现人们常将它混同于18世纪的理性主义哲学思想，并容易使人忘记这种疗法也强调行为的特点。这样，艾利斯与他的第一个合作者罗伯特·A·哈帕（Robert A.Harper）旋即决定，将RT改名为“理性—情绪疗法”(Rational Emotive Therapy，简称RET)。这个名称一直沿用到20世纪90年代。1993年，艾利斯再次在名称上“与时俱进”（因为这时认知行为疗法成了热点），在名称中加进一个“B”（behavior），成为REBT。他辩称，该疗法本来就是一种综合认知、情绪与行为的理论和方法。所以，“理性—情绪疗法”其实一直都是“理性—情绪—行为疗法”（REBT）。
REBT的特点是认知、行动并重，理性、经验并重。但在20世纪60年代，他强调理性作用这一特点更突出。艾利斯坚信，一个人如果有了一种合情合理的生活哲学，他就几乎不可能产生情绪困扰。艾利斯认为，他的这种信念吸收了古今许多哲学家、思想家的重要思想，其中也包括中国古代思想家孔子和道家的思想。中国古代思想家大多认为，情生于思，要改变情绪，就得改变人的思想。后来，西方哲学家如斯宾诺莎、罗素把这些观点引入了现代西方世界。
REBT在20世纪60年代早期曾采用其他疗法的一些练习方法，如皮尔斯（Ｐearce）的“遭遇法”（encounter methods）等，后来又发展出一些属于他自己的经验性练习，这使他的行为取向也得到加强。
随着REBT的成长，20世纪70年代以后有越来越多的临床心理学家加入了REBT的阵营。REBT的原理被应用于多种多样的情绪障碍的治疗，出现了不少阐述REBT的著作。除了学术性的著作外，REBT还出版了大量自助性的理性—情绪治疗程序读物，以及一般的普通读物。例如，《理性生活向导》、《成功生活向导》、《克服拖沓毛病》、《个人幸福向导》，等等。
到了20世纪80年代，REBT已经成为了一个国际闻名的心理治疗体系。它有两个研究机构，一个是“理性—情绪治疗研究所”，是一家非营利性的教育和科研组织，创办于1959年；另一个是“理性生活有限研究所”，创办于1968年，是一个培训机构。两个研究机构的本部都设在纽约市。除了出版专著、书籍和通俗读物外，还出版一份名为《理性情绪与认知行为治疗》的杂志，（journal of RationalEmotive and CongnitiveBehavior Therapy），其中收录了REBT的最新发展资讯。在教育培训方面，开设了成人教育课程、研究生培训以及特别的专业进修班。
二、 理情行为疗法的特点
从整体上看，理情行为疗法有以下一些特点。
（一）人本主义倾向
艾利斯明确宣称：“REBT不刻意装作是‘纯客观的’、科学的或以技术为核心的，它对人类的困难及其基本解决途径采取明确的人本主义——存在主义的立场倾向。”这种倾向首先在理性—情绪治疗对人本性的观点上，同许多人本主义者一样，艾利斯也认为，人有其固有的本性，虽然在人的先天生物倾向中既有好的东西也有消极的东西，但人要活着，活得快乐，总是一个不争的事实，这是人的本性。理性—情绪疗法断定，人从其本性出发，就有一种追求充实的、自我实现的生活倾向。在目标和价值问题上，REBT认为，人仅仅因为他自己活着、存在着，就完全可以做他自己，而用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值。作为一种人本——存在的治疗，REBT的目标就是帮助人克服其非理性的、自损的行为，帮助他获得其生命的最大价值，帮助他追求长期的幸福而不是眼前的短暂快乐。在治疗力量上，REBT信赖和重视个人自己的意志、理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”，而不必仰赖魔法、上帝或超人的力量。
（二）教育的倾向
REBT有很浓厚的教育色彩，也可以说它是一种教育的治疗模式。
首先，在心理咨询与治疗原则方面，REBT不回避它力图用一套它认为合理、健全的心理生活方式去教育当事人这一事实。REBT的基本目标就是要帮助人们更富理性地思考问题，更适宜地去体验和感受，更有效地行动。其次，REBT的治疗过程有很强的教导味道。在咨询中，REBT的咨询者经常用讲解、说服乃至辩论的方式来教导当事人与自己的不合理信念，质疑问难，并大量使用阅读REBT书籍、讲座、录音、录像、讨论会和示范等教育技术，教会当事人运用REBT的思考方式，以理性的信念和思考方式取代非理性的思考方式。最后，理情行为疗法还专门发展出了一套适用儿童和学校咨询的体系，称作“理性—情绪教育”。这是一套用于青少年心理教育和辅导的体系，旨在帮助青少年提高心理机能水平，解决学习中的各种问题。
（三）强调理性、认知的作用
理情行为疗法承认并且强调心理机能的整体性，认为人的感知、思维体验和行动是互相联系的整体。在治疗途径上也广泛采纳情绪和行动方面的方法，但它更突出地重视理性、认知的作用。这是REBT，也是所有认知疗法的最本质的一个特点。理情行为疗法的一个基本假定是：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行动受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子”。把认知这个“牛鼻子”拉正了，情绪和行动的困扰就会在很大程度上改善。所以，在REBT的治疗中，总是把认知矫正摆在最突出的位置，给予最优先的考虑。
三、理情行为疗法的治疗目标
理情行为疗法是艾利斯通过切身体验感悟和总结出来的。并用于帮助自己，同时也帮助他人进行心理自我调节的方法。这种疗法的主要目标是：帮助人们培养更实际的生活哲学，减少自己的情绪困扰与自我挫败行为，也就是减轻因生活中的错误而责备自己或別人的倾向（消极目标），并学会如何有效地处理未来的困难（积极目标）。
理情行为疗法承认并强调心理机制的整体性。REBT认为人的认知、情感和行为是相互联系的。在REBT看来，知生情，情生行，知、情、行三者彼此相连，相辅相成。REBT强调，人的情绪和情感来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情和行受制于人的认知，纠正人的认知在人的心理治疗中占突出的位置。REBT把心理咨询与治疗的直接目的，归结为以下三方面：
（1）纠正非理性的思想、信念以及非理性的思维方式。艾利斯强调，要帮助来访者树立积极的，并能带来快乐生存的价值取向、追求、目标和理想；同时，要学会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。
（2）纠正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情感体验。艾利斯认为，合宜情感既有肯定的，也有否定的；不合宜的情感亦然。合宜的肯定性情感是人的目标、愿望得以实现时产生的体验，如爱、幸福、愉快等；合宜的否定性情感是人的愿望受挫、目标行动受阻时产生的体验，如遗憾、内疚、生气、失望等。不合宜的肯定性情感使人暂时感到好受，但却导致将来更大的痛苦和挫折，如自高自大、敌意、妄想等；不合宜的否定性情感使人的处境更糟糕，如抑郁、焦虑、绝望、自卑等。
（3）纠正不合宜的行为，增进合宜的行为。艾利斯把强迫、冲动、不良的成瘾行为，刻板反应以及退缩、恐怖等称作“自我损害行为”。因为这些行为严重妨碍了人的生活和幸福，妨碍了近期和远期目标的实现。
###第二 理情行为疗法的治疗原理
一 、人性观
理情行为疗法的基本理论是ABC理论，要了解这一理论，首先要了解艾利斯对人的基本看法。
在人性问题上，艾利斯坚持人本主义、存在主义立场。他认为，人生来就有一种内在的倾向，与其他的人本主义者一样，他把这种倾向称之为人的本性。艾利斯认为，人的本性虽然存在趋向于成长和自我实现这种积极的倾向，但也存在一种非理性的、不利于生存发展的消极倾向。他强调：“在许多时候，人类天生就倾向于进行畸形的思维；倾向于自毁前程；倾向于过分易受暗示影响和过分概括化；倾向于无端地焦虑不安和生气，并且持续不断让焦虑和敌意伤害自己。不管他们受过何种教育，也不论他们在什么样的社会环境中长大。”在艾利斯看来，正是这种先天倾向容易使人在后天的教育和环境影响下，发展出非理性的生活态度，造成心理失调。
艾利斯对人的本性的看法可归纳为以下几点：
（1）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会很愉快、富有竞争精神以及行动有成效。
（2）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成。
（3）人具有一种生物学和社会学的倾向性，其倾向在于有理性的合理思维和无理性的不合理思维。任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念。
（4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。
（5）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果。正如艾利斯所说：“那些我们持续不断地对自己所说的话，经常就是或者就变成了我们的思想和情绪。”
二、情绪失调的原因——ABC理论
理情行为疗法关于心理失调的原因和机制的看法集中表现在它的“ABC理论”中。ABC理论非常著名，以至人们提到理情行为疗法，就会想到它的ABC理论。
我们不妨先看一则中国民间流传的故事。有两个秀才结伴赴京赶考，路上他们遇到一支出殡的队伍。看到黑乎乎的棺材，两个秀才心中都“咯噔”了一下。一名秀才心凉了半截，心想：赶考的日子居然碰到棺材，不吉利的兆头。他心情一落千丈，硬着头皮走进考场，而“黑乎乎的棺材”如影随形，挥之不去。结果文思枯竭，名落孙山。另一名秀才一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，不就是有“官”又有“财”吗？好兆头，看来今年我鸿运当头，一定高中。他心里十分高兴，情绪高涨地走进考场。结果文思泉涌，一举高中。
这个故事恰好可以用艾利斯著名的“ABC理论”来解释。A代表诱发事件（Activating events）；B代表信念（Beliefs），是指人们对A的信念、认知、评价或看法；C代表结果（Consequences）。艾利斯认为，并非诱发事件A直接引起结果C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对诱发事件A的信念、认知、评价或看法，即信念B。简言之，个人对刺激情境的信念和认知是引起情绪反应的直接原因。这就是为什么看到同一口棺材，不同的人会产生不同的想法，进而导致不同的结果。