书城医学感冒的防治问答
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第6章 病因病机(2)

因此,专家指出,预防孩子感冒要注意让他们节制饮食,多吃一些富含粗纤维的蔬菜、水果(如菠菜、芹菜、苹果、猕猴桃等),以及一些具有润肠通便作用的食物(如蜂蜜、核桃仁、香蕉、银耳、芝麻等)。应有意识地培养小孩养成定时大便的习惯,以预防感冒。

8.为什么小儿感冒时常有腹痛?

答:小儿感冒时常有腹痛,这是小儿感冒的一个特点。腹痛往往在病的早期出现,疼痛可轻可重,一般在脐周或右下腹,为阵发性或持续性,无明显压痛。发生腹痛的常见原因有以下两个方面:

(1)肠道蛔虫寄生:体温高时肠道温度也高,蛔虫受刺激在肠内骚动而引起腹痛。

(2)肠系膜淋巴结炎症:小儿淋巴组织比较发达,感冒时淋巴系统对入侵的病毒或细菌反应强烈,常引起颌下淋巴结肿大,而当肠系膜淋巴结受累,出现炎症肿大时,就会出现腹痛。

感冒并有腹痛时,一般腹部肌肉柔软无肌紧张,如果发现腹部疼痛有拒按时,要及时请医生检查,排除急性阑尾炎或腹膜炎的可能,以免延误诊断。

9.小儿感冒常见的原因有哪些?

答:小儿脏腑娇嫩,缺乏生活自理能力,稍有照料不周,极易发生感冒,且容易并发各种较严重的并发症,应引起家长的高度重视。易于引起小儿感冒的常见原因如下。

(1)小儿睡觉时遭受风寒的侵袭,是造成感冒的重要原因之一。如果小儿已经睡着了,不管是在怀抱中、推车中、自行车后座上、汽车坐椅中,父母都应该避免孩子受风。

(2)寒热失调:外面烈日炎炎,带小儿到超市,超市里空调开放,小儿满身的汗水很快就没有了,再给小儿吃些冷饮,从里到外都是凉的,结果小儿外感风寒;从凉爽的超市到闷热的户外,小儿又会风热感冒。

(3)电风扇或空调风口直接对着小儿,也是小儿患感冒的原因。

(4)睡觉前妈妈怕小儿受凉,盖得比较厚,小儿可能会出汗。当到了下半夜气温下降,妈妈也睡着了,孩子把被子踢光,结果受凉感冒。

(5)托幼机构隔离困难,一个孩子感冒,很容易传播给另一个孩子。此起彼伏,感冒不断。加上管理不周,冷热不均,更易感冒。因此,集体生活的孩子感冒的几率更高。

(6)出汗后马上洗澡,也是感冒的诱因。要等到汗下去,或先用干毛巾擦干再洗澡。

9.儿童经常感冒的原因有哪些?

答:有不少孩子一遇天气变化就易感冒、发烧、咳喘,甚至发生肺炎,常常是治好了又犯或屡治不愈。引起儿童经常感冒的原因有很多,需要关注的原因有以下几种。

(1)生活环境:室内通风不良,室内氧气相对不足,或室内过热、干燥,造成儿童呼吸道粘膜防御功能下降,病毒或细菌会乘虚而入,即在儿童机体抵抗能力下降时就会发生感冒。无论是春天还是秋天,白天和夜间温差都很大,气温过低时,儿童衣服如穿得过少,再缺少户外活动,儿童防御机能减弱,一旦有个“风吹草动”,就易感冒。另外,儿童睡眠时室内空气对流,尤其是头、足部受凉也是易感冒的原因。

(2)缺钙:儿童喂养不当、热量摄入过多、添加辅食不当或户外活动少、室内光线不充足,均可造成儿童缺钙乃至患佝偻病,而佝偻病常常是儿童肺炎的罪魁祸首。据统计:儿童肺炎伴有佝偻病者占38%,儿童易感冒或肺炎屡治不愈常是佝偻病在作祟。缺钙者应尽量多食含钙食物,如豆制品、鱼虾、蛋、海带、骨头汤等,必要时服用钙片和鱼肝油。另外,家长应经常带孩子到户外活动、晒太阳,这对城市儿童更有必要。

(3)缺锌:儿童缺锌常常引起厌食症,长期厌食又会造成营养摄入不足,导致营养不良,出现贫血,使免疫功能下降,故易感冒。应提倡母乳喂养,养成良好的饮食习惯,多食用含锌丰富的食物,如肉类、蛤蜊、海带、核桃、豆制品、花生、苹果等,必要时可用1%硫酸锌糖浆口服治疗。

(4)缺乏维生素:儿童由于偏食、厌食或喂养不当等原因常有维生素不足,尤其是维生素C和维生素E不足易患感冒。维生素C有抗病毒作用,不足时人体抗病毒作用减弱。维生素E不足,儿童中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化作用机能不足,也易感染。维生素缺乏者可多食用新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮。

(5)不良的生活习惯:很多儿童有不少的不良生活习惯,如有的爱揉眼睛,有的爱含手指头、啃指甲,还有一个共同的毛病——不爱洗手,这些毛病都容易感染病毒。另外很多小朋友在打喷嚏或咳嗽时不遮盖他们的鼻子或嘴巴,也不转头。更重要的是,他们生病不严重的时候,就不会休息,而是继续和好朋友们照常玩耍——这意味着继续散播病毒。据研究,儿童在自然呼吸时,呼出的飞沫中所含的感冒病毒浓度比成年人的更高。而且这时候,他们的传染性是非常强的。

(6)抵抗力低下:儿童缺乏必要的体育锻炼,身体抵抗力低下,一遇天气变化,容易发生感冒。增强孩子的抵抗力不是一天两天就能做到的,应该从夏天开始,经常带孩子到大自然中去玩,父母可以带孩子爬山、游泳。到了秋天,不要一下子把孩子捂得太严,应慢慢加衣服。冬天可以去滑冰、打雪仗。到了春天,不要过快的减少衣服,要“春捂秋冻”。注意使孩子保持愉快的心情,也有利于身体健康。家长要帮助孩子养成定时进餐、不挑食的良好饮食习惯。同时,可根据不同年龄培养幼儿做不同的事情,如3岁的幼儿可用勺子自己吃饭、穿脱袜子和扣纽扣,4岁的幼儿可以开始学刷牙、洗手、洗脸、穿衣服等。

10.感冒后为什么会流鼻涕?

答:鼻涕中的大部分是由鼻粘膜分泌的一种黏液,对吸入的空气具有湿润、加温的作用,同时可黏附空气中的灰尘、病毒、细菌等。鼻黏膜含有一种形状像高脚杯的细胞——杯状细胞,制造出很多黏蛋白,释放到细胞外后,大量地吸收水分,体积能膨胀600倍。鼻涕中的其他蛋白质还包括抗体和溶菌酶,能够杀灭细菌、病毒。杯状细胞一天只需要制造1毫升的黏蛋白,就足以满足鼻腔的正常需要了。

另外有一部分鼻涕其实是眼泪。眼睛中的泪腺也时刻在制造泪水湿润眼睛,我们之所以不会整天泪眼汪汪,是因为这些泪水都从连接眼睛和鼻腔的鼻泪管流到鼻子里,成为鼻涕的一部分。如果你大哭起来,一部分眼泪从眼角流出,大部分还是涌进鼻腔,让你的鼻子“抽泣”,于是就有了“一把鼻涕一把泪”。

鼻涕的成分除了水,还有蛋白质、碳水化合物、盐以及一些脱落的细胞。一个健康人的鼻子每天要处理几百毫升的鼻涕,但是我们并没有天天都在流鼻涕,这么多的鼻涕跑到哪儿去了呢?原来其中一小部分蒸发掉了,一小部分干结成了鼻痂,但是大部分被吞到肚子里去了。鼻腔黏膜上长着纤毛,这些纤毛会从前向后摆动,鼻涕也就被往后送到咽部。因为鼻腔和食道是相通的,所以大部分的鼻涕都被我们不知不觉地吞咽下去了。鼻涕中的粘蛋白会作为营养素被胃肠消化、吸收,含有的灰尘、花粉、微生物等杂质会被胃酸破坏、灭活,不会给身体造成麻烦。

如果鼻腔受到了刺激或被感染,鼻涕的分泌量就会激增,这很自然,因为鼻涕的一个主要功能就是要清除吸入的杂质。例如,感冒病毒入侵了鼻细胞,或者过敏体质的人吸入了花粉、粉尘,免疫系统就会制造相应的抗体试图消灭这些抗原。抗体分布在鼻腔中的肥大细胞的表面上,肥大细胞的内部含有大量的一种叫组胺的活性物质,抗原和抗体结合后,就会刺激肥大细胞把组胺释放出去。组胺进而刺激杯状细胞制造更多的黏蛋白,也就产生了更多的鼻涕。同时,组胺也能引起血管扩张、通透性增加,血液中的水分渗出来,白细胞也跟着跑出来要消灭病原体。这不仅进一步增加了鼻涕的量,而且导致了鼻腔堵塞。过量的鼻涕一部分流了出来,还有一部分被堵在了后头。

所以鼻塞、流鼻涕其实是免疫系统给我们制造的不适,是一种过敏反应。组胺需要和细胞表面的组胺受体相结合才会有这些作用,那么如果能不让组胺与其受体结合,就可以减轻鼻塞、流鼻涕的症状。

11.感冒后清鼻涕为什么会变成绿色?

答:正常的鼻涕是无色透明的,也就是所谓清鼻涕。感冒时一开始流出的也是清鼻涕,之后鼻涕会变得浓一些,成了白色。再往后流出的就可能是绿色的浓鼻涕了,看上去就像脓一样,特别是如果继发了细菌感染,更是如此。

为什么鼻涕成绿色的了?和脓一样,是因为其中包含了大量的含铁的白细胞髓过氧化物酶和其他氧化物酶及过氧化物酶,它们都是中性粒细胞分解细菌所必需的生物酶。当免疫系统发现有病原体入侵人体时,开始调兵遣将,嗜中性粒细胞就是最早赶到战场的。嗜中性粒细胞是被血液送来的,但是它却跑到血管之外作战。它是一种吞噬细胞,它的作战方式是把细菌“吃”进去,在细胞里用各种武器将病原体杀死。这些寿命不长的具有吞噬功能的白细胞贪婪地吞噬各种各样的细菌,使它们失去活性,依靠的就是氧化过程,当然就缺少不了上述生物酶的作用。这种杀灭细菌过程的最后产物(其中有死去的中性粒细胞、被分解的细胞和用过的生物酶),就是脓液,其中包含了不少的铁。髓过氧物酶的结构和叶绿素有个共同点,都含有二氢卟酚环,这个特殊结构决定了它们的颜色是绿色的。

12.为什么宝宝包成小“粽子”还会感冒?

答:立冬以后,供暖之前,家长为了防止宝宝着凉,给宝宝添加了更多的衣物,但还是有不少的宝宝患上了感冒。穿少了会着凉感冒,这个大家都知道。其实,穿多了也会捂出感冒。这是为什么呢?因为小孩子的新陈代谢快,血液循环也快,体内热量高,体温也比大人高。而孩子,尤其是已经会走路的宝宝,几乎是一刻也不得闲,运动量大就很容易出汗。一出汗,里面的小衣服就湿了,等到安静下来后,衣服就变凉了,再让冷风一吹,就很容易着凉感冒了。

那么家长如何判断自己给孩子穿得不多也不少而是正合适呢?要判断宝宝穿衣是否合适,可以用手摸摸孩子的背脊。如果宝宝背脊靠近脖子的地方是干爽温热的,说明穿得正好;如果有些温热但是潮湿,就说明穿多了,要酌情减衣服了;如果是凉的,就是冷了,要加衣服。家长也可以摸摸孩子的手,如果小手温热干爽的话,就说明穿得正合适;如果是潮热的,或者冰凉但有汗,就是热了要减衣服。

13.为什么老人感冒后容易伤肺?

答:对于65岁以上的老年人来说,机体各脏腑功能减弱,抗病力下降,且多患有慢性病如高血压病和糖尿病等,影响气管纤毛功能,使其防御及排痰功能减弱,造成肺功能的进一步下降。一旦患上病毒性感冒,如没有及时就医,病毒很容易顺着支气管一路前进,直至肺脏,引起老年性肺炎。同时,由于老年人反应性差,可能肺炎的相关症状如咳嗽、胸痛、发热等表现并不明显,而很快出现感染性休克,患者表现为神志改变甚至昏迷。所以老年人一旦感冒了,应充分重视自己的病,及时到正规医院检查和治疗,当症状有所缓解时,也不可放松治疗。尤其当出现下列症状时应警惕肺炎的可能:(1)发高烧或低体温(测量腋温36℃);(2)咳嗽频繁或伴有气喘;(3)安静时呼吸频率加快,每分钟40次,常伴有口唇青紫等缺氧症状。

14.妇女产后发热就是感冒吗?

答:妇女产后发热并不一定就是感冒,还有很多其他的原因,常见的原因如下。

(1)由于妇女生产时过度疲劳与失血,使其阴血骤虚,阳无所依,阳气浮越于外,营卫失和,故产后一两日内有轻微发热。但短期内营卫便可自行调和,其热不治自退。此属生理性发热,不必急于处理。

(2)若因产后体虚、起居不慎、感受风寒引起发热,同时出现头痛、全身痛、出汗或无汗、怕风等症,则是感冒。

(3)产后失血过多引起的发热,多在下午明显,并伴有头晕、眼花、心慌,恶露量少、血色淡红、质清稀,小腹缓缓作痛,舌质淡,苔薄白,脉虚细。

(4)产后恶露不畅、淤血停留的发热,为乍寒乍热,恶露量少、色紫暗、夹有血块,小腹疼痛拒按,口干不欲饮水,舌质暗,舌苔薄白,脉沉涩。

(5)产后感染发热,或因不注意卫生,毒邪乘虚而入引起高热、怕冷,重则见寒战,恶露或多或少、血色紫暗如酱、黏稠、味腥臭,小腹疼痛、拒按,舌苔薄黄或黄腻,脉滑数。

(6)下乳时发热。在产后2~3天时乳汁应下,如果情绪不快、郁闷生气,乳汁郁结在里而不能下,可出现发热,并见乳房胀痛,但不红肿,舌苔薄白,脉弦滑或弦数。

(7)产后伤食发热。产后气血亏、脾胃虚弱,若过食滋腻的食物,不易消化,积食内壅,可出现发热,伴上腹满闷胀满、打饱嗝,吐酸水,纳食不香,见食欲呕,甚则呕吐,舌苔黄腻,脉滑数。

15.为何会多次得流感?

答:为什么有的人有时在很短的时间内,就会得几次流感?这有以下几个原因:

首先,因为流感病毒不但感染力很强,而且它的毒性也很强,感染后就可使人发病。

其次,流感病毒有甲、乙、丙三型,病毒本身又容易发生变异。体内上次感染后产生的流感抗体,对变异后的流感病毒及其他型别的流感病毒没有免疫力。所以,如感染了甲型流感后,以后还可能感染乙型或丙型流感。

第三,人感染流感病毒以后,体内产生的免疫力保持时间短,一般只有半年左右。免疫力消失后,就可能感染同一型流感病毒而再次患病。