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第45章 关节松弛的原因

在妊娠过程中,由于受胎盘激素影响,孕妇全身关节均可发生不等程度的松弛,其中以骨盆关节松弛最为显著和最为重要。

骨盆由4块骨,即骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。每块髋骨又是由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。在骨盆前面,两块耻骨形成耻骨联合,其间由软骨和韧带连接。耻骨联合有一定程度的活动性,这种可活动性随妊娠进展而增加,经产妇较初产妇更为明显。

在妊娠过程中,耻骨联合在妊娠前半期就开始松弛,在妊娠最后3个月最为明显,一般在产后3~5个月可完全复原。

经X射线研究发现,在妊娠足月时,由于骶髂关节向上滑动引起较明显的活动性,其中在膀胱截石位(分娩所采取的位置)时骨盆各关节间的移动性最大,此移位可使骨盆出口直径增加1.5~2.0厘米。临床上常可见到孕30周检查骨盆狭窄的孕妇,在足月妊娠时复查骨盆正常。

另一方面,骨盆关节过度松弛同样给孕妇带来不便。在临床上有一种称为“耻骨联合分离症”的妊娠并发症,患者表现为在妊娠晚期或分娩后出现耻骨联合部位疼痛,严重者导致孕产妇行走困难,X射线检查可确诊本病,多在产后半年内痊愈。