书城科普读物中风知识问答
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第8章 出血性中风诊断的依据是什么?

(1)脑出血。常常于体力活动或情绪激动时发病,发作时可有反复头痛、呕吐、血压升高,病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状和体征。多有高血压史,腰穿脑脊液80%含血或压力增高,脑超声可见中线移位。

(2)蛛网膜下腔出血。起病急骤,多伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、意识清楚或意识障碍,可有神经系统症状,有脑膜刺激征,少数可以伴有脑神经或轻偏瘫等局灶体征。腰穿脑脊液血性,必要时可行血管造影证实。临床诊断蛛网膜下腔出血的主要依据包括:①在用力、情绪激动、咳嗽、排便等诱因下急性发病。突然发生剧烈头痛、呕吐或头晕,躁动不安,定向、记忆障碍等神经系统症状或(和)短暂的意识障碍。②有脑膜刺激征而无感染征象。③眼底有视网膜前出血,可发生于一侧或两侧,常呈大片状。少数有眼底水肿。④腰穿见脑脊液压力高、均匀血性(色较浓)。⑤脑CT扫描多显示脑池、脑沟高密度影或血肿。⑥脑动脉造影,常发现脑血管畸形或脑动脉瘤。这是确定病因的重要检查方法。

总之,具备头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液被视为典型的蛛网膜下腔出血三联征,一般诊断不困难。