脑梗死的死亡率比脑出血为低，预后比脑出血要好些。但病情严重者预后也不好。一般情况下其预后与下列因素有关：（1）与阻塞血管的大小有关。如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，预后则好；如阻塞的血管大，脑缺血范围大，则神经功能受损范围亦大，临床症状严重，患者常有昏迷，预后不好。一侧血管阻塞时，颅底动脉环（韦立氏动脉环）可发挥代偿作用，预后好些；若双侧血管阻塞，则预后差。
（2）与发病速度有关。缓慢逐渐发病者，多形成侧支循环，脑供血有代偿，则脑功能可不受损害；急性发病者，侧支循环尚未形成，则预后不好。
（3）与中风的次数有关。首次发作，或为不完全性血栓，预后好。如发生两次以上的中风，特别是双侧脑血管都发生阻塞，预后差。
（4）椎-基底动脉系统梗死比颈内动脉系统梗死预后差，但椎-基底动脉系统发生缺血发作的多，而完全梗死者要比颈内动脉系统少。
（5）与栓子的数量有关。大量的栓子阻塞多个部位，则预后不好；少量栓子阻塞小的血管预后好。
（6）与栓子的性质有关。如栓子疏松，在随血流运行过程中，自身破碎，流到血管的远端阻塞小的血管者，预后好；如果是细菌栓子、脂肪栓子、空气栓子则预后不好；如果产生栓子的原发病反复有栓子脱落，反复产生栓塞者，预后不好。
（7）与有无并发症有关。如合并肺部感染、高热、糖尿病、冠心病、心律失常、心衰等，预后差。
（8）与患者年龄有关。年龄大，体质差，则预后不好；年龄小，体质好，预后好。