书城医学新编应急自救手册
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第4章 地震应急自救(3)

骨折的专有表现是:畸形,活动异常,在肢体没有关节的部位,骨折处发生异常活动;骨擦音或骨擦感,即骨折断端相互摩擦时,可感到骨擦音或骨擦感。以上是骨折的三个专有体征,只要发现其中一种,即可判断骨折。

5.救助骨折伤员的方法

应及时将断骨跨关节固定,固定时应注意松紧适当,不要太紧也不要太松,以不影响血液流通为宜。对开放性骨折伤口,最好用无菌敷料包扎伤口,若现场无无菌敷料,可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者,现场不要复位。对大血管损伤包扎不能止血者,可用血管钳钳夹止血及结扎,或用止血带,上止血带肢体远端血液运输几乎完全被阻断,必须注明上止血带的时间。

6.脊柱骨折伤员的搬运方法

伤员上下担架应由3~4人站在伤员同一侧双手分别平托其头、胸、臀、腿,保持动作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。切忌一人抱胸,一人抱腿搬运。运送时宜用床板、门板等长宽、坚硬木板运送,不宜使用软担架。因软担架易使骨折加重,并可能进一步加重脊髓神经损伤。

7.胸壁有破口、肺部无漏气的开放性气胸的伤员急救方法

用油纱及灭菌纱布趁伤员吸气末胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并加压包扎,同时尽快转送至医院。

8.断指、断肢的处理方法

将断指或断肢用无菌纱布包好,放入清洁的塑料袋中,并将其放入低温环境中(0℃~4℃为宜),与伤者一同送往医院。不要用水清洗断指或把断指放入盐水中。

9.出血的处理方法

事前,需要先对伤员出血情况进行判断。如果是毛细血管出血,使用普通包扎法即可,不用指压包扎法。如遇到严重的外伤出血伤员时,应用布料直接包裹,制止出血。如为动脉出血,在伤口近心端使用止血带,同时注明止血带时间。

10.绷带包扎的方法

进行包扎时,应使伤员坐卧舒适,拖住受伤的肢体;不用潮湿的绷带,以免干后收缩过紧或刺激皮肤并造成感染;由远心端向近心端包扎,绷带平贴包扎部位,绷带不要落地污染;用力要均匀,不可太松以免脱落,太紧则会影响血液循环;指(趾)端最好露在外面,以观察肢体血液循环情况。

11.震后的心理自救

在地震灾难发生后,您可能会经历家园的丧失、亲人的伤亡,自己身体的伤痛,幸存者常常会因灾难在未来数周内产生以下的一些身心反应,每个人的情况可能会有所不同,但是,所有这些在灾难后出现的反应都是正常的,是人对于非正常的灾难的正常反应,大多数人在灾难后数月之内都会自己缓解,这些情绪反应与身体症状包括:

1.心理反应:恐惧和担心、很担心地震会再次发生、害怕自己或亲人会受到伤害,害怕只剩下自己一个人、害怕自己崩溃或无法控制自己。

2.无助:觉得自己是多么脆弱、不堪一击,不知道将来该怎么办。

3.悲伤:这是最常见的感觉和情绪,为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛;大多数人会以大声号哭或不断啜泣来宣泄或疏解;少数人以麻木、冷漠无表情来表达。

4.内疚:觉得没有人可以帮助我,恨自己没有能力救出家人,希望死的人是自己而不是亲人;因为比别人幸运而感觉罪恶;感到自己做错了什么,或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。

5.愤怒:觉得上天怎么可以对我这么不公平;救灾的动作怎么那么慢;别人根本不知道我的需要,不理解自己的痛苦。

6.强迫性重复回忆:一直想着逝去的亲人,心里觉得很空虚,无法想别的事;灾难的画面在脑海中反复出现,一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画面。

7.失望和思念:不断地期待奇迹出现,却一次一次地失望;一种爱的失落感;对死亡亲人的怀念常有心如针扎般的感受。

8.过度反应:对与地震相关的声音、图像、气味等感觉过敏,反应过度;感到没有安全感,易焦虑;失眠,做噩梦,易从噩梦中惊醒。身体症状表现为容易疲倦,发抖或抽筋,呼吸困难,喉咙及胸部感觉梗塞,记忆力减退,肌肉疼痛,晕眩,头昏眼花,心跳突然加快,反胃等。

面对如此大的冲击,在灾难发生后,尽快地让我们回复日常的生活状态是最重要的。以下就是一些简便的方法,我们可以用来帮助自己。一定要保证睡眠与休息,如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动。保证基本饮食,食物和营养是我们战胜疾病创伤,积极康复的保证。与家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向亲友及相关人员表达。

我们不要隐藏感觉,试着把情绪说出来,并且让家人一同分担悲痛。不要因为不好意思或忌讳而逃避和别人谈论自己的痛苦,要让别人有机会了解自己。不要阻止亲友对伤痛的诉说,让他们说出自己的痛苦,是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一。

12.地震来临时的10条须知

1.为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面

大的晃动时间约为1分钟左右。这是首先应顾及的是您自己与家人的人身安全。首先,在重心较低、且结实牢固的桌子下面躲避,并紧紧抓牢桌子腿。在没有桌子等可供藏身的场合,无论如何,也要用坐垫等物保护好头部。

2.摇晃时立即关火,失火时立即灭火

大地震时,也会有不能依赖消防车来灭火的情形。因此,我们每个人关火、灭火的这种努力,是能否将地震灾害控制在最低程度的重要因素。从平时就养成即便是小的地震也关火的习惯吧。为了不使火灾酿成大祸,家里人自不用说,左邻右舍之间互相帮助,厉行早期灭火是极为重要的。

地震的时候,关火的机会有三次:第一次机会在大的晃动来临之前的小的晃动之时,在感知小的晃动的瞬间,即刻互相招呼:“地震!快关火!”,关闭正在使用的取暖炉、煤气炉等。第二次机会在大的晃动停息的时候,在发生大的晃动时去关火,放在煤气炉、取暖炉上面的水壶等滑落下来,那是很危险的。大的晃动停息后,再一次呼喊:“关火!关火!”,并去关火。第三次机会在着火之后,即便发生失火的情形,在1-2分钟之内,还是可以扑灭的。为了能够迅速灭火,请将灭火器、消防水桶经常放置在离用火场所较近的地方。

3.不要慌张地向户外跑

地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上,是很危险的。此外,水泥预制板墙、自动售货机等也有倒塌的危险,不要靠近这些物体。

4.将门打开,确保出口

钢筋水泥结构的房屋等,由于地震的晃动会造成门窗错位,打不开门,曾经发生有人被封闭在屋子里的事例。请将门打开,确保出口。平时要事先想好万一被关在屋子里,如何逃脱的方法,准备好梯子、绳索等。

5.户外的场合,要保护好头部,避开危险之处

当大地剧烈摇晃,站立不稳的时候,人们都会有扶靠、抓住什么的心理。身边的门柱、墙壁大多会成为扶靠的对象。但是,这些看上去挺结实牢固的东西,实际上却是危险的。在1987年日本宫城县海底地震时,由于水泥预制板墙、门柱的倒塌,曾经造成过多人死伤。千万不要靠近水泥预制板墙、门柱等躲避。在繁华街、楼区,最危险的是玻璃窗、广告牌等物掉落下来砸伤人。要注意用手或手提包等物保护好头部。此外,还应该注意自动售货机翻倒伤人。在楼区时,根据情况,进入建筑物中躲避比较安全。

6.在百货公司、剧场时按照工作人员的指示行动

在百货公司、地下街等人员较多的地方,最可怕的是发生混乱。请依照商店职员、警卫人员的指示来行动。如发生火灾,即刻会充满烟雾。以压低身体的姿势避难,并做到绝对不吸烟。在发生地震、火灾时,不能使用电梯。万一在搭乘电梯时遇到地震,将操作盘上各楼层的按钮全部按下,一旦停下,迅速离开电梯,确认安全后避难。高层大厦以及近来的建筑物的电梯,都装有管制运行的装置。地震发生时,会自动的动作,停在最近的楼层。万一被关在电梯中的话,请通过电梯中的专用电话与管理室联系、求助。

7.汽车靠路边停车,管制区域禁止行驶

发生大地震时,汽车会像轮胎泄了气似的,无法把握方向盘,难以驾驶。必须充分注意,避开十字路口将车子靠路边停下。为了不妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行,要让出道路的中间部分。都市中心地区的绝大部分道路将会全面禁止通行。充分注意汽车收音机的广播,附近有警察的话,要依照其指示行事。有必要避难时,为不致卷入火灾,请把车窗关好,车钥匙插在车上,不要锁车门,并和当地的人一起行动。

8.务必注意山崩、断崖落石或海啸

在山边、陡峭的倾斜地段,有发生山崩、断崖落石的危险,应迅速到安全的场所避难。

在海岸边,有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话,请注意收音机、电视机等的信息,迅速到安全的场所避难。

9.避难时要徒步,携带物品应在最少限度

因地震造成的火灾,蔓延燃烧,出现危及生命、人身安全等情形时,采取避难的措施。避难的方法,原则上以市民防灾组织、街道等为单位,在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式,携带的物品应在最少限度。绝对不能利用汽车、自行车避难。

对于病人等的避难,当地居民的合作互助是不可缺少的。从平时起,邻里之间有必要在事前就避难的方式等进行商定。

10.不要听信谣言,不要轻举妄动

在发生大地震时,人们心理上易产生动摇。为防止混乱,每个人依据正确的信息,冷静地采取行动,极为重要。从携带的收音机等中,把握正确的信息。相信从政府、警察、消防等防灾机构直接得到的信息,决不轻信不负责任的流言飞语,不要轻举妄动。

13.地震自救四大法宝

遭遇地震时,我们该如何自救?地震学专家给大家介绍四种自救方法,请大家牢记。

1.大地震时不要忙中出错

破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟,在这短短的时间内你千万不要惊慌,应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。如果住的是平房,那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房,千万不要跳楼,应立即切断电闸,关掉煤气,暂避到洗手间等跨度小的地方,或是坚固的桌子、床铺等下面,地震过后,迅速撤离,以防发生强烈余震。

2.人多先找藏身处

学校、商店、影剧院等人群聚集的场所如遇到地震,最忌慌乱,应立即躲在课桌,椅子或坚固物品下面,待地震过后再有序地撤离。教师等现场工作人员必须冷静地指挥人们就地避震,决不可带头乱跑。

3.远离危险区

如在街道上遇到地震,应用手护住头部,迅速远离楼房,到街心一带。如在郊外遇到地震,要注意远离山崖、陡坡、河岸及高压线等。正在行驶的汽车和火车要立即停车。

4.被埋时要保存自己的体力

假如震后不幸被废墟埋压,要尽量保持冷静,设法自救。无法脱险时,要保存体力,尽力寻找水和食物,创造生存条件,耐心等待救援人员的到来。

14.地震时是跑还是躲

地震时是跑还是躲,我国多数专家认为:地震时就近躲避,震后迅速撤离到安全地方,是应急避震较好的办法。避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下(旁)、易于形成三角空间的地方,开间小、有支撑的地方,室外开阔、安全的地方。伏而待定,蹲下或坐下,尽量蜷曲身体,降低身体重心。抓住桌腿等牢固的物体。保护头颈、眼睛、掩住口鼻。避开人流,不要乱挤乱拥,不要随便点灯火,因为空气中有易燃易爆气体。

15.废墟之下自救求生术

强烈的地震往往会造成大量房屋倒塌,严重威胁人们的生命安全。唐山大地震时,唐山市区约80%的人员被埋压在废墟里。由此可见,在地震时被埋压在废墟里后,如何进行自救,是每个人都应该关注的问题。

1.如果震后被埋压在废墟中,一定要沉住气,树立生存的信心。要相信一定会有人来救自己,要千方百计坚持下去,等待救援人员。

2.保护自己不受新的伤害。震后余震还会不断发生,自己身处的环境还可能进一步恶化,等待救援需要一定的时间。因此,要尽量改善自己所处的环境,稳定下来,设法脱险。被埋压在废墟下,即使身体未受伤,也还有被烟尘呛闷窒息的危险,因此要注意用手巾、衣服或手捂住口鼻,避免意外事故的发生。另外,想法将手与脚挣脱开来,并利用双手和可能活动的其他部位清除压在身上的各种物体。用砖头、木头等支撑住可能塌落的重物,尽量将“安全空间”扩大些,保持足够的空气以供呼吸。

3.设法自行脱险、尽力与外界取得联系。仔细听听周围有没有其他人,听到人声时用石块敲击铁管、墙壁,以发出呼救信号观察四周有没有通道或光亮,分析、判断自己所处的位置,从哪个方向可能脱险然后试着排开障碍,开辟通道。如果床、窗户、椅子等旁边还有空间的话,可以从下面爬过去,或者仰面过去。倒退时,要把上衣脱掉,把带有皮扣的皮带解下来,以免中途被阻碍物挂住。最好朝着有光线和空气的地方移动,身体不要太紧张,要尽量放松,否则在通过狭窄的地段时将会发生困难。头朝下往下滑行时,不要将两手都放在前面,一只手要放到身体的侧面,这是防止身体失去平衡的必要措施。两手交替抱住胸部,用胳膊肘滑下来效果比较好。