书城医学新编应急自救手册
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第24章 意外伤害应急自救(2)

人体通常都有一种特有的自然保护性反应,譬如在灼热的致伤物突然溅起的一瞬间,眼睛就会自然产生一种迅速的反射性闭眼动作,所以眼睛烫伤多半在眼皮上。烫伤时眼皮发红、肿胀,有时起水泡。由于开水、水蒸气或沸油滴都是高温无菌的,所以处理这类烫伤时不必进行冲洗,一般只要在烫伤处抹点金霉素眼膏或红霉素眼膏即可。如果有小水泡,尽量不要挑破。烫伤处不必包扎,可任其暴露,几天就会渐渐愈合。如果伤者眼内摩擦感很重,流泪极多,并且角膜(黑眼球)上可看到有白点,那就说明角膜已经被烫伤,这时一定要去医院治疗。

11.眼部烧伤自救

当眼睛遇到高热或化学物质时,眼睑会迅速反射性闭合,以避免烧伤。但是,极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛程度取决于烧伤的深度。

化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质,也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈,眼睑紧闭,又可使化学物质更长时间留在眼内,加重损害。

对眼睑烧伤。可先用无菌水冲洗,敷以抗生素眼膏或凡士林纱条,然后盖上无菌敷料,用胶布粘上或用松紧织物压住,使烧伤愈合。

眼球化学烧伤应立即用大量干净水冲洗,尽量睁开眼睛充分冲洗。化学烧伤后,应争分夺秒尽早冲洗,不应等待医生到来再作处理。虽然患者伤眼疼痛较重,难以睁眼冲洗,但迅速除去化学物质至关重要。医生有时会滴用麻醉药止痛,用扩瞳药保持瞳孔散大,用抗生素眼膏防止感染。必要时可给予口服镇痛药。严重烧伤需要眼科医生治疗,以挽救视力和预防虹膜损害、眼球穿孔、眼睑畸形等严重并发症。然而,即使得到了最佳治疗,严重化学烧伤仍可导致角膜瘢痕形成,角膜穿孔甚至失明。

12.眼部钝伤自救

钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。

在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。

血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,位于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。严重的眼挫伤,眼球本身也可能破裂。

对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂,则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼睑的闭合。泪道受伤者也应请眼科医生修补。

有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。

一旦有外伤性眼内出血,应立即到医院就医。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。

13.小儿烫伤急救

小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生,轻者烫伤部位留下了疤痕,重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全,即便受到轻微损害,也会引起痛苦。如果烫伤占全身表面5%以上,就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张,血浆从伤处血管中渗透出来,使血液损失血浆而浓缩;血液循环受到影响,组织缺氧,后果严重。

自救措施:

1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水温越低效果越好,但不能低于—6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

2.烫伤不严重(指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤),一般可在家中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面,可涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷即可。

3.烫伤病人最好是去医院接受处理为佳。

自救注意事项:

1.如患儿发烧,局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎,应请医生处理。

2.对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起孩子休克,应尽快送医院救治。

3.头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原。

14.小儿消化道异物

误吞异物通常见于2~3岁的儿童,因其已会走路,更爱将手中抓的东西,诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。

当家长发现小孩将异物吞下以后,只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张,无须想方设法使误吞的异物吐出来,因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息,尤其儿童更易发生。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的,因为诸如钉子、回行针等带尖、带有钩子的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时,很可能钩到肠壁上,甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下,异物进入消化道以后,除了少数带钩、太大或太重的异物外,大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物,都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防止异物滞留于消化道,可多给吞入异物的小儿吃些富含维生素是食物,如韭菜、芹菜等,以促进消化道的生理性蠕动,加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天,也有少数三四周才排出。每次患儿排便时,家长都应仔细检查,直至确认异物已经排出为止。在此期间,患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出,则应去医院请医生处理。

如果给小儿测体温时,小儿不慎咬断温度计,将水银吞入,家长不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋清,使水银和这些食物中的蛋白结合,防止水银被吸收而中毒,而应立即让小孩用清水漱口,清除口内的碎玻璃,只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属,化学性质很不活泼,所以根本不会与蛋清、牛奶中的蛋白结合,更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收,误食后可引起中毒。通常情况下,误咽口表内的水银后,少则几小时,多则十几小时,即可从粪便中安然排出。当然,水银在常温下即可挥发成气态汞,被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的水银要及时清除,以防吸入中毒。如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,很难像一般异物那样顺利排出,必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道,造成严重的消化道损伤。

15.冻伤自救

当皮肤接触到非常冷的空气或物品,引起血管痉挛、淤血、肿胀,这便是冻伤。冻伤严重的可能起水泡,甚至溃烂。另外,手摸到冰箱的冷冻室也能引起冻伤。

全身冻伤非常危险,要多方面注意。全身冻伤时,几乎所有的病人都会出现发呆、嗜睡。如果让病人睡下去,体温便渐渐降低,会就此冻死。

自救措施:

1.对局部冻伤的急救要领是一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。如果仅仅是手冻伤,可以把手放在自己的腋下升温。然后用干净纱布包裹患部,并去医院治疗。

2.全身冻伤,体温降到20℃以下就很危险。此时一定不要睡觉,强打精神并振作活动是很重要的。

3.当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话,就要保证呼吸道畅通,并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐地使身体恢复温度,然后速去医院。

自救注意事项:

1.对局部冻的急救目的是使冷结的体液恢复正常。因此,若能使患部周围变温暖,很快可以治愈。禁止把患部直接泡入热水中或用火烤患部,这样会使冻伤加重。由于按摩能引起感染,最好也不要作按摩。

2.用茄子秸或辣椒秸煮水,洗容易冻伤的部位,或用生姜涂擦局部皮肤,有预防冻的作用。

16.擦皮伤自救

擦皮伤,顾名思义就是摩擦性的物体,擦破皮肤造成的表层分离,并有血清渗出或少量毛细血管出血。夏秋时节,人们的衣着都很单薄,四肢裸露在外,尤其是孩子们在室外活动,最容易造成擦皮伤。但很多人不能正确处理这种擦皮伤,如处理不当,会造成不必要的痛苦。

下面给大家介绍一些简便易行的自救方法:

当发生擦皮伤时,应立即用肥皂水和清水将伤口上的泥土清洗干净。如出血较多,可用棉球或纱布(干净手帕和卫生纸也可),压在伤口处数分钟。待不出血时将红药水涂于伤口处即可。切记,如果不是过深的伤口不要包扎、覆盖,将伤口暴露,更有利于伤口愈合,并注意暂时不要着水,如过几小时或第二天发现伤口处有清亮的液体渗出,可用家里的理疗灯或台灯对着伤口烤上10分钟左右,再涂些红药水即可,一般3~5天即可愈合。如果伤口过深就应及时到医院就诊,以免延误伤情,造成不必要的痛苦。

17.晒伤自救

如果你长时间在太阳下暴晒而且皮肤变红,有晒伤的迹象时,你首先要做的是及时地对皮肤进行冷处理,这样就能有效地抑制黑色素的活动,降低被晒黑的可能性。

但是,即使是冰镇也不可能让你的皮肤马上就恢复。要促进新细胞的产生,不但要注意预防紫外线,还要充分补充水分和维生素C。

18.电击自救

当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞,对周围失去反应。自觉精神紧张,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。

通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,而不是高压电。如果是自己触电,附近又无人救援,此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内,处于轻度触电状态,人的意识并未丧失,理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不像通常想象的那样会把人吸住,只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛,所以手部触电后就会出现一把抓住电源,而且越抓越紧的现象。此时,触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处,将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的,则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒,借助身体的重量和外力摆脱电源。能够自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、轻度性格改变等后遗症。

如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全也会受到电击的威胁。

自救措施:

首先要使触电者脱离电源。

1.关闭电源

如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。

2.斩断电路

如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。

3.挑开电线

如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接得很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。

4.拉开触电者

触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

有时触电伤员倒在潮湿的地方,救护的人要注意穿上胶鞋或站在干木板或凳子上,因为金属和潮湿的东西都是传电的。

触电者脱离电源后往往神志不清,救助者应立即进行下一步的急救。松开影响呼吸的上衣领口和腰带,使其呈仰卧位,头向后仰,清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动,要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压,并要坚持不懈地进行,直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系,以便为伤员争取到更好的抢救条件。

19.蛇咬伤自救

我国的毒蛇有40多种,多分布于长江以南的广大省份,毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类。