⑤淋菌所致脑膜炎和心内膜炎，需应用对致病菌株敏感的有效药物大剂量静脉给药治疗。如头孢曲松钠1～2g，静脉滴注，每12h一次。治疗必须在专家指导下进行。大多数学者认为淋菌性脑膜炎的疗程为10-14日，而治疗淋菌性心内膜炎，则疗程至少4周。
3儿童淋菌感染
（1）单纯尿道、外阴阴道或直肠淋菌感染的首选治疗：
①头孢曲松钠125mg，单次静脉注射或肌肉注射。
②替换治疗（适用于不能应用头孢曲松钠的患者）。
③大观霉素40mg／kg（最大量2g），单次肌肉注射。
（2）合并有并发症
①体重<45kg：a菌血症和关节炎：头孢曲松钠50mg／kg（最大量lg），静脉注射，每日1次，连用7日。b.脑膜炎：头孢曲松钠50mg／kg（最大量2g），静脉注射，每日1次，连用10-14日。
②体重≥45kg：a应接受成人的治疗剂量。b对直肠炎和咽炎，应使用头孢曲松钠。c对β-内酰胺类过敏的儿童，应予使用大观霉素。d应检测患儿是否存在梅毒和沙眼衣原体重叠感染。e不用喹诺酮类药治疗。f对年龄达8岁或更大的患儿，应给予多西环素100mg，口服，每日2次，连用7日，以增加抗共同存在的衣原体感染的作用范围。
非淋菌性尿道炎
【概述】
1病原体以衣原体中的D-K血清型为主。
2主要由性交传播。
3潜伏期1～3周。
【诊断要点】
1女性尿道炎症状常不明显。
2取尿道分泌物或晨尿离心后的沉渣，镜检WBC>10个／高倍视野，同时无革兰阴性双球菌，应高度怀疑此病。
【治疗方案及原则】
1疗程要长。
2治疗期间禁性交。
3配偶需同时治疗。
4常用药物
（1）四环素：05克／次，每日4次，共7日，然后025克／次，每日4次，共14日。
（2）多西环素：01克／次，每日2次，共7日。
（3）红霉素：同四环素，尤适用于孕妇。
5治愈标准疗程结束1周后复查，症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣检查WBC≤5个／高倍视野。
【预防】
提倡使用避孕套。欧美国家通过使用避孕套，现淋病、梅毒与HIV感染的发病率已明显下降。
尖锐湿疣
【概述】
1由人乳头状瘤病毒（HPV）经性传播，通过皮肤、黏膜破损处感染所致。
2HPV有多种亚型，其中6、11型常导致外阴、阴道、宫颈及肛周疣；而16、18、31、35型与鳞状上皮内瘤样病变（CIN）相关。
3性活跃年龄妇女中生殖器HPV的检出率约占30%，其中大部分为HPV携带（脱落细胞学无改变）及HPV亚临床感染（即肉眼无病灶，病理或脱落细胞检查有挖空细胞），仅少部分表现为尖锐湿疣（即肉眼有病灶）。
4易发生在小阴唇、阴阜及肛门周围。约30%同时见于阴道和宫颈，12%～34%合并其他性传播疾病。潜伏期1～3个月。
5妊娠期生殖器和肛门疣生长迅速，产后可缩小或自然消退。妊娠合并生殖器和肛门疣可引起婴幼儿咽部乳头状瘤，但发生率极低。
【诊断要点】
1症状和体征
（1）主要靠临床表现诊断。
（2）外阴可有瘙痒、分泌物多，常伴有滴虫、真菌、淋病奈瑟菌及其他性传播疾病（STD）感染。
（3）大、小阴唇、阴蒂、肛周、阴道及宫颈可见桑椹状或鸡冠状疣样物，有时可融合成大块菜花状，质地较周围正常组织硬，表面湿润，为粉红、暗红或污秽灰色。
2辅助检查
（1）细胞学检查如有挖空细胞，有助于诊断HPV感染。
（2）醋酸试验。
（3）阴道镜检查：有助于确定取材部位，进行病理组织检查。
（4）病理检查：凡生殖道有非典型性、色素沉着性或持续性疣，或宫颈疣样物，必须进行活组织检查，以除外恶变。
（5）病毒检测：虽病毒检测已被广泛应用，但决定诊断与治疗不以病毒检测为依据。
3鉴别诊断尖锐湿疣须与假性湿疣鉴别；与生殖器乳头状瘤、传染性软疣、生殖器癌、梅毒的扁平湿疣及鲍温样丘疹病等鉴别。
【治疗方案及原则】
1须检查是否合并其他STD（如梅毒、HIV或单纯疱疹病毒感染等）。
2女性肛门生殖器疣患者，每年应作1次宫颈脱落细胞学检查。
3生殖道尖锐湿疣的治疗包括药物治疗、物理治疗及手术治疗。
4常用的治疗方法
（1）冷冻治疗：对外生殖器和会阴部疣可首选液氮冷冻疗法。冷冻疗法无毒性，不需要进行麻醉，若应用得当，不致引起疤痕形成。
（2）激光治疗：适用于处理广泛性疣，特别是对冷冻疗法无效者。
（3）手术治疗：适用于处理广泛性疣，特别是对冷冻疗法无效者。
（4）药物治疗：适用于处理各种类型的泌尿生殖器疣，特别是冷冻治疗、激光治疗及手术治疗后复发者。
常用的药物治疗方法（选择以下方案之一）：局部涂药疼痛者可在涂药前用局部表面麻醉药（如2%盐酸丁卡因）3～5min以止痛。
①05%鬼臼毒素：涂药4h后用清水洗去。每日涂药2次，3日为一疗程。休息4天后重复上述治疗，共4个周期。每次治疗面积<2cm。
②10%～25%鬼臼毒素：局部涂药，每周治疗1次，共6次。每次治疗面积<2cm2。每次治疗过程中鬼臼树脂溶液的应用总量限定<05ml，并于4h内予以彻底洗脱。
③聚甲酚磺醛（爱宝疗）：局部涂药，每日1～2次，每个疗程共7～10日。
④30%～50%三氯醋酸：局部涂药，每周1次，共6次。
⑤5%氟尿嘧啶软膏：局部涂药，每周2次，共10周。
（5）应检查患者的性伴侣有无湿疣。性交时应使用避孕套，以减少相互传播。
生殖器疱疹
【概述】
1生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起。人HSV分为两型：HSV-Ⅰ与HSV-Ⅱ。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）Ⅱ型感染引起，估计约85%的原发生殖器疱疹和98%的复发患者与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关。
2复发者症状轻。原发者的胎儿感染率为30%～50%，而复发者的胎儿感染率仅为1%～2%。
3妊娠期感染HSV通过胎盘感染引起胎儿宫内感染率低，但胎儿感染后畸形严重。有生殖道病灶的孕妇经阴道分娩可引起新生儿感染，患儿出现黄疸、发绀、呼吸窘迫和循环衰竭；中枢神经系统感染可引起嗜睡、癫痫和昏迷。所幸新生儿发生率低，约为1／2万。
【诊断要点】
1症状和体征
（1）主要依靠临床表现诊断。
（2）性接触史。
（3）临床表现：典型的疱疹水泡有一个红斑性基底，含有淡黄色渗液，病损常常融合而产生广泛溃疡，如波及外阴、小阴唇将出现水肿和浸润。阴道疱疹病毒感染时可出现大量白带。
2辅助检查均不实用。
（1）单纯疱疹病毒病毒分离。
（2）单纯疱疹病毒包涵体检测。
（3）单纯疱疹病毒血清抗原和抗体检测。
（4）基因探针分析：如聚合酶链反应（PCR）、连接酶链反应（LCR）及核酸杂交。
3鉴别诊断本病属于溃疡型STD，需与梅毒硬下疳、软下疳及其他皮肤病，如接触性皮炎、脓疱病、带状疱疹及白塞病等相鉴别。要同时测血清HIV抗体。
【治疗方案及原则】
1生殖器疱疹的治疗包括支持治疗和抗病毒治疗。细致的局部治疗能减轻患者的痛苦及局部并发症。
2为了防止局部继发性细菌感染，应保持局部清洁，尽可能保持局部干燥。大腿、臀部及生殖器部位的病损应每天用生理盐水轻轻洗2～3次，特别注意勿让疱疹顶部脱落，长时间浸泡或坐浴可引起皮肤浸渍或真菌感染，则需要应用适当的抗生素或抗真菌药。
3局部止痛可用局部表面麻醉药（如2%盐酸丁卡因）。
4抗病毒治疗
（1）生殖器疱疹第一次发作的治疗方案：阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，连续7～10天或直至临床症状消退。
（2）疱疹性肠炎第一次发作的治疗方案：阿昔洛韦400mg，口服，每天5次，连续7～10天或直至临床症状消退。或伐昔洛韦1g，口服，每天2次，连续7～10天。
（3）复发患者的治疗（选择以下方案之一）：
①阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，连续5天。
②阿昔洛韦400mg，口服，每天3次，连续5天。
③阿昔洛韦800mg，口服，每天2次，连续5天。
④伐昔洛韦500mg，口服，每天2次，连续5天。
阿昔洛韦静脉注射的效果优于口服治疗。目前推荐静脉注射用药量为每日15mg／kg，注射3天可减少皮疹内的病毒，减轻疼痛，使皮损干燥并愈合。一般病人用口服法，每次200mg，每天5次，连续5天。可使病毒迅速减少，症状减轻，病损愈合时间缩短。皮肤、黏膜疱疹病损可用5%阿昔洛韦膏治疗。
5生殖器疱疹病人应避免性交，避孕套不能完全防止病毒传播。目前尚无特异性疱疹疫苗。