通过交谈了解患者担心与焦虑的内容或问题，有针对性地向其提供心理支持和帮助。鼓励患者参与医疗与护理计划的制定，增强其治疗疾病的信心。帮助患者采取自我情绪疏导、注意力转移等方式缓解压力。
（三）预防感染
保持经期外阴清洁，经期勤换月经垫、内衣裤，禁止盆浴、坐浴、游泳或性交等。流血时间过长，应遵医嘱应用抗生素，预防感染。
（四）健康指导
1增强身体抵抗力帮助患者制定科学、合理的饮食计划，摄取营养丰富的食物，注意补充铁剂，满足机体需要。出血量较多时，应卧床休息，避免剧烈活动。
2指导患者自我检测观察并记录经量、经期、经血性状等，注意有无发热、腹痛及脓性伴臭味的阴道分泌物，发现异常及时就诊。
3选择合适的避孕方法对放置宫内节育器而引起经量过多的患者，应告知其各种避孕方法的作用、注意事项、副反应和禁忌症，根据患者的实际情况，协助选择合适的避孕方法。
4普及肿瘤预防知识提高妇女自我保健意识，中年妇女每年接受1次妇科检查，做到肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。
经量过少
月经周期规律，经量少于10ml，常伴有经期缩短，称经量过少。
【疾病特点】
临床主要表现为月经量稀少，甚至点滴出血或闭经，常伴不孕。高催乳激素血症患者可出现溢乳、头痛、眼花、视觉障碍及性欲减低等症状；查体可见由于垂体肿瘤压迫或侵犯视交叉而引起的视盘水肿、不同类型的视野缺损及动眼神经麻痹等，乳房有乳汁分泌。血清PRL水平持续异常升高，>1.14nmol／L，>4.55mmol／L时，应考虑垂体腺瘤，CT和MRI检查可明确下丘脑或垂体肿瘤及空蝶鞍综合征的诊断。育龄妇女常因经量过少、不孕而出现焦虑或抑郁等心理反应。
【治疗原则】
积极治疗原发病，恢复正常月经。
【护理措施】
应加强高催乳激素血症患者的生活与安全护理，以免因眼花与视觉障碍而发生摔倒等意外事件。
闭经
闭经是妇科常见的症状，表现为无月经或月经停止。闭经本身不能成为一种疾病的诊断，只是由多种原因引起的症状。临床上可从不同角度对闭经进行分类：从生理与病理角度将闭经分为生理性闭经和病理性闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的月经不来潮，均为生理性闭经；病理性闭经又分为原发性闭经和继发性闭经两类，原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，且无月经来潮者，或年龄超过14岁，第二性征未发育者。国外有建议将上述两个年龄段分别提前1年。原发性闭经少见，仅占5%。继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停经3个周期以上者。继发性闭经多见，占95%。
从引起闭经的病变部位将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。
从促性腺激素水平将闭经分为高促性腺激素闭经和低促性腺激素闭经。由于两者均有性腺功能减退，因此也称高促性腺激素性腺功能减退和低促性腺激素性腺功能减退。
从卵巢功能衰退的严重程度，将闭经分为Ⅰ度闭经和Ⅱ度闭经。Ⅰ度闭经提示体内有一定水平的雌激素，Ⅱ度闭经提示体内的雌激素水平低下明显。
【护理评估】
（一）病因
对正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节、靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道通畅，其中任何一个环节发生障碍，均有可能导致闭经。
原发性闭经多与遗传学原因或胚胎发育缺陷相关，约30%原发性闭经患者伴有生殖道异常。根据第二性征的有无，分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。
继发性闭经的病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。
（二）健康史
在排除生理性闭经的基础上，询问患者是否曾有月经来潮。原发性闭经应了解生长发育、第二性征发育情况以及是否出现周期性下腹痛。继发性闭经应了解月经初潮年龄、既往月经周期、经期和经量、末次月经时间等。询问发病前有无明显诱因（如疾病、手术、生活环境改变、精神过度紧张、精神强烈刺激、剧烈运动等）、有无伴随症状（如恶心、呕吐、头痛、腹痛、体重下降、体毛增多、泌乳、嗅觉减退、视力改变、轰热潮红等）、是否长期应用避孕药或抗精神病药物（包括药物剂量、用法、服用时间、疗效及药物与闭经发生的时间关系）等。此外，还应了解婚育史，特别是有无产后大出血休克、生殖器官手术或感染史；既往史应注意询问有无重度结核、脑炎、幼年发育异常病史；了解父母是否近亲婚配、家族中有无类似患者等。
（三）症状和体征
1症状主要表现为无月经或月经停止，同时，伴有不同病因所引起的症状，如无孔处女膜可出现周期性下腹痛：嗅觉缺失综合征可伴有嗅觉减退或丧失等；神经性厌食伴有体重下降；卵巢早衰过早绝经并伴绝经综合征的症状；空蝶鞍综合征可伴有头痛、视野改变、脑脊液鼻漏和颅内高压等；长期闭经患者常因心理负担过重而出现失眠、焦虑，甚至抑郁。
2体征引起闭经的原因很多，因此临床体征也多种多样。如嗅觉缺失综合征患者内外生殖器均为幼稚型；多囊卵巢综合征患者体毛增多、肥胖、双侧卵巢增大，特纳综合征患者身体发育异常、第二性征不发育、子宫发育不良，希恩综合征患者生殖器萎缩、阴毛脱落等；先天性下生殖道发育异常可见处女膜闭锁。
（四）辅助检查
月经停止的已婚妇女在排除妊娠后，再选择项目检查，以明确诊断。
1功能试验
（1）孕激素试验：用于评估体内雌激素水平，以确定闭经的严重程度。肌注黄体酮注射液20mg／d，连续5日。停药后3～7日出现撤药性出血（阳性反应），提示下生殖道通畅，子宫内膜受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经；停药后3～7日无撤药性出血（阴性反应），提示下生殖道或子宫内膜异常，或体内雌激素水平低下，应进一步行雌、孕激素序贯试验。
（2）雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每晚睡前口服结合雌激素1.25mg，连续20日，最后10日加服甲羟孕酮，每日口服10mg，停药3～7日出现撤退性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可以排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步查找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复试验1次，若仍无撤药性出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可以诊断为子宫性闭经。
（3）垂体兴奋试验：又称“GnRH刺激试验”。静脉注射GnRH后测定LH和FSH，了解垂体LH和FSH对GnRH的反应性，鉴别闭经的原因在垂体亦或在下丘脑。将戈那瑞林100μg溶于0.9%氯化钠注射液5ml，经肘静脉快速推注，于注射前及注射后15、30、60、120min分别采血测定LH含量。注射后15、30、60minLH峰值较注射前升高2～4倍，表明垂体功能正常，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值无升高或升高不明显，提示垂体功能减退。
2激素水平测定
（1）血甾体激素测定最常检测的项目是雌二醇、孕酮和睾酮。血雌二醇水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；血孕酮水平升高，提示排卵；睾酮水平升高，提示可能为多囊卵巢综合征或卵巢支持一间质细胞瘤等。
（2）催乳激素测定上午10时左右取血，避免应激因素。①催乳激素>25μg／L时称高催乳激素血症。②催乳激素升高，应测促甲状腺激素，TSH也升高者，为甲状腺功能减退。③催乳激素>100μg／L而TSH正常时，应行头颅CT或磁共振成像，排除垂体肿瘤。④催乳激素正常者，应检测促性腺激素。
（3）促性腺激素测定对闭经的定位诊断有重要价值。①孕激素试验阴性者：若FSH、LH水平过高，提示病变在卵巢；若FSH、LH水平正常或低下，提示垂体功能低下，病变在垂体或下丘脑。②孕激素试验阳性者：若LH过高，或LH／FSH比值>2时，可能为多囊卵巢综合征。
（4）其他激素测定临床上有肥胖、多毛、痤疮等体征的患者，应检测血胰岛素、血睾酮、硫酸脱氢表雄酮和尿17-酮，有助于胰岛素拮抗、高雄激素血症或先天性2l-羟化酶缺陷所致闭经的诊断。
3其他检查
（1）B型超声检查及腹腔镜检查有助于子宫发育异常、多囊卵巢综合征及卵巢肿瘤的诊断。
（2）宫腔镜检查诊断宫腔及内膜的病变，能精确诊断子宫粘连。
（3）子宫输卵管造影用于确定子宫性闭经的病变性质。
（4）诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查用于诊断子宫内膜增生性病变。
（5）CT或MRI用于盆腔及头部蝶鞍区检查，有助于盆腔肿块、空蝶鞍、垂体微腺瘤等诊断。
（6）染色体检查有助于发现先天性卵巢发育不全和生殖器畸形的病因。
（7）基础体温测定及宫颈黏液检查有助于了解卵巢排卵功能。
（五）心理及社会因素
生活饮食习惯、学习与工作的应激程度、体育运动强度、家庭关系、性格与爱好等因素，均可能引起月经稀发，甚至闭经。患者因闭经而感到苦恼。未婚女性担心对健康、正常性生活及婚恋的影响：已婚女性因不孕而情绪低落、敏感多疑；由于引起闭经的原因复杂、涉及的检查项目较多、病程长，因此患者容易产生思想压力，甚至对治疗丧失信心。反过来，这些情绪应激又会进一步引起神经内分泌紊乱而加重病情。
【护理诊断／问题】
功能障碍性悲哀：与不能像健康女性有正常月经来潮有关。
焦虑：与不了解疾病的发展结果、对治疗效果、性生活及生育的担心有关。