2病理检查主要用于不典型病例和除外恶性病变。
3辅助检查醋酸试验、细胞学检查和阴道镜检查协助诊断。
【治疗方案及原则】
妊娠期无症状与无病灶的HPV亚临床感染不需要治疗。妊娠期生殖道尖锐湿疣需治疗，因为疣体内寄宿的各种微生物可上行感染或致会阴伤口感染，疣体过大可梗阻产道而需行剖宫产，分娩时疣体损伤可致大出血。治疗还可减少婴幼儿患喉乳头瘤的机会。
1治疗方法
（1）疣体上药：三氯醋酸为一种腐蚀收敛剂。但其一次上药治愈率低，对巨型疣疗效差。鬼臼毒素（疣敌）或5氟尿嘧啶均忌用。
（2）外科切除、冷冻或激光治疗：妊娠期疣体血管丰富，手术易出血，非理想治疗方法。冷冻不需麻醉，亦无母儿合并症，故妊娠期可用。激光可治疗较大的疣体，但需麻醉，出血亦多，因此在治疗前应权衡利弊。
2分娩方式妊娠合并尖锐湿疣非剖宫产指征，只有当巨型疣梗阻产道时才可施行剖宫产。对外阴、阴道的疣应在产前积极治疗，以免影响会阴伤口愈合。
九、人类免疫缺陷病毒感染
【概述】
孕妇感染HIV后多无症状，但HIV可经胎盘，分娩时经产道及产后经乳汁传给胎婴儿。通过孕期抗病毒治疗、孕38周剖宫产分娩和产后人工喂养，可使HIV的母婴传播率降低。
【诊断要点】
妊娠期HIV感染的诊断与非妊娠期相同。对孕妇（至少对高危孕妇）常规进行HIV抗体筛查。
【治疗方案及原则】
1鼓励有感染高危因素的孕妇作HIV抗体检测，以及早发现。
2妊娠期处理
（1）一旦确诊应建议终止妊娠。如决定继续妊娠，应得到有治疗AIDS经验的医师帮助，监测孕妇免疫状态及处理HIV相关疾病；产科医师监测及治疗妊娠合并症；新生儿医师评估与随诊婴儿等。
（2）筛查有无其他性传播疾病并治疗。
（3）通过检查CD4、CD8、血小板、白细胞总数及分类，了解孕妇免疫状态。
（4）抗病毒治疗：齐多夫定。
3产科处理
（1）剖宫产能明显降低HIV的母婴传播率，尤其在未临产及胎膜未破前手术。
（2）一旦阴道分娩，产程中应尽量避免有创操作。
4产后处理
（1）将产妇转给对AIDS治疗有经验的医师监测及治疗。
（2）男婴不行包皮环切术。
（3）新生儿抗病毒治疗。
（4）母乳中可能含有HIV，故不鼓励母乳喂养。
十、阴道炎症
妊娠期常见的阴道炎症有外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，其中外阴阴道念珠菌病由于孕期激素增多、阴道糖原增加而发病率较非孕期高。上述阴道炎的临床表现、诊断标准与非孕期相同。
1滴虫性阴道炎
（1）首选方案：
①甲硝唑：200mg，每日3次，口服，共5～7日；
②甲硝唑：400mg，每日2次，口服，共5～7日；
③甲硝唑：单次2g顿服。
（2）治疗失败病例：甲硝唑400mg，3次／日，口服，共7日。
甲硝唑属孕期B类药，现有资料显示，孕期（包括早孕期）应用不增加胎儿致畸的危险性。性伴侣应同时治疗。
2外阴阴道念珠菌病妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗以阴道上药为宜，首选咪唑类抗真菌药，推荐的治疗方案如下：
（1）硝酸咪康唑栓：200mg，每晚1次，阴道上药，共7日。
（2）克霉唑片：100mg，每晚1次，阴道上药，共7日。
孕期忌口服全身抗真菌药。性伴侣不需同时治疗。
3细菌性阴道病甲硝唑属孕期B类药，孕早期应用不增加胎儿致畸的危险性。局部用药由于不能清除可能上行的感染，对预防早产无效，故不主张阴道上药。性伴侣不需同时治疗。妊娠期无症状的细菌性阴道病无须常规治疗，但对有早产史的患者应予治疗。
推荐治疗方案如下：
（1）甲硝唑：200mg口服，每日3次，共7日；
（2）甲硝唑：400mg口服，每日2次，共5-7日；
（3）克林霉素：300mg口服，每日2次，共7日。
妊娠合并生殖器官肿瘤及生殖器畸形
一、妊娠合并子宫肌瘤
【概述】
妊娠合并子宫肌瘤易发生流产，可致胎位异常、胎儿宫内发育受限、前置胎盘等。分娩期可导致产道梗阻、宫缩乏力和产后出血。妊娠期子宫肌瘤可出现红色变，浆膜下肌瘤可出现蒂扭转。
【诊断要点】
1临床表现肌瘤患者有停经史、早孕反应。
2体征
（1）妇科检查子宫长大超过孕龄，部分变软，部分质硬，宫颈着色。
（2）随着停经月份的增加，腹部可扪及较软的妊娠子宫，子宫上可触及较硬的结节或实性包块。
3辅助检查
（1）妊娠试验阳性。
（2）B超检查既见肌瘤回声也见胚囊、胎心等影像。
【治疗方案及原则】
1若无症状不需特殊处理，定期产前检查即可。
2若肌瘤出现红色变性，采用姑息治疗，不做手术，多能自行好转。
3浆膜下肌瘤出现蒂扭转，经保守治疗无效，应手术治疗。
4分娩期若因肌瘤而出现胎位异常、产力异常、胎先露下降困难时，应及时采取剖宫产结束分娩，同时酌情剔除肌瘤。
二、妊娠合并卵巢肿瘤
【概述】
妊娠与卵巢肿瘤并存时，一般为先有卵巢肿瘤，继而受孕。妊娠合并卵巢肿瘤可能导致晚期流产或早产，分娩时可能阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。妊娠期卵巢肿瘤可能发生蒂扭转、破裂和出血。
【诊断要点】
1临床表现
（1）早期无任何症状。
（2）卵巢肿瘤蒂扭转或破裂时，可出现一侧下腹痛，伴恶心、呕吐。
2体征妊娠早期盆腔检查可扪及子宫旁存在的卵巢肿物。
3辅助检查B超可明确肿块的位置、大小、形态、与子宫的关系及性质。
【治疗方案及原则】
1妊娠合并卵巢良性肿瘤的处理
（1）妊娠早期：暂不做处理，以免手术引起流产。
（2）妊娠中期：妊娠16周后最适于手术，可行肿瘤剜出术或附件切除术。
（3）妊娠晚期：妊娠28周以后发现者，手术较困难且易引起早产，不如待产后1周内进行为宜。
（4）分娩期：如阻碍先露下降而发生梗阻性难产，以施行子宫下段剖宫产术为宜。
（5）如并发蒂扭转、肿瘤破裂，不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术。
2妊娠合并卵巢恶性肿瘤的处理和非孕期的处理原则相同，即应尽早剖腹手术，而不应再顾及妊娠月份。
（1）临床Ia期且病变属于低度恶性，对侧活检及盆、腹腔冲洗液细胞学检查未查到癌细胞，可做单侧附件切除，妊娠可持续至足月。
（2）对于病变已超出Ia期的上皮性癌，则应做全子宫双附件切除，大网膜、阑尾切除，腹膜后淋巴结清除以及转移灶切除，施行“肿瘤细胞减灭术”。
（3）对于恶性生殖细胞肿瘤、颗粒细胞瘤，亦可切除病变的卵巢（尽管有转移，但对侧卵巢多属阴性）及转移瘤，保留妊娠子宫及对侧卵巢。
（4）卵巢癌病人均应接受化疗，早期病例只做单侧附件切除，足月分娩后6周开始化疗；切除全子宫双附件等行细胞减灭术的病人，术后即应化疗。
三、妊娠合并子宫颈癌
【概述】
凡在妊娠期或产后1年内发生的子宫颈癌均属此范围。由于妊娠期子宫的血液供应增加，雌、孕激素和HCG增加影响免疫状态，临产时子宫颈扩张引起瘤栓播散，故子宫颈癌合并妊娠的预后较差。
【诊断要点】
1临床表现
（1）偶发性或性交后点滴阴道流血，直到多量阴道流血。
（2）阴道分泌物增多。
（3）晚期患者可出现腰部或大腿外侧部疼痛。
2体征
（1）早期病变与宫颈慢性炎症、宫颈糜烂相似。
（2）中晚期患者可发现宫旁浸润变硬、固定盆壁。
3辅助检查
（1）宫颈细胞学检查是筛查妊娠期宫颈癌的主要手段，发现不正常时应结合临床进一步检查以明确诊断。
（2）阴道镜指引下宫颈活检是确诊手段。凡孕期宫颈细胞学检查不正常或疑有宫颈恶变者均应进行。
（3）宫颈锥形切除有一定的危险性，应尽可能避免。
【治疗方案及原则】
1妊娠早期
（1）Ⅰa期：扩大全子宫切除术或次广泛子宫切除术。
（2）Ⅰb～Ⅱa期：
①行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
②如子宫颈癌病灶较大，可先行腔内放疗，使病灶缩小后再行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
③全量放射治疗：不宜手术者行全量放射治疗，包括腔内放射治疗和体外放射治疗，与非妊娠期宫颈癌的治疗相同。
（3）Ⅱb期：全量放射治疗。
2妊娠中、晚期
（1）Ⅰa期：剖宫取胎或剖宫产后行次广泛子宫切除术。
（2）Ⅰb～Ⅱa期：