书城医学常见疾病诊治:常见妇产科疾病护理与诊治
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第28章 正常分娩与产褥(4)

(4)维生素不可少。乳母应多吃含维生素的食物,尤其一些能促进乳汁分泌的B族维生素,如粗杂粮、西红柿、胡萝卜、豆类、豆制品和新鲜水果。

2产妇膳食禁忌

(1)烹调时应少用油炸、煎、凉拌的方法,忌食辛辣如辣椒、荠末。因辛辣温燥的食物使产妇易上火,引起口舌生疮、大便秘结、痔疮发作。母体内热,可通过乳汁影响婴儿。

(2)产后10天内忌服人参、姜、醋、酒、木耳。因人参所含有的“人参辛甙”可作用于中枢神经和心血管系统,使产妇失眠、情绪烦躁、出血量增多等现象,不利于身心恢复。

(3)忌吃过多鸡蛋,否则会增加胃肠负担。每天3~4个鸡蛋就足够了。

(4)忌食豆豉、麦芽、麦乳精等回乳食品。

(5)忌吃巧克力。因巧克力所含的可可碱能通过乳汁蓄积于婴儿体内,损伤婴儿神经系统和使肌肉松弛,导致其睡眠不稳、消化不良、哭闹不停。

(6)忌吃过量味精。因味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内,与血液中的锌发生特异性结合,导致婴儿缺锌,出现味觉差、厌食、智力减退、生长发育迟缓。

(7)忌偏食或节食。因母体需要营养修补身体所受的损伤和生成乳汁喂哺婴儿,若此时偏食或节食,很可能使身体所受的损伤无法复原,乳汁营养成分不足使婴儿营养受损。

(8)忌不吃蔬菜、水果。维生素是产妇组织修复和分泌乳汁必不可少的原料之一,纤维素有促进肠蠕动、防止便秘的作用,而蔬菜和水果中的维生素和纤维素含量均很丰富。

二、自我护理

(一)个人卫生

1饭后漱口、早晚刷牙不少产妇在月子里不刷牙、不洗澡、不洗头,因有人说“月子里刷牙会牙痛,易早掉牙”;洗澡、洗头易“受风寒”等。其实这些说法是缺乏科学依据的。产妇为补充营养,每天常进食大量高营养食物,若不刷牙,食物残渣存留。在牙齿表面和牙缝中,腐蚀破坏牙齿表面的牙釉质,口腔内细菌乘机繁殖,易引起龋齿、牙周炎、牙髓炎。因此,产后刷牙比产前,更重要,应每天饭后漱口,早晚刷牙。

2及时洗澡、定时洗头产后汗腺很活跃,容易大量出汗,乳房溢乳,下身又有恶露,几种气味混在一起,若再加上湿热气候,就很容易滋生细菌,因感染而致病。所以,月子里应比平时更讲究卫生。及时洗澡、定时洗头,可促进全身血液循环、加速新陈代谢,舒解神经肌肉的疲劳。一般阴道产者产后即可洗澡,剖宫产者需待伤口拆线后才沐浴。采用淋浴,水温为36%-40%,时间15~20min,浴后及时擦干,洗头后马上用吹风机吹干头发,防止受凉。

(二)衣着

旧风俗习惯认为产妇睡必蒙被,起则穿长袖衣裤,甚至怕漏风而将袖口、裤脚都束紧,在屋里也头戴帽子,脚穿袜子,结果对产妇非常有害。因产妇身体过多的热不能散发出去,会导致产后中暑。故产后的衣着应视天气情况适当增减,衣服应宽大舒适、棉质易吸汗为宜。

(三)环境

家有产妇,总是将门窗紧闭,窗帘遮蔽,生怕进了风、漏了光。其实这样做对产妇和婴儿很不利,甚至是有害的。因门窗紧闭,空气不流通,人体呼出的废气无法排出屋外,新鲜空气又无法进入室内,导致室内空气污浊,更容易滋生细菌,造成感染。另外,室内终日不见天日,一是导致产妇心情抑郁,二是影响婴儿的生长发育,而且当外出时可能发生不适应的情况。所以,坐月子期间,应保持室内空气流通,温度适宜(24~28℃),冬夏季开空调时注意每天开窗通风2次。但要注意产妇不能吹到“穿堂风”。

(四)伤口护理

1阴道产者应保持会阴伤口干燥,大小便后用温水清洗,观察有无红、肿、热、痛的症状,如有应立即到妇科门诊就诊。倘若伤口愈合良好,只是由于皮下缝线引起周围组织反应而局部有硬结、肿胀与触痛时,于产后10天可用1∶5000高锰酸钾溶液坐盆,每日1~2次(用一脸盆盛开水2000-3000ml,按比例加入药物,等其温度下降至适宜也就是产妇感觉不烫时将会阴部泡入至水变凉为止)。

2剖腹产的产妇回家3天内擦身,3天后打开敷料,观察伤口无红、肿、热、痛、异常分泌物,如有异常应立即回医院妇科门诊就诊。

(五)恶露与月经

恶露一般4周左右干净(因人而异),观察恶露的量、颜色、气味,如果恶露突然增多,多于月经量要警惕是否产后大出血,应立即回医院看妇科门诊。恶露干净后就有可能来月经了。

(六)休息与活动

休养身体,但也要做到动静结合,合理安排。一般出院后2周内应以躺着休息为主,第二周后若恢复情况良好便可下床做一般事情,第三周起大致可以恢复日常生活了。但由于要照顾宝宝,睡眠不足是经常发生的,因此还必须注意休息,不可太疲劳,要学会把握机会多睡一会。休息不一定都在床上,下午小睡时可在沙发、躺椅上放松放松自己,可能会得到意想不到的松弛。产后还可在医生指导下做做产褥体操,帮助身体复原。

三、性知识指导

1避孕产后采取避孕措施,是每位妇女不可忽视的问题,因产妇怀孕会影响乳汁分泌和身体的康复。避孕的方法可采用避孕套、避孕环或绝育手术。口服避孕药一般不宜在哺乳期服用,因其会导致乳汁分泌量减少和能进入乳汁影响婴儿身体健康。

2性生活一般来说,子宫在产后6周左右恢复正常大小,子宫内膜表面创伤则需产后8周才愈合,故产后8周后开始性生活,是比较保险的做法。行剖宫产术的产妇最好先检查切口愈合情况,经医生同意才恢复性生活较好。但是,一定要采取严格的避孕措施,避免怀孕,否则,有疤痕的子宫容易在做刮宫时而发生穿孔。

四、产褥期保健操

有利于恶露的排出和子宫复旧,加强腹壁肌肉的张力,防止腹壁松弛,并促进骨盆及全身的血液循环,促进新陈代谢,减少或避免产后各种并发症的发生。

1腹部运动仰卧,两臂上举达头的两侧并与双耳平行。深吸气时,腹肌收缩,使腹壁下陷,并使内脏提向上方,然后慢慢呼气,两臂复原。

2加强臀肌及腰背部肌肉的运动仰卧,髋与膝稍屈,双脚平放在床上,两臂放在身体的两侧,深吸气后,尽力抬高臀部,使背部离开床面,然后慢慢呼气并放下臀部,归回原位。

3加强提肛肌的运动仰卧,双腿屈曲,双膝分开,双足平放床上,双手放于身体两侧。用力将双腿略向内合拢,同时收缩肛门,然后再将双腿分开,并放松肛门。产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每日30~50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。

五、产后复查

告知产妇于产后42天左右携带婴儿去医院进行产后复查,以及时了解产妇全身情况,特别是生殖器官恢复的情况,检查新生儿的发育情况。产后检查包括测血压、妇科检查、检查切口愈合情况、了解母乳喂养情况等。

六、母乳喂养知识指导

1母乳喂养的好处

(1)母乳中含有丰富的抗体,且易消化、吸收,是4~6个月婴儿最理想的天然食物。

(2)促进婴儿面部和牙齿的发育,预防龋齿;有利于智力发展;增加母子感情。

(3)促进母亲子宫复旧,预防产后出血,减少乳腺癌及卵巢癌的危险。

(4)母乳喂养最方便、卫生、安全、经济。

2母乳喂养方法

(1)哺乳前先给婴儿换尿布,然后洗手。

(2)授乳时母亲应取舒适姿势,一般宜采用坐位,哺乳一侧的脚稍搁高(置一小凳于脚下),抱婴儿于斜坐位,让婴儿的头、肩枕于哺乳侧的肘弯,用另一手四指并拢置于乳房根部,使婴儿含住大部分乳晕及乳头,能自由地用鼻呼吸(授乳应防止乳房阻塞婴儿口鼻,以免发生窒息)。如果母亲乳量充足,婴儿得到满足便安静入睡。

(3)哺乳时应做到两侧乳房轮流排空,每次应先吸空一侧,然后再吸另一侧,下次则先吸上次未排空的一侧(好处是可保证乳腺排空,有利于刺激乳汁的分泌)。

3上班后母乳喂养的方法许多产妇在婴儿4个月或6个月以后,就得回单位上班了,这时给婴儿哺乳就不是很方便了,需要进行混合喂养。如果喂养不当,很容易引起消化不良。同时,这个时期婴儿体内从母体中带来的一些免疫物质正在不断消耗、减少,若过早中断母乳喂养会导致抵抗力下降、消化功能紊乱,影响宝宝的生长发育。这时最好的喂养方法是妈妈在上班时仍按哺乳时间将乳汁挤出,或用吸奶器将乳汁吸空,以保证下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情况下,装在消毒过的奶瓶放置于冰箱或阴凉处,回家后用温水浸泡加热后仍可喂哺(不要直接加热)。每天至少应泌乳3次(包括喂奶和挤奶),因为如果一天只喂奶1~2次,乳房受不到充分的刺激,母乳分泌量就会越来越少,不利于延长母乳喂养的时间。总之,要尽量减少牛奶或其他代乳品的喂养次数,尽最大努力坚持母乳喂养。