（1）13Er’方案：依托泊苷（VP16）：100mg／m2，静滴，第1～5日；博来霉素或平阳霉素：15mg／m2，静滴，第1～2日；顺铂：30mg／m2，静滴，第1～5日。
（2）BVP方案：顺铂30mg／m2，静滴，第1～5日；长春新碱1～15mg／m2，静注，第1～2日；博来霉素或平阳霉素15mg／m2，静注，第1～2日。
（3）VAC方案：长春新碱15mg／m2，静注，第1日，放线菌素D5～7μg／kg，静滴，第1～5日，环磷酰胺5～7mg／kg，静滴，第1～5日。
以上方案酌情选用，疗程间隔3周。化疗的疗程数应根据患者的具体情况决定，原则上在患者的肿瘤标志物下降至正常后，再巩固化疗2个疗程。总疗程一般为6个疗程。博来霉素及平阳霉素可引起肺纤维化，成人终生剂量为360mg，当其用量达总剂量后，BEP和BVP方案可改用EP方案（依托泊苷、顺铂）和PV方案（顺铂、长春新碱），用法同BEP和BVP方案。
3放射治疗对晚期、复发或有远处转移的无性细胞瘤，除手术和化疗外，还可加用放射治疗。腹部25Gy／3周，盆腔加腹主动脉旁淋巴结10Gy。
4随访
（1）定期随访，尤其是最初2年。
（2）HCG、AFP和乳酸脱氢酶测定，有助于预测肿瘤复发。
卵巢性索间质肿瘤
【概述】
卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索组织及特殊性间叶组织。其特征是：①多数有内分泌功能，产生类固醇类激素；②肿瘤多为中等大小、实质性，组织形态多样化；③为良性或低度恶性。
【诊断要点】
1临床表现
（1）下腹部肿块，实质性。
（2）内分泌紊乱：根据肿瘤产生的激素不同而表现不一。支持间质细胞瘤患者常表现为去女性化：月经稀少，闭经，乳房和子宫萎缩，此后发生男性化，表现为毛发增生、出现胡须、阴蒂肥大、声音低沉。颗粒—卵泡膜细胞瘤因产生雌激素而为女性化表现。青春期表现为性早熟，乳房增大，阴毛及腋毛出现，内、外生殖器发育，无排卵月经；生育期妇女表现为不规则阴道流血，或短期闭经后有大量阴道流血；绝经后妇女则出现绝经后阴道流血。
（3）腹胀、腹痛：巨大肿瘤可使腹部膨胀，腹部包块或腹水可引起腹胀，较大肿瘤可引起下腹隐痛或产生压迫症状。肿瘤包膜破裂、蒂扭转则出现急腹痛。
（4）其他症状：有的患者可伴麦格综合征，有胸水、腹水。伴环状小管的性索瘤常合并口唇黏膜黑色素沉着一胃肠道息肉综合征。
（5）妇科检查：发现子宫一侧肿块，实性或囊实性，大小不一，多为中等大。
2辅助检查
（1）B超检查显示肿块的来源、大小、性质。
（2）激素测定有助于诊断，颗粒一卵泡膜细胞瘤患者血、尿雌激素水平升高，支持间质细胞瘤患者血睾酮（T）、尿17-酮类固醇升高。
（3）阴道涂片：颗粒一卵泡膜细胞瘤患者阴道涂片显示雌激素的影响，成熟指数右移。
（4）诊断性刮宫：了解雌激素对子宫内膜的影响，并可除外子宫内膜增生及子宫内膜癌。
（5）病理组织学检查可明确诊断。
3临床分期卵巢癌的临床分期。
【治疗方案及原则】
1手术治疗手术是基本的治疗方法，手术范围则按肿瘤性质、患者年龄及对生育的要求考虑。
（1）颗粒细胞瘤：治疗原则是手术为主，放疗及化疗为辅。基本手术方式为全子宫及双侧附件切除术。复发或转移者可行肿瘤细胞减灭术。要求保留生育功能的年轻患者，无卵巢外扩散、包膜完整的Ⅰa期，可行患侧附件切除术，术中仔细检查对侧卵巢并做活检行快速冰冻切片检查。
（2）卵泡膜细胞瘤：基本手术方式为患侧附件切除，但有5%～10%可发生恶变，故近绝经期或绝经后患者、恶变者，应行全子宫及双侧附件切除术。
（3）支持间质细胞瘤：基本属良性，但有22%～34%显示恶性行为，故年轻、肿瘤局限于一侧卵巢可行患侧附件切除术，近更年期患者或恶变者可行全子宫及双侧附件切除术。
（4）两性母细胞瘤：切除患侧附件或兼全子宫切除。
（5）伴环状小管的性索瘤：以切除患侧附件为主。
2化学治疗凡为恶性肿瘤，术后均需化疗。常用化疗方案如下：
（1）VAC方案、PVB方案和BEP方案。
（2）可酌情选用上述方案，疗程间隔4周。
3随访定期随访，恶性者的随访同上皮性卵巢癌。颗粒细胞瘤有远期复发倾向，需长期随访。
卵巢非特异性间质肿瘤
【概述】
卵巢非特异性问质肿瘤是指由卵巢间质区非特殊支持组织所产生的一类肿瘤，较少见，可为良性或恶性。其分类为：
1良性肿瘤包括纤维瘤、类脂细胞瘤、血管瘤、良性中胚叶混合瘤、黏液瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、骨细胞瘤。
2恶性肿瘤包括各种卵巢肉瘤（如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、神经纤维肉瘤等）、原发性恶性淋巴肉瘤。
【诊断要点】
1临床表现
（1）早期无特殊症状，常在B超检查或剖腹探查时发现。而恶性者则因恶性程度较高，可较早出现广泛转移。
（2）腹痛：肿瘤刺激腹膜及瘤蒂扭转可引起腹痛。
（3）压迫症状：肿瘤嵌顿于盆腔内压迫膀胱、直肠，引起排尿不畅、大便困难及下腹部隐痛等。
（4）腹部包块：肿块较大的患者常可自己扪及腹部包块，恶性者生长迅速。
（5）麦格综合征出现胸水、腹水。
（6）类脂细胞瘤常有男性化表现。
（7）恶性者常有腹水、压迫症状、转移灶症状等。
（8）腹部检查可扪及肿块，腹水征可呈阳性；妇科检查可扪及子宫一侧肿块，良性者多可活动，恶性者常浸润周围组织而固定。
2辅助检查
（1）B超检查可显示肿块来源、大小及性质、腹水。
（2）病理组织学检查可明确诊断。
【治疗方案及原则】
良性肿瘤行患侧附件切除术。恶性者行全子宫及双侧附件切除术及肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗及放疗，因恶性程度高，患者常很快广泛转移或复发，预后极差。
卵巢转移性肿瘤及卵巢瘤样病变
【概述】
身体任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢，最常见的原发肿瘤部位为乳腺、胃肠道，其次为生殖道、泌尿道及身体其他部位。
【诊断要点】
1病史
胃病史（如胃痛、胃饱胀、反酸、呕血等），肠道疾病史（如慢性腹泻、黑便等），胃肠道肿瘤手术史，乳癌手术史。
2临床表现
（1）腹胀、腹块：常为双侧性肿块，生长迅速，伴腹痛、腹坠胀。
（2）腹水：较晚期患者常有腹水，少数伴胸水液。大量胸、腹水可产生压迫症状，如下肢浮肿、呼吸困难等。
（3）内分泌症状：因肿瘤可产生雌激素或雄激素，少数患者有月经失调或绝经后阴道流血，或男性化表现。
（4）晚期可出现消瘦、贫血、疲乏等恶病质表现。
（5）腹部检查可扪及下腹肿块，多为双侧性、实性，表面尚光滑，活动。伴腹水者腹部移动性浊音阳性。
（6）妇科检查可扪及子宫旁双侧性肿块，实质性，表面尚光滑，活动。伴腹水者肿块可有漂浮感。
3辅助检查
（1）B超检查双侧卵巢呈实质性肿块，表面光滑，周围无粘连，伴腹水。
（2）胃肠道钡餐造影、胃镜、纤维结肠镜检查，可发现原发肿瘤。
（3）病理组织学检查可明确诊断。
【治疗方案及原则】
1治疗原发肿瘤。
2目前多主张手术切除全子宫及双侧附件，加大网膜切除，以减少腹水的发生，改善生活质量，延长患者的生命；而广泛转移或恶病质者不宜手术。术后治疗以原发瘤为主。
【概述】
这是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变，可为生理性，亦可为病理性。可发生于任何年龄，以育龄妇女多见。
1卵巢非赘生性囊肿
（1）卵泡来源的囊性变：囊状卵泡、卵泡囊肿、卵泡血肿。
（2）黄体的囊性变：囊状黄体、黄体囊肿。
（3）白体的囊性变：囊状白体、白体囊肿。
（4）黄素囊肿。
（5）生发上皮包涵囊肿。
（6）妊娠黄体瘤。
2卵巢增生性病变
（1）双侧多囊卵巢综合征。
（2）卵泡膜细胞增殖症。
（3）卵巢皮质间质增生。
（4）卵巢重度水肿。
【诊断要点】
1临床表现
（1）多囊卵巢综合征患者常有月经失调、不排卵、不孕、毛发增多等。
（2）多数患者常无临床症状，仅在妇科检查或B超检查时才发现。较大囊肿可出现下腹坠胀或不适感，甚至腰骶部酸痛、性交痛。
（3）妇科检查：可发现子宫一侧或双侧肿块，囊性为主，表面光滑，直径通常不超过6cm。
2辅助检查
（1）B超检查提示一侧或双侧卵巢囊性增大。
（2）实验室内分泌测定有助于诊断。
（3）腹腔镜检查有助于诊断，必要时做活组织检查以明确诊断。
【治疗方案及原则】
1一般需观察2～3个月后复查，多数可自行消失。当发生扭转、破裂引起急腹症时，需及时诊断，及时处理。多数卵巢非赘生性囊肿破裂不需手术，但腹腔内出血多者应立即剖腹探查，行修补缝合术。
2有以下情况者应行剖腹探查：
（1）囊肿直径超过6cm。
（2）出现急腹症症状。
（3）观察3～6个月，囊肿持续存在。
（4）绝经后妇女。
（5）不能排除阑尾炎、异位妊娠、真性卵巢肿瘤。