2会阴会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，会阴体厚3～4cm，由外向内渐变窄呈楔状，外层为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，也称会阴体，妊娠期会阴组织变软，具有很大伸展性，分娩时应注意保护会阴，以免造成裂伤。
女性生殖系统生理
【妇女一生各阶段的生理特点】
女性从胎儿形成到衰老是渐进的生理过程。根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段，各阶段无截然界限。
（一）胎儿期
受精卵是由父系和母系来源的各23条（共23对）染色体组成的新个体，其中一对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体。性染色体X与Y决定着胎儿性别，XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。胚胎6周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含Y染色体即无H-Y抗原时，性腺分化缓慢，至妊娠8～10周性腺组织才出现卵巢的结构。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。
（二）新生儿期
出生后4周内称新生儿期。受胎盘及母体产生的女性激素影响，乳房略隆起或少许泌乳，并因脱离母体环境，女性激素水平迅速下降，可有少量阴道流血，属于生理变化，短期内均能自然消退。
（三）儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期。10岁之前的儿童体格生长发育快，但生殖器发育迟缓，为幼稚型。在儿童后期，约8岁起，卵巢内有少量卵泡发育并分泌性激素，但未达成熟阶段，乳房与内生殖器逐渐发育，女性特征开始显现。
（四）青春期
从机制尚不健全，因此月经周期常不规律，多数少女需4年左右时间建立规律性的周期性排卵。此时虽初具生育能力，但生殖系统的整体功能尚不完善。青春期少女的心理反应存在个体差异，容易激动，也易产生自卑感或焦虑情绪，因此，学校、家庭、社区与护理人员应对其开展生理卫生知识教育，使其正确理解自身的生理变化，健康地成长发育。
（五）性成熟期
性成熟期又称“生育期”，一般自18岁左右开始，历时约30年。
（六）绝经过渡期
绝经过渡期是指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。开始于40岁，此期长短不一，因人而异，短则1～2年，长至10余年。由于卵巢功能逐渐衰退，临床上主要表现为月经不规律，多为无排卵性月经，但此期妇女仍要注意采取避孕措施，近年来，复方口服避孕药的应用逐渐增加，对于不吸烟的健康妇女，它不仅可缓解雌激素缺乏引起的临床症状，而且还能降低发生子宫内膜癌和卵巢癌的风险。当卵巢功能完全衰竭时，月经永久性停止，称绝经。绝经多发生在45～52岁之间，中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右，1994年WHO废除用“更年期”来形容女性这一特殊生理时期，而推荐使用“围绝经期”这一术语，描述女性从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。大多数妇女在机体自主神经调节下，无明显症状，少数妇女可因雌激素水平波动或降低而出现潮热、出汗、失眠、抑郁等血管舒缩障碍和精神神经症状，称为绝经综合征。
（七）绝经后期
绝经后期是指女性绝经后的时期。早期由雄激素转化的雌酮为机体主要的雌激素来源。一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。此期生殖器官进一步萎缩老化，易感染而发生萎缩性阴道炎，骨代谢失常而引起骨质疏松，易发生骨折。
【月经及月经期临床表现】
月经是指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的重要标志。75%月经血来自动脉，25%来自静脉，经血中含有子宫内膜碎片、前列腺素和纤维蛋白溶酶，故黏稠而不凝，出血多时可出现血块。
月经期临床表现正常月经具有规律的月经周期，出血的第1日为周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般间隔21～35日，平均28日。每次月经持续的时间称经期，一般2～7日。一次月经的总失血量称经量，月经来潮第2～3日经血量最多，第3日后迅速减少，正常经量为30～50ml，若经量超过80ml即为病理状态。一般月经期无特殊症状，但由于经期盆腔淤血及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，也可有胃肠功能紊乱（腹泻）症状。少数妇女出现头痛、精神抑郁、易激动、鼻黏膜出血以及皮肤痤疮等症状。
【卵巢的功能及周期性变化】
卵巢具有产生成熟卵子、分泌女性激素和局部调节因子的功能。卵巢从青春期到绝经前，在形态和功能上发生周期性变化，称卵巢周期。卵巢周期由卵泡期和黄体期组成。
（一）卵泡的发育及成熟
人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，胎儿5个月至出生后6个月，卵巢内陆续形成许多始基卵泡，为女性的基本生殖单位，也是惟一的卵细胞储备形式，新生儿出生时约有200万个，至青春期只有约30万个。卵泡自主发育和闭锁的机制尚不清楚。生育期妇女每月有3～11个卵泡发育，但只有一个发育成熟而排卵，其余的卵泡自行退化，即卵泡闭锁。妇女一生中，能发育至成熟而排卵的卵泡有400～500个。远在月经周期起始之前，始基卵泡已开始发育，从始基卵泡到形成窦前卵泡需9个月以上时间，从窦前卵泡发育到成熟卵泡需85日，卵泡的最后生长阶段需15日左右，为卵泡期。卵泡的生长过程可分为以下几个阶段。
1窦前卵泡窦前卵泡是初级卵泡发育完全的阶段。此阶段出现卵泡刺激素、雌二醇和睾酮受体，是卵泡生长发育必备的3种特异性受体。此外，卵泡基底膜附近的梭形细胞形成卵泡内膜和卵泡外膜，内膜细胞出现黄体生成激素受体，有合成甾体激素的功能。
2窦状卵泡窦状卵泡是在雌激素和FSH协同影响下，卵泡液增加，卵泡增大，成为窦状卵泡。在其发育后期，相当于此次卵巢周期的早期及前一个周期的黄体晚期，血清FSH水平及其生物活性超过一定阈值，一批窦状卵泡开始进入“生长发育轨道”，称为募集，其中FSH阈值最低的一个卵泡优先发育，成为优势卵泡，在月经周期第11～13日，优势卵泡增大，雌激素分泌增多，颗粒细胞内出现LH受体和催乳激素受体，形成排卵前卵泡。
3排卵前卵泡排卵前卵泡为成熟卵泡，是卵泡发育的最后阶段，也称格拉夫卵泡。卵泡发育成熟，体积显著增大，直径为15～20mm，并移行至卵巢表面，呈透明的小泡状。成熟卵泡的结构自外向内依次为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。
（二）排卵
排卵是指卵泡膜溶解破裂，卵母细胞及其周围的卵丘一并排出的过程。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动及输卵管黏膜纤毛活动等的协同作用进入宫腔。排卵一般发生在两次月经中间，或下次月经来潮前14日左右。排卵可由两侧卵巢轮流发生，或连续由一侧卵巢排出。
排卵与排卵前血中出现LH／FSH峰密切相关。LH峰使卵泡产生少量孕酮，LH／FSH峰与孕酮协同作用，激活卵泡液中的蛋白溶酶，溶解卵泡壁隆起部分的胶原，形成排卵孔，同时，显著增加的前列腺素也促进卵泡壁释放蛋白溶酶，有助于排卵。
（三）黄体形成和退化
排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷而出现许多皱襞，卵泡颗粒细胞与卵泡内膜细胞向腔内侵入，周围被结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。在LH峰的作用下，卵泡颗粒细胞与卵泡内膜细胞分别转化，形成颗粒黄体细胞与卵泡膜黄体细胞，排卵后7～8日，黄体的体积与功能达高峰，直径约1～2cm，富含血管，色黄。若卵子受精，则黄体继续发育为妊娠黄体，到妊娠10周后退化。若卵子未受精，黄体于排卵后9～10日开始退化，体积萎缩变小，黄色消退，周围结缔组织和成纤维细胞侵入，最终纤维化，色白，称白体。黄体衰退后月经来潮。卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
（四）卵巢合成及分泌的性激素
卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量雄激素。
1雌激素由卵泡的卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，主要为雌二醇和雌酮。E2为卵泡功能活动的激素标志，也是女性体内生物活性最强的雌激素。在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量较少，随着卵泡的发育成熟，分泌量逐渐增高，至排卵前达高峰，以后稍减。随着黄体分泌雌激素量逐渐增加，血循环中雌激素水平上升，黄体成熟时达第二次高峰，但低于排卵前第一次高峰。以后逐渐下降，至月经来潮前降到最低水平。雌激素的主要生理作用有以下几个方面。
（1）促进生殖系统发育：调节卵母细胞的成熟及颗粒细胞增殖与分化；促进子宫内膜增生、肌层增厚；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使宫颈管黏液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利于精子通过；增强输卵管节律性收缩，有利于受精卵的输送；促进阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖原增多，保持阴道呈弱酸性；使阴唇丰满，色素加深。
（2）促进第二性征发育：促使乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，并促使其他第二性征的发育。
（3）促进代谢：促进水钠潴留；促进肝脏合成高密度脂蛋白（HLD），抑制低密度脂蛋白（LDL）合成：维持和促进骨基质代谢，促进骨中钙的沉积。
（4）对下丘脑和垂体的调节：通过对下丘脑与垂体的正负反馈双重调节作用（促进作用和抑制作用），控制促性腺激素的分泌。
（5）对其他系统的影响：扩张血管，维持血管张力；促进神经细胞代谢与神经元修复；促使表皮增殖，减缓结缔组织内胶原分解。
2孕激素孕酮是卵巢分泌的主要孕激素。排卵前，成熟卵泡才开始分泌少量孕酮，排卵后，黄体分泌孕酮量逐渐增加，至排卵后7～8日黄体成熟时达高峰，以后逐渐下降，月经来潮前达最低水平。孕激素需在雌激素作用基础上发挥其生理作用。
（1）对生殖系统的影响：抑制颗粒细胞增殖；使子宫内膜由增生期转变为分泌期，降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，以利于受精卵着床和胚胎发育；抑制宫颈黏液分泌，并使其黏稠，不利于精子通过；抑制输卵管蠕动；加快阴道上皮细胞脱落。
（2）促进乳腺腺泡发育。
（3）促进水钠排泄。
（4）对下丘脑和垂体的调节：月经中期增强雌激素对垂体的正反馈作用，黄体期与雌激素对下丘脑及垂体有负反馈作用。此外，可兴奋体温调节中枢，使基础体温轻度升高，排卵后可上升03～05℃，是临床上判断排卵日期简便而可靠的方法。
3雄激素妇女体内雄激素主要来源于肾上腺，卵泡内膜细胞和卵巢间质细胞可以产生少量雄烯二酮和睾酮。排卵前雄激素水平升高。雄激素的主要生理作用有：促进阴毛和腋毛生长；大量雄激素对雌激素有拮抗的作用，减缓子宫发育，以致阴道上皮增生与角化；促进蛋白合成，促进肌肉和骨骼的生长发育；刺激骨髓中红细胞的生成。
【子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化】
（一）子宫内膜的周期性变化
卵巢的周期性变化可使女性生殖器发生一系列周期性改变，其中以子宫内膜最为显著，可发生组织学和生化学的改变，本节主要阐述组织学的变化。一般将子宫内膜组织学的变化分为3期（按28日为1个月经周期为例）。