书城教材教辅月嫂服务技能培训教程
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第5章 新生儿篇(2)

2.换尿布时的注意事项第一,女婴在揩屁股的时候要从前往后,因为女婴的肛门、阴道、尿道距离比较近,如果揩屁股时从后往前,那么粪便容易污染尿道、阴道,而引起泌尿道感染或前庭炎、阴道炎等。

第二,包裹尿布的时候,不要超过脐部,特别是男婴,因为男婴在小便的时候往往是向上射的,如果包裹尿布在脐部附近,容易造成尿液沁在肚脐而引起脐炎,严重的时候会引起败血症。为了避免出现这种现象,在包裹男婴的时候,在包尿布时,将其小阴茎的尿道口朝下。

第三,如果使用的是一次性尿布或尿布套,包裹的时候不要太紧,在包裹的时候能够容下两个手指最好,因为新生儿主要以腹式呼吸为主,如果包裹太紧,他会不舒服的。

第四,在换尿布的同时,要认真观察新生儿的阴部、臀部的皮肤会不会出现皮疹、水疱,有无发红、糜烂或渗液等症状,一旦发现,就要及时地清洗和处理。可以使用蛋黄油或3%鞣酸鱼肝油软膏涂抹。严重的时候,要及时地去医院看医生。另外,衣物、尿布掉下的线纱、大人掉下的头发偶尔会缠绕在宝宝的手(足)指(趾)及阴茎上,这就容易出现局部的肿胀甚至坏死,这时要提高警惕。

第五,注意季节变化。冬季气候寒冷,为宝宝换尿布时应用热水袋将尿布烘暖,也可放在大人的棉衣内焐热再用,使宝宝在换尿布时感到舒服;夏季气候炎热,空气湿度大,给宝宝换尿布时不要直接取刚刚暴晒的尿布使用,应待其凉透后再用。从防止发生尿布疹的目的出发,应该增加不裹尿布的时间。

3.换尿布的方法如果尿布湿了,要及时地给予更换,首先把洁净的尿布、洗臀部用的温水、小毛巾准备好,然后在更换的时候,先掀开尿布的前片,如果尿布上只有尿液,可以用左手握紧新生婴儿的脚部,右手用尿布前片干燥处轻轻从前向后擦拭外生殖器部位,然后把尿液搌干,再抬起臀部,把尿布撤出来。

如果有粪便,那么要把粪便折在尿布里面,取出后放在一边,然后用柔软的卫生纸把臀部上面的污物擦干净,再用已经准备好的小毛巾沾上温水清洗臀部。注意清洗的方向是从前往后,并且要把皮肤皱褶处的污物清洗干净。最后再用干净的尿布放在婴儿的臀部,包裹好。

二、怎样垫尿布、洗尿布

尿布的垫法各种各样,不过新生儿期间,婴儿的腿总是自然而然地形成M形的姿势,所以在垫尿布的时候要注意关节的脱臼。一般情况,如果强拉伸直固定的话,股关节就会引起脱臼,因此必须要按照腿的自然姿势垫尿布。在垫尿布的时候,要尽量松松地垫上,只要垫在胯骨部分就可以了。用尿布罩和尿布时,注意千万不要把新生儿的下半身勒得太紧,否则就会影响新生儿的腿部运动,也会妨碍他的呼吸,这时候千万不能用早年常见的那种从腰至脚一层一层缠绕的方法。

在宝宝的成长过程中要不断地变化尿布的垫法和叠法。孩子在出生三个月之内,他的尿量比较少,所以要用长方形尿布竖着叠两折,只垫在胯下就好了(正方形尿布竖着叠四折)。尿布罩则是要用胯裆间宽大的,这样不容易勒紧婴儿的腿部。婴儿过了三个月之后,尿量增多,这时候就需要用两块才能不漏尿,正方形尿布最好变换一下叠法。新生儿大小便次数比较多,所以换尿布就成了新生儿日常看护的重要的部分。每当新生儿开始哭泣的时候,就要注意是不是尿布潮湿,是不是该更换尿布了。女婴臀下要垫得厚一点,男婴的前面则要裹得厚一点。如果尿布上面有大小便的时候,则要用刚换下来的尿布的干净部分把肛门及臀部周围的大便擦掉,再用温水清洗臀部,涂上消毒用的植物油。在给女婴清洗臀部的时候要注意,要从前面往后面擦,否则可能会引起尿路感染。

新生儿每天要用很多尿布,如果一块一块清洗的话很麻烦,所以可以每天集中起来分类洗。如果是大便的话,先用竹片做的刮刀将牢牢粘在上面的大便刮掉,然后再洗,这样清洗起来比较容易了。注意使用具有杀菌作用的漂白尿布专用洗涤剂清洗,如果新生儿出现了皮肤炎症,那么就要用洗衣粉清洗。在使用洗衣粉清洗的时候,首先要把尿布简单地用开水烫慰或煮沸一下。从而达到杀菌的目的。还可以在日光照射下好好地晒一晒,这样可达到消毒的目的。如果是在室内晾干,那么可以用熨斗烫干,这样可以去掉湿气和达到消毒的目的,同时新生儿也会感到舒适。尿布干了以后,按照使用时需要的大小叠好放在一边。

三、尿布的折叠

因为新生儿的身体很小,所以用一块尿布就够了。

折叠方法:首先把尿布横向对折,然后叠成两层细长形状,再纵向对折。也可以把一块尿布叠两次成为三角形,把另外一块折成长方形。使用的时候,把长条形的尿布放在里面,三角形的放在外面,三角形尿布的两边缝上带子,下角做个布环,通过布环然后打结,这样就能够做一个简单的尿裤,防止尿布脱落。如果天气不热的话,可以把尿布垫得厚一些,防止排泄物污染衣被。尿布外面不宜放置橡胶布或塑料布,因为这样容易阻止水分的蒸发,也容易使尿布生菌。

随着孩子一天天的长大,婴儿的尿量也随着增加,所以使用的尿布也应随之增加。为了能够在使用的时候方便,月嫂要把尿布叠好、洗干净,然后整齐地放进篮子和空箱子里面。

新生儿的睡眠

1.新生儿的睡眠时间婴儿除了在喝奶、换尿布之外,其他的时间都是在睡觉。一般他一天要睡18~22个小时。新生儿之所以需要这么长的睡眠时间,主要是因为新生儿的肌肉活动需要消耗大量能量,组织器官的成熟和增大,也需要大量能量,而充足的睡眠能保证足够的能量供应,以便使机体尽快地提高、成熟。另外,新生儿大脑发育尚未完善,神经系统的兴奋活动持续时间短,容易疲劳,这也使新生儿必须要有充足的休息时间。

婴儿的睡眠时间随着时间的推移变得越来越短。一般在两个月前的时候,睡眠的时间为20多个小时。两个月大的时候大约为17个小时左右,4个月时每天约16个小时,9个月时每天睡约15个小时,一周岁时每天睡14个小时左右。

如果新生儿白天不睡觉的时间比较多,那么他晚上睡觉的时间就要变长,这样可以逐步培养他白天少睡觉,晚上多睡觉的好习惯。如果睡眠不足会使新生儿神经系统调节失灵,生理功能紊乱,抵抗力下降,食欲不佳。老话说得好,能睡的孩子才能长得壮,也有的说能睡的孩子长得快。可见睡眠对孩子的生长发育非常重要。所以要为儿童创建一个舒适、安静的环境,从而保证婴儿有足够的睡眠时间。

2.睡眠环境婴幼儿特别是刚出生的新生儿,他的睡眠占了他大部分的时间,所以为儿童创建一个好的睡眠环境非常重要。

(1)房间朝南。一般朝南的房子冬暖夏凉,要比其他朝向的房间更舒服。

(2)清洁。清洁卫生是婴幼儿卧室的基本要求,家具及地板要用湿布拖、擦,以免灰尘扬起吸入呼吸道。不能有蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等害虫,最好装上纱窗、纱门。保持空气流通,但不要让孩子吹穿堂风。另外,如果是新装修的房间,那么一定要隔一段时间才能让孩子居住。

(3)温度和湿度。婴幼儿居室的湿度应保持为50%~60%,温度为18~25℃。这点对新生儿尤为重要。因为他们在子宫里面已经习惯了37℃的恒温生活,同时他们的体温调节能力比较低,如果温度过高或者过低,容易造成硬肿症或脱水热。还有,婴幼儿在睡觉的时候,不能穿得太多,盖得太厚,否则他们会烦躁不安。

(4)声光环境。婴幼儿在睡觉的时候,要保持环境的相对稳定,大声吵闹会影响孩子的睡眠质量。但并不是环境安静就是没有声音,因为孩子已经习惯了谈话的声音、说话的声音和一般音量的电视的声音。室内应避免强光刺激,光线应柔和。

3.哄宝宝入睡时的注意事项新生的儿童除了吃奶之外,其他的时间都是在睡觉,他们可以在一天之内睡18~22小时,这是正常的生理性的抑制过程。新生儿的脑重量为出生时体重的10%~20%(成人仅2%),脑相对较大,但是他的脑回、脑沟还没有形成,所以神经活动过程弱、大脑皮质兴奋性低、对外界刺激反应比较强烈,并且容易疲劳。这样会使皮质兴奋性进一步低下,最终导致婴儿进入睡眠状态。婴儿在睡觉的时候总是不由自主地把脑袋转到有光亮的地方,长久下去之后,婴儿容易造成偏头。为预防偏头,每天都要把婴儿的睡眠方向转换一下,婴儿的睡觉姿势也可调换一下。如果发现婴儿的头部已经出现了轻微的偏头现象,要马上把婴儿的身体放成倾斜状,用棉被支撑起来,这样可以矫正以及调整方向。

婴儿刚出生,颈部比较短,所以在盖棉被的时候要注意,千万注意不要把婴儿的鼻部堵住,以免引起意外。最好让婴儿单独睡在婴儿床上。有些家长出于好意,觉得孩子冬天的时候会冷,把孩子放置在大人被窝里同睡。但是大人熟睡之后,很有可能会将手臂或被子捂住孩子的脸,会引起孩子窒息。这种意外并不少见,月嫂要谨记。

一般情况,婴儿在吃完奶之后10~15分钟内会进入睡眠状态,这时候,大人一定要守在婴儿的身边,以防婴儿在吐奶的时候,奶块进到气管里引起窒息。

4.新生儿的睡眠姿势刚出生的婴儿几乎从早到晚都会处于睡眠状态,对于婴儿来说根本就不能调整自己的睡眠状态和睡姿,只能由他人决定。那么新妈妈怎样为自己刚出生的孩子选择最好的睡眠姿势呢?

一般来说,睡眠的姿势可以分为俯卧、侧卧、仰卧。大多数的母亲喜欢让孩子仰睡。不过婴儿仰睡的时候要注意,仰卧总是一个方向睡,就会引起头颅变形,形成扁头,影响头型美观。还有仰睡呕吐时容易被呕吐物塞噎喉咙而引起窒息。

俯卧睡是欧美人的习惯,在他们的意识里,俯卧睡姿势有助于肠道内的气体排出,因而不容易引起腹痛。同时在新生儿呕吐奶汁的时候,也不会发生窒息的想象,还有就是头的后部(枕部)也不会因仰卧而变得扁平等。但是有一点要注意,刚出生的婴儿的颈部肌肉还没有长结实,自己不能抬头。仰睡的时候,如不注意可能引起堵住鼻口呼吸而窒息。所以这种卧姿在新生儿阶段不宜采取。

新生婴儿初生时保持着胎内的姿势,四肢弯曲,为了使在产道里面咽进的羊水和黏液流出,在出生后24小时内的婴儿,要采用头低右侧卧位,就是在婴儿的颈下垫块小手巾,按时给婴儿改变侧卧位,否则因为新生儿的头颅骨骨缝没有全部长合,长期睡向一边,头颅就会变形。如果婴儿容易吐奶,那么在喂完婴儿奶之后,婴儿睡觉的时候要采用右侧卧位,这样可以减少溢奶。一般每4小时左右,要给婴儿调换一次卧姿。注意,不要把婴儿的耳轮压住。

5.培养新生儿良好的睡眠习惯新生儿智力发育和身体成长的重要条件是良好的睡眠。新生儿一昼夜需要的睡眠时间是14~18小时,年龄越小,新生儿需要睡眠的时间越长。因为周岁以内的新生儿的神经系统还没有充分发育成熟,所以兴奋活动持续时间短,也容易产生疲倦,然后就会进入睡眠状态。还有通过睡眠,能够积累能量。如果孩子睡眠不好,比较轻的话,新生儿出现烦躁不安、哭闹,这就是闹觉;如果重的话就会出现精神委靡,生长停滞,食欲不振,抵抗力下降,并可成为各种疾病发生的诱因。

良好的睡眠习惯需要从小培养。首先要培养新生儿夜间不吃奶的习惯。也就是说,慢慢培养新生儿夜间睡眠时间长的习惯,这样大人也可以得到充分的休息。训练婴儿夜间不吃奶,这需要一个慢慢适应的过程,需要家长耐心培养,循序渐进。一般来说,满月以后的孩子,夜里能够只喂一次奶,并且随着孩子的长大,一次奶也要逐渐地减掉。为了避免孩子因为饥饿在夜间哭闹,可以让孩子睡觉的时候吃饱喝好,睡觉前要让孩子尿尿,然后让孩子熟睡,尽量不要惊动他。如此,就可以慢慢培养孩子夜间睡10~12小时,不换尿布,不吃奶的好习惯。白天婴儿吃完奶之后,让他玩会儿,然后再睡。等到睡醒之后,刚好是下一次喂奶的时间,从而培养小孩:吃奶———玩耍———睡眠。然后,要培养孩子自觉睡觉的习惯。定时睡眠形成习惯,婴儿可以很快地进入睡眠状态。有的父母自己一有空闲,就去逗孩子,不让孩子睡觉。但是自己一忙,又让孩子睡个没完,这十分不利于孩子良好习惯的养成。家长应该给孩子创造光线柔和、空气新鲜、安静、室温适宜的良好的睡眠环境。另外有的家长在睡前的时候会抱着孩子晃不停,或者不停地拍打他,如果这个习惯养成的话,受罪的就是父母。可以适当的放一些舒缓的音乐或者篮曲,这样有利于孩子的睡眠,父母自己小声哼唱则是最好的。

6.新生儿怎样睡才算科学在正常的情况下,大部分的新生儿都是在睡眠中度过的。第一周充足的睡眠是新生儿健康成长的必要条件。但是婴儿有时候不好好睡觉,总是哭闹不停,这在很大程度上都使婴儿的睡眠不科学。婴儿怎样睡才算是科学的呢?