孕期第10月胎教方案
1.临产儿的生理状况
胎儿历经十个月的生长发育，现已变成一个重达3000余克、身长达50余厘米胖乎乎的“小儿”了。头盖骨变硬，指甲也长到超出手指尖，头发约有2～3厘米长。细毛几乎看不见了，胎脂在后背、屁股、关节等处已达稍许可以看到的程度。乳房稍稍隆起，用手指一按，有时还会流出“魔乳”。
以心脏、肝脏为首的呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成，作为一个人已经可以在体外独立生活了。胎儿的头部，已进入了母体的骨盆之中，身体的位置稍有下降，胎动次数也明显增多了。
用B超检查可动态观察胎儿发育情况。能够发现较明显的胎儿畸形，如无脑儿、小儿畸形、脑积水、多囊肾，某些先天性心脏病等。最适宜进行超声波扫描的时间是妊娠16～19周。由于B超的分辨力有限，诸如唇、狼咽、跨裂、多指等往往难以发现。
临产期预防胎位不正。从怀孕第一天起有些妇女就整天提心吊胆，担心腹内的孩子是否发育正常。其实掌握了一些胎儿发育的状况依据就不必过分忧虑。
孕妇必须正确判断临产的现象和掌握临产的知识。
一是见红的判断。有一些孕妇，发现自己的内裤有血迹，以为要生了，一家人立即全部赶到医院来，结果医生说还早呢。见红是分娩的先兆，一般12～48小时就应该临产，但如果流出来的血是鲜红的，流量超过月经量则属异常。由此可见，即使见了红，无宫缩、无破水，不一定是生产。
二是破水后的处理。阴道通常在怀孕晚期都会有一些分泌物，如会流出少量的水，内裤湿了巴掌大一块，这种情况往往不是破水。真正的破水像流水一样，活动以后流量更多，这个时候应该立即去医院。破水后，第一次生产的初产妇，无腹痛、无流血可以打车到医院。而经产妇要尽量平躺着，抬高臀部，有必要最好叫救护车。
真假临产的区别。孕妇到了肚子痛的时候，就以为要临产了。一些孕妇子宫收缩，肚子痛了10分钟，在床上休息后疼痛又缓解了，肚子也变软，这就不叫临产，叫假性临产。一般产妇感觉肚子发硬，子宫有规律地收缩，每10分钟1～2次，才叫临产。但不同的孕妇会有不同的反应，这是因为有些产妇38周临产，有人却直到42周才临产，这与孕妇自身分泌的催产素和敏感性有关。初产妇从临产到胎儿娩出，平均时间是10小时左右。
妊娠超过预产期2周以上仍不生产，叫过期妊娠。妊娠42周以后，胎盘功能减退，直接影响胎儿的氧气和营养物质的供应，胎儿在子宫内容易发生缺氧，严重的会因缺氧而导致胎儿死亡。
过期妊娠由于子宫过于胀大，在分娩时可能造成子宫收缩乏力，过期妊娠儿的颅骨大而坚硬，也可能会造成难产或产伤。
一般情况下，在接近过期妊娠期限时，孕妇应住院处理，尽早采取措施把孩子生下来。
2.临产儿的分娩时间
正常情况下，妊娠时间为10个月，一个月为28天，共280天，从末月经开始向后计算40周，这段时间就是预产期。由于月经周期、排卵时间，以及影响胎儿成熟及娩出的因素较复杂，因此在分娩的时间上存在着个体差异。
足月分娩是指孕37周（259天）至42周内的分娩。在这期间分娩的都是足月儿，所以在预产期前3周内分娩不要顾虑孩子有早产的问题。实际上在预产期当天分娩的只占5%～12%；有70%左右在37周至42周内分娩；有10%左右超过42周分娩，为过期妊娠；有5%～7%为早产。过期妊娠由于胎盘老化，羊水减少，血氧含量低对胎儿不利，故应在42周内有计划地进行引产，促使其分娩。妊娠不足37周（259天）的为早产，胎儿体重低，生活能力差，此时的成活几率决定于孕周，如孕周大些，成活几率就高些，反之，成活率就低，所以，此时安胎是首要措施。
胎儿成熟度主要指胎肺成熟度，除此之外，还包括肝、肾、皮肤等成熟度。
胎儿器官发育以肺脏最重要，胎儿出生后能否存活，要看能否建立呼吸功能。胎儿期，肺泡表面有一层活性物质，在胎儿35周后这一物质迅速增加，它能使肺泡张开，呼气时保留一定量的肺泡内残气而不致萎陷。若表面活性物质不足，则肺泡萎陷引起缺氧，缺氧后肺泡表面渗出透明物质形成透明膜，可阻碍氧和二氧化碳的交换，最后因呼吸功能衰竭而死亡。据统计，有50%～70%的早产儿是死于肺透明膜病。
高危妊娠中，约有半数以上孕妇的宫内环境对于胎儿来说较差，致使不能等到自然临产，而必需提前分娩。但如果判断胎龄不够准确，出生了脏器功能不成熟的早产儿，其多半预后不良。所以，测定胎肺成熟度就是一个很关键的问题。测定的最简便方法是羊水泡沫试验，泡沫越多越成熟，另外羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值大于2也表示胎肺已成熟。再结合胎龄、B超检查综合分析，既能做到计划分娩又能最大限度地减少早产儿出生，以达到优生目的。
产前检查时，医生总要听一听胎心音，以判断宫内胎儿的安危。但这种简便的方法并不可靠。比方说胎动或宫缩时，胎心率的变化对判断胎儿的状况十分重要，可这时候的胎心音往往听不清，计数也就不准确。再如，胎儿因宫内缺氧（窘迫）而引起的心率细微变化，靠听诊也不容易早期发现。
另一种常用的判断胎儿安危的方法是看羊水的颜色。未破膜时，要通过羊膜镜看，比较麻烦；破膜后，根据流出羊水的清亮度、颜色能大致判断出胎儿是否缺氧，因为胎儿缺氧会引起肛门括约肌松弛排便，羊水就会被胎粪污染而呈绿色、黄绿色、棕黄色，并伴混浊。但羊水污染也不能肯定就是胎儿缺氧。
每一位7个月以上的孕妇都可以接受电子监护仪监护。胎儿监护只需把一个宫缩压力探头和一个超声多普勒胎心探头分别固定在隆起的腹壁上，仪器便可以随时连续记录子宫收缩（包括胎动）的曲线和胎心率变化的曲线。即使宫缩时，胎心率也能记录得很清楚。医生从这两条曲线的变化以及两者之间的关系上，就能分析出胎儿耐受缺氧的能力（储备力）和受损伤的程度，准确地预测胎儿安危，为及时决定处理方案提供依据。
如果临产，胎头先露，宫口开大3厘米以上，羊膜已破。但在12小时之内，还可以做子宫内监护，操作稍麻烦一些：消毒后，通过产道把一个特制的螺旋式电极轻轻贴挂在胎儿头皮上，就可以记录到清晰可靠的信号。只要孕妇没有感染症状，也没有发现胎儿有出血性疾病，一般不会引起感染或损伤。腹壁上的探头对胎儿和孕妇也都是安全无害的。
B超是从形态上判断胎儿、胎盘发育状况，它能发现较明显的畸形。但对判断胎儿心功能就无能为力了。胎儿监护虽不能反映胎儿形态，却正好弥补了B超的不足，能反映胎儿心功能，借以间接推测胎盘功能是否良好，脐带是否缠绕受压。B超不能发现的心脏病，也可在胎儿监护中得到提示。
做胎儿监护时，孕妇需要仰卧位。由于巨大的妊娠子宫压迫腹腔的大血管，会使回心血量不足，引起心慌、气短、出冷汗、血压下降等症状，这时只要改为侧卧位或半卧位，就可以纠正了。
为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还需采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。