一、老年人呼吸系统与循环系统的生理变化
（一）呼吸系统
老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退；鼻黏膜的加温、加湿功能减退和防御能力下降，容易引起呼吸道感染；呼吸道干燥，血管脆性增加，容易发生破裂出血。老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，所以容易引起下呼吸道的感染。老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，容易出现吞咽功能失调，在进食流质时容易发生呛咳。老年人喉上皮角质化，软骨钙化，防御反应迟钝，容易发生吸入性肺炎。老年人气管和支气管黏膜上皮细胞和黏液腺的退行性变化，纤毛运动减弱，使清除呼吸道异物和痰的能力下降。老年人胸廓最显著的改变是胸廓呈“桶状”，整个胸廓活动受限，导致肺活量降低。老年人肺组织重量减轻，体积减小，硬度增大，弹性下降，肺泡腔变大，形成老年性肺气肿。随着年龄的增加，肺动脉壁相继出现肥厚、纤维化、透明化，肺静脉内膜硬化使肺血流量减少、肺动脉压力增高。老年人由于膈肌退变，肌纤维萎缩，肌力减退，吸气时膈肌下降幅度受限，导致肺通气量和肺活量降低，使呼吸功能减退。
（二）循环系统
老年人受心包膜下脂肪含量增加、心内膜增厚等因素影响，心脏大小并不比中青年人小，反而比青年人略大。老年人心肌结构最明显的变化是左心室肥厚，随着年龄的增长，左心室呈进行性增大，心肌逐渐纤维化，收缩力减退。老年人心脏瓣膜因硬化、纤维化、钙质沉积而增厚，柔韧性降低，活动度降低，瓣膜的开放与关闭受到影响，出现瓣膜口狭窄或关闭不全，形成老年钙化性心脏瓣膜病，其中以主动脉瓣病变多见。老年人心脏传导系统也会发生退行性变，易发生心律失常。老年人自主神经功能调节能力差，容易发生心律的变化。老年人的血管老化主要表现为动脉管壁胶原纤维增加，弹性纤维减少，钙质沉积，使管壁变硬、弹性减退、管腔缩小，导致外周阻力增加，使动脉血压波动过大，脏器血流量减少。老年人由于血管弹性降低，静脉回流缓慢，静脉曲张的发生率增高。
二、老年人运动系统的生理变化
运动系统由骨骼、骨关节和肌肉组成。肌肉是运动系统的动力部分，骨骼和关节具有支持、保护，以及作为运动的杠杆作用。此外，肌肉的活动还可促进新陈代谢，骨组织还有造血和储存钙、磷的作用。
（一）肌肉
老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳。随着年龄的增长，肌肉占体重的比例亦随之下降，30岁的男性肌肉可占体重的42%~44%，而老年人的肌肉只占体重的24%~26%。
（二）骨骼
骨骼中有机物减少，无机盐增加。随着机体的老化，骨骼中有机物质，如骨胶原、骨黏蛋白等减少，无机盐如碳酸钙、磷酸钙等却增加。无机盐含量越高，骨骼的弹性和韧性越低，因而老年人容易发生骨折。
（三）骨质疏松
原发性骨质疏松症常见于老年人尤其是绝经期以后的妇女。导致老年人骨质疏松症的主要原因有：① 性激素（主要是雌激素）可刺激成骨细胞，抑制破骨细胞，因此女性40岁以后每年丢失骨量0 。25%~1%，绝经后3年内平均每年丢失2%~3%，这种状况约持续5~10年。性激素水平低下引起的骨量丢失主要影响四肢，女性四肢骨量的丢失占总丢失骨量的40%~50%，而男性约为30%。② 老年人户外活动不多，日照时间少，因而体内合成维生素D的量减少，同时老年人肠道消化吸收功能减弱，摄入的维生素D的量也不足，这些均可加重骨质疏松。③ 沿骨长轴重力作用可刺激成骨细胞，抑制破骨细胞，而老年人活动量减少，这种功能减退，因此体育运动是防止骨质疏松的最好办法。
（四）骨质增生
骨质增生也是中老年的常见病、多发病。有报道，50岁以上者患病率可达80%~85%，其中30%~40%有明显的临床症状。当骨组织受到外力（如骨折）或病理性破坏（如类风湿关节炎）时，启动自身修复、增生功能。当关节损伤而受力不均时，某些部位受到的压力增高，出于人体的自我保护机制，钙、磷较多地被输送到这一部位，以增生的形式加强骨膜强度。随着人体老化而肌力下降、韧带松弛，原来由肌肉组织承担的重力部分转移到骨组织上，人体便代偿性地以增生的方式加强相应部位骨组织的承受能力。骨质增生易发生在静力作用时间较长、承受负荷较大的部位，故以颈椎、腰椎、膝关节、跟骨等处较为常见，而负荷较小的肋骨、尺骨、桡骨、指骨等处则不易发生骨质增生。
（五）骨皮质变薄
老年人还可发生骨萎缩，即骨皮质变薄，骨髓腔扩大。一般在45~50岁掌骨的骨皮质开始变薄，肋骨在70岁以后开始出现骨萎缩。在50~80岁期间，年龄每增加10岁，男性骨皮质厚度减少5%，女性减少7%左右。
（六）椎间隙变窄
老年人椎间盘的水分和有机物质逐渐减少，椎间隙变窄，同时椎体逐渐出现骨质疏松，使椎体变薄，因而老年人身高下降，男性平均缩短 2 。25%，女性平均缩短2 。5%。基于同样的原因，老年人易患颈椎病和椎间盘突出症。
（七）关节
随着年龄的增长，正常关节的软骨、滑膜均可发生退行性改变。当关节的损耗超过关节软骨的再生修复能力时，则逐渐形成骨关节病。骨关节病严重者关节软骨可能完全损耗，活动时关节两端仅以骨面接触，因而出现磨损、增生，关节僵硬、疼痛，关节活动受限并发生变形。
能力训练
1 .李某，女性，68岁，每日饮浓茶。慢性腰痛7年，健康体检发现患有骨质疏松症。问：（1）骨质疏松症易产生什么后果？
（2）针对这位老年人的情况，制定健康指导方案。
2 .李某，男性，67岁，反复胸闷、气急、头晕1个月。询问病史：李某于4个月前无明显诱因下，晚上睡眠中突然出现胸闷、气急、不能平卧，坐起片刻后，症状自行缓解，无其他特殊表现未进行治疗。近1个月来胸闷、气急症状加重，在日常活动后即可出现上述症状，并伴有头晕、乏力，来院就诊。既往史：高血压8年，无其他疾病史。
体格检查：体温36 。7℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压162/94mmHg
（1）列出该患者的主要护理诊断及相关因素。
（2）制定该患者的护理措施和健康教育方案。