王大爷入院时的交谈情况:王大爷您今年多大年纪了?王大爷答:12岁(实际70岁)。又问:您以前做什么工作?王大爷答:年轻时当过汽车运输队长(这是对的)。再问:您夫人怎么不陪您一起来?王大爷答:她去上班了(实际情况是她去世了)。入院时,衣着整洁。身体评估无明显病理体征发现。入院后,查头颅CT,显示轻度脑萎缩和脑室扩大。脑电图表现弥漫性异常波形。智能测定存在智能减退。疾病诊断:老年性痴呆。作出主要护理诊断:健康维护能力改变,有受伤的危险,有感染的危险,无效的生活规则管理,疾病知识缺乏,生活自理缺陷。
入院后,给予都可喜、脑活素、胞二磷胆碱治疗,补充维生素类,整体护理。家庭成员对老年性痴呆的知识有了解,细心照料王大爷的生活。住院20天,病情稳定,出院,转社区卫生服务中心家庭病床,继续治疗,给予家庭护理。