(第一节)放松疗法
一、概述
放松疗法又称松弛疗法、放松训练,它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明,心理生理的放松,均有利于身心健康,起到治病的作用。像我国的气功,印度的瑜伽术,日本的坐禅,德国的自主训练,美国的渐进松弛训练、超然沉思等,都是以放松为主要目的的自我控制训练。
放松疗法是基于下述理论假设:即认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应,“情绪”也会随着改变。至于躯体的反应,除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应,不易随意操纵和控制外,受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应,则可由人们的意念来操纵。也就是说,经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来,再间接地把“情绪”松弛下来,建立轻松的心情状态。在日常生活中,当人们心情紧张时,不仅“情绪”上“张皇失措”,连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬,即所谓心惊肉跳、呆若木鸡;而当紧张的情绪松弛后,僵硬肌肉还不能松弛下来,即可通过按摩、沐浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理,“放松疗法”就是训练一个人,使其能随意地把自己的全身肌肉放松,以便随时保持心情轻松的状态。
放松疗法常和系统脱敏疗法结合使用,同时也可单独使用。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法,和系统脱敏疗法相结合,可治疗各种焦虑性神经症、恐惧症,且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。
二、施治过程
下面完整地介绍放松疗法的实施过程。
环境要求:房间安静整洁,光线柔和,周围没有噪音。行为施治者多用会谈室对求治者进行肌肉放松训练。
声音要求:训练时,一般是施治者本人用语言指示求治者放松,说话声音应低沉、轻柔和愉快。
准备工作:让求治者靠在沙发上,尽量使自己坐得舒适些,让求治者闭上眼睛。
然后,告诉求治者:
“我现在来教你如何使自己放松。为了做到这一点,我将让你先紧张,然后再放松你身上的肌肉群。先紧张后放松的用意在于使你能体验到什么是放松的感觉。因为只有知道了什么是紧张的感觉,我们才能更容易体验出什么是放松的感觉,从而学会如何保持这种感觉。现在,我先让你体验一下肌肉紧张的感觉。”
施治者用手握住求治者的手腕,同时告诉求治者:“请用力弯曲你的前臂,与我的拉力形成对抗;请用力回收你的前臂,同时体验肌肉紧张的感受。”(大约持续10秒)
“好,请你放松,不再用力。尽量放松,体验感受上的差异。”(停顿5秒)
“这就是紧张放松的基本用意。下面我将让你逐个使身上的主要肌肉群紧张和放松。从放松双手开始,然后是双臂、脚、下肢,最后是头部和躯干。”
(停一下)
“现在我请你……”
第一步:“深深吸进一口气,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,请慢慢把气呼出来,慢慢把气呼出来。”(停一会)
“现在我们再来做一次。请你深深吸进一口气,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,请慢慢把气呼出来,慢慢把气呼出来。”(停一会)
第二步:“现在,伸出你的前臂,攥紧拳头,用力攥紧,注意你手上的紧张感觉。”(大约10秒)
“好,现在请放松,彻底地放松你的双手,体验放松后的感觉。你可能感到沉重、轻松,或者温暖,这些都是放松的标志,请你注意这些感受。”(停一会)
“我们现在再做一次。”(同上)
第三步:“现在,弯曲你的双臂,用力弯曲绷紧双臂的肌肉,保持一会,感受双臂肌肉的紧张。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松你的双臂,体会放松后的感觉。注意这些感觉。”(停一会)
“我们现在再做一次。”(同上)
第四步:“现在,开始练习如何放松双脚。”(停5秒)
“好,紧张你的双脚,用脚趾抓紧地面,用力抓紧,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松你的双脚。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第五步:“现在,我们放松小腿部位的肌肉。”(停5秒)
“请你将脚尖用劲向上翘,脚跟向下向后紧压地面,绷紧小腿上的肌肉,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第六步:“现在,请注意大腿的肌肉。”(停5秒)
“请用脚跟向前向下压紧地面,绷紧大腿肌肉,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第七步:“现在,我们注意头部肌肉。”(停5秒)
“请皱紧额头的肌肉,皱紧,皱紧,保持一会,保持一会。”
(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“现在,请紧闭双眼,用力紧闭双眼,保持一会,保持一会。”
(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“现在,转动你的眼球,从上,到左,到下,到右,加快速度;好,现在朝相反的方向旋转你的眼球,加快速度;好,停下来,放松,彻底地放松。”(停一会)
“现在,咬紧你的牙齿,用力咬紧,保持一会,保持一会。”
(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“现在,用舌头顶住上腭,用劲上顶,保持一会,保持一会。”
(大约10秒)
“好,放松。彻底地放松。”(停一会)
“现在,请用力把头向后紧靠沙发,用力压紧,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“现在,收紧你的下巴,向内收紧下巴,用力。保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们现在再做一遍。”(同上)
第八步:“现在,请注意躯干上的肌肉群。”(停5秒)
“好,请你往后扩展你的双肩,用力往后扩展,用力扩展,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第九步:“现在,向上提起你的双肩,尽量使双肩接近你的耳垂,用力上提双肩,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第十步:“现在,向内合紧你的双肩,用力紧合双肩,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第十一步:“现在,请抬起你的双腿,向上抬起双腿,弯曲你的腰,用力弯曲腰部,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
第十二步:“现在,紧张臀部肌肉,上提会阴,用力上提,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)
“好,放松,彻底地放松。”(停一会)
“我们再做一次。”(同上)
(休息2分钟,再从头做一遍)
结束放松:(施治者)“这就是整个放松过程。现在,感受你身上的肌肉群,从下向上,使每一组肌肉群都处于放松状态。首先,(慢),你的脚趾,你的脚,你的小腿,你的大腿,你的臀部,你的腰部,你的胸部,你的双手,你的双臂,你的脖子,你的下巴,你的眼睛,最后,你的额头,全部处于放松状态。”(大约10秒)
“请注意放松时的温暖、愉快的感觉,并将这种感觉尽量保持一至二分钟。然后,我将从‘一’数到‘五’,当我数到‘五’
时,你慢慢睁开眼睛,会感到平静安详,精神焕发。”
(停一两分钟)
“好,我开始数数。‘一’,感到平静;‘二’,感到非常的平静安详;‘三’,感到精神焕发;‘四’,感到非常精神焕发;‘五’,请睁开眼睛。”
三、注意事项
放松训练应注意以下几点:①第一次进行放松训练时,作为示范,施治者也应同时做。这样可以减轻求治者的羞涩感,也可以为求治者提供模仿的对象。事先得告诉求治者,如果不明白指示语的要求,可以先观察一下施治者的动作,再闭上眼睛继续练。②会谈时进行的放松训练,最好用施治者的口头指示。以便在遇上问题时能及时停下来。施治者还可以根据情况,主动控制训练的进程,或者有意重复某些放松环节。③在放松过程中,为了帮助求治者体验其身体感受,施治者可以在步与步的间隔时指示病人,如“注意放松状态的沉重、温暖和轻松的感觉”“感到你身上的肌肉非常放松”,或者“注意肌肉放松时与紧张时的感觉差异”等。
求治者在会谈室中接受了放松训练之后,需要回家去练习。施治者可以为求治者提供书面指示语或录音磁带,供求治者在家练习时用。要求求治者每日练习1~2次,每次15分钟左右。施治者应该向求治者强调,开始几次的放松训练并不能使肌肉很快进入深度放松,需要坚持下去才会有效果。对放松不了的求治者,可以采用辅助措施,如生物反馈训练。
(第二节)思维阻断疗法
一、概述
思维阻断疗法又称思维停止疗法、思维控制疗法。它是一种治疗强迫性思维等症状的技术,是在求治者想象其强迫症状的思维过程中,通过外部控制的手段。人为地抑制并中断其思维,经过多次重复促使不良症状消失的一种心理治疗方法。思维阻断疗法的理论假设是:如果人的外在行为能通过抑制来加以阻止,那么,内隐的行为也能通过抑制来阻止,直至消失。
二、程序
思维阻断疗法的治疗过程分为若干个阶段。
第一阶段的治疗程序如下:
(1)指导求治者进入放松状态。
(2)让求治者关注那些使自己烦恼的想法、念头或思维活动。
(3)告诉求治者,当施治者让他“停止”时,求治者也同时大声命令自己“停止”,并停止想那些东西。
(4)让求治者在自己有清楚的想象活动时就竖起食指示意。
(5)在求治者竖起食指时,施治者大喝“停止”,求治者也随同施治者大声命令自己“停止”。在进行这一步时,可使用一些辅助手段,如用一块木头敲击一下桌子,发出强烈的响声等。这种意外的刺激能将求治者从自己的强迫性思维观念中拖回来。