一、临床症状
肛裂患者的典型症状是疼痛,便秘和出血。排便时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛,但数分钟后疼痛缓解,称为疼痛间歇期。当肛管内括约肌痉挛时,再次剧痛,此期可持续半小时,疼痛难忍,坐立不安,有时用止痛药方能缓解。但再次排便时再次发生疼痛,疼痛可放射到会阴部、大腿内侧、臀部或骶尾部。因为疼痛剧烈,患者多恐惧排便,因而加重便秘,形成恶性循环。排便时肛裂可加深,创面可有少量出血,鲜血多在粪便表面,便纸上有血或便时滴血。
二、诊断与鉴别诊断
肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是因为肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端黏膜滑动而形成的。它们的共同点:肛裂多数伴有哨兵痔,特别是Ⅲ期肛裂,都伴有外痔,同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现,在Ⅲ期肛裂时,肛门外观表现多相同。不同点:①肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。②肛裂均可肛管皮肤裂开,而痔疮则无,在肛门指诊时,即可确定,肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查。③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。④肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
三、预防
(1)肛裂的主要病因是大便干燥,临厕努挣,肛门被坚硬的粪便撕裂,久之则形成慢性溃疡。因此应保持大便通畅,干硬粪块形成后,不要努挣排出,可选用温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
(2)及时治疗肛隐窝炎,防止感染后形成溃疡及皮下瘘。
(3)妇女月经期应注意卫生,不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育时要注意保护会阴,不要撕裂会阴及肛门。
(4)在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其他器械时切忌粗暴用力,以防损伤肛管引起肛裂。
(5)及时治疗克罗恩病、溃疡性大肠炎等肠道疾病,防止并发肛裂。