（第一节）眼附属器的解剖与生理
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶，它们起到保护眼球及协助眼球完成视觉功能的作用。
刚出生的婴儿，眼睛直径为17毫米左右（成人为24毫米），形状已大致成形，但功能尚处于发展时期，其视力仅能看见物体的影像；出生一个月便能看清事物；两个月就能辨别颜色；至三个月左右，已能随着移动的物体转动眼球；到5～6岁时，眼球的形态与功能已与成年人相似。
一、眼睑
眼睑覆盖在眼球前面，其表面由皮肤构成，分为上眼睑和下眼睑，上下两睑间的裂隙称为睑裂。眼睑有保护眼球作用，它时时开闭，可使泪液润湿眼球表面，保护角膜光泽，并能清除眼内的灰尘和细菌。上睑以眉毛为界，下睑与颊的皮肤相连接。上下两睑相联结处，分别称为内眦及外眦。靠近内眦处有一肉状隆起称为泪阜，为变态皮肤组织，其上带有皮脂腺和毛。眼睑的游离缘为睑缘，有前后二缘（唇），前缘钝圆，长有一排睫毛，毛囊周围有皮脂腺及变态汗腺；后缘钝利，和眼球密切接触。后缘之前有一排小孔，为睑板腺的开口，两唇间皮肤与黏膜交界处形成浅灰色线，称为灰线。上下睑缘的内侧各有一乳头状突起，中有小孔，是为泪点，为泪小管之开口。眼睑在组织学上分为5层。
（1）皮肤层：是人体最薄皮肤之一。
（2）皮下组织层：为疏松结缔组织，容易水肿和出血。
（3）肌层：有两种横纹肌，一是眼轮匝肌，呈环形环绕上下眼睑，由面神经支配，司眼睑闭合。由于其肌纤维呈环形走向，故睑部的手术切口应与肌纤维平行；另一是提上睑肌，此肌由动眼神经支配，其功能是司上睑的提起，即打开眼睑，如受损伤后则上睑不能提起，会引起上睑下垂。此外，还有苗勒氏肌，为平滑肌，受交感神经支配，其收缩时使睑裂增宽。
（4）纤维层：由睑板和眶隔两部分组成，睑板为致密结缔组织所构成，质地硬如软骨，是眼睑的支架。上睑板较下睑板宽而厚，呈半月形，睑板内有垂直排列的皮脂腺，称睑板腺，开口于睑缘，分泌油脂，有保护角膜、防止泪液外流作用。
（5）结膜层：紧贴于睑板后面。
二、结膜
结膜是一层薄而透明的黏膜，衬在眼睑后面和眼球前面，按其部分又分睑结膜、球结膜及穹隆结膜三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。在内眦部泪阜外侧有一个半月形结膜皱襞，称半月形皱襞，相当于低等动物第三眼睑。
1.睑结膜
由3～4层柱状上皮细胞所构成，内有数量不等的杯状细胞，结膜急性炎症时，此细胞大量增多。睑结膜与睑板紧密相连。正常者睑结膜薄而透明，表面平滑，可见垂直走行的小血管。沙眼病变时，睑结膜表面变为粗糙，透明度也减退。在上睑结膜离睑缘后唇约2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，为异物藏身之处，又是沙眼病变结疤的中心。
2.球结膜
覆盖在角膜缘外的巩膜之上，与巩膜前面的眼球筋膜联系很松，容易推动。结膜下组织内含有丰富的血管网，发炎时呈鲜红色充血，称为结膜性充血，必须与眼内炎症时引起的睫状充血相鉴别。球结膜又常因水肿或出血而肿胀。
由于结膜上皮与角膜上皮在胚胎发生上同出一源，且在解剖上互相连续，因而结膜病常易累及角膜。
3.穹隆部结膜
系球结膜和睑结膜的移行部分，内多皱褶，便于眼球活动。皱褶浅面因慢性炎症可发生粘连。
三、泪器
泪器包括两部分组织，分泌泪液者称为泪腺，排泄泪液的称为泪道。
1.泪腺
位于眼睑外上方的泪腺窝内，被上睑提肌腱板分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺。有排泄管约16～20根，开口于外上穹隆结膜。此外尚有副泪腺，体积较小，分布在上下穹隆部结膜下，皆开口于穹隆部。
2.泪道
包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
（1）泪点：位于上下睑内眦处。
（2）泪小管：起自泪点，上下睑各有一小管，向内侧进行至泪囊。
（3）泪囊：位于内眦与鼻根部稍下的“泪囊窝”内。
（4）鼻泪管：上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道。泪液排到结膜囊后，依靠瞬目运动和泪小管的虹吸作用，流向内眦，经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管而排入下鼻道。泪液为弱碱性透明液体，除含少量蛋白和无机盐外，尚含溶菌酶、免疫球蛋白A等，故泪液除有湿润眼球的作用外，还有清洁和杀菌作用。正常状态下，人16小时内分泌泪液约0．5～0．6毫升。
四、眼外肌
司眼球运动的肌肉为眼外肌，共有6条。四条直肌是上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，两条斜肌是上斜肌和下斜肌。
眼外肌的功能是司眼球的运动。各眼肌的主要作用方向是：内直肌→内转；外直肌→外转；上直肌→上转；下直肌→下转；上斜肌→下转；下斜肌→上转。
除上斜肌受滑车神经支配、外直肌受外展神经支配外，其余皆受动眼神经支配。
五、眼眶
眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，其口向前，尖朝后，有上下内外四壁。成人眶深4～5厘米。外侧眶缘稍偏后，故眼球暴露较多易受外伤，眼眶外侧壁较坚硬，其他三壁骨质较薄，且有视神经孔、眶上裂、眶下裂等与周围相通。眼眶又与额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦相邻，这些鼻窦有病变时，可累及眶内组织。
（第二节）眼球的组织解剖与生理
成人正视眼的眼球近似球形，前后径平均为24毫米，其直径为23毫米，水平径为23．5毫米。眼球位于眼眶的前部，借眶筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。眼球前面有眼睑保护，正常眼球向前平视时，突出于外侧眶缘12～14毫米，由于眶外缘较上、下、内眶缘稍偏后，使眼球外侧部分暴露在眼眶外，故易遭受外伤。
眼球由眼球壁和内容物组成。眼球壁分为外、中、内三层。
一、外层
眼球壁的外层又称纤维层，由纤维结缔组织构成，前1／6为透明的角膜（俗称黑眼睛的像表壳样的透明片），后5／6为巩膜，两者移行处为角巩膜缘。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。
（1）角膜：位于眼球前中央，横径11．5毫米，纵径10．5毫米，厚约1毫米。角膜在组织学上分五层：一为上皮细胞层，由5～6层细胞组成，此层再生能力强，一般损伤后在无感染情况下24小时可修复，且不留瘢痕；二为前弹力层，这层损伤后不能再生；三为实质层，占角膜厚度90％，损伤后不能再生，其结缔组织修复形成的疤痕称角膜白斑（俗称翳子）；四为后弹力层，有一定弹性，较坚韧，损伤后可再生；五为内皮细胞层，为六角形扁平细胞，损伤后不能再生。
角膜本身为无血管透明组织，其营养靠空气、泪液、房水、周围血管以及神经支供给，角膜上有丰富神经，知觉特别敏感，一旦受外界刺激即发生反射性闭睑动作，起保护眼球作用。
（2）巩膜：为致密胶原纤维结构，质韧不透明，呈瓷白色，构成眼球外壁的后5／6，前面与角膜相连，后面与视神经硬膜相连，巩膜的前表面被球结膜所覆盖，巩膜厚度各处不同，约为0．3～1．0毫米，各直肌附着处较薄，巩膜深层组织血管及神经较少，代谢缓慢，故有炎症时病程迁延较长。
（3）角巩膜缘：为角膜与巩膜的移行部，宽约1毫米，此处有疏通房水的小梁及输林氏管，是房水循环的重要部分，亦是内眼手术切口的重要标志。
二、中层
眼球壁的中层又称色素膜、葡萄膜，含有丰富的血管和色素，具有营养眼内组织，调节进入眼内光线以及遮光作用，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。
（1）虹膜：是色素膜的最前部，亦是平常所说“黑眼睛”的棕黑色部分。虹膜呈圆盘状，中央有2．5～4毫米的圆孔，称瞳孔，近瞳孔缘处有环形的瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，因此瞳孔可开大缩小以调节进入眼内的光线，有利于物像的清晰性。有些近视或散光的人，常眯起眼睛看东西，是利用“眯眼”来调节进入眼内光线以看清物体。
（2）睫状体：前接虹膜根部，后接脉络膜。有两部分，即睫状体冠部和平坦部，睫状冠内有睫状突，其上覆盖的上皮细胞有分泌房水的功能，睫状突上还有透明的悬韧带，连接着晶状体的赤道部，当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶体借自身弹性变厚，增加屈折力，使眼能看清近处的物体，这就是调节作用。
（3）脉络膜：脉络膜有“眼球血库”之称，为色素膜最富于血管的部分，它由外向内分为五层，即脉络膜上腔、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。脉络膜含有丰富的色素，具有遮光作用，使眼球内形成暗房，保证了成像之清晰性。
三、内层
内层为视网膜，是视觉形成，神经信息传递的第一站。视网膜后极部有一正对视轴、中心微凹的区域，直径1～3毫米，称为“黄斑”区，是视力最敏锐处。在黄斑鼻侧3～4毫米处，有一淡红色圆形区，称视盘，又称视乳头，是视网膜神经纤维汇集穿出眼球后方的部位。视网膜中包括有三种神经元，即光感受细胞（又分杆细胞、锥细胞），为第一神经元；双极细胞，为第二神经元；神经节细胞，为第三神经元，其轴突即视神经纤维，构成视神经，经视神经孔进入颅腔，沿视路到视中枢。