动脉粥样硬化或小动脉硬化时，由于脑组织慢性长期缺血缺氧，或反复多次的小动脉分支发生血栓或栓塞，可造成很多微小梗死区，称为“多发性脑梗塞”，也有人称为“脑动脉硬化症”。部分病人有轻微脑血管意外的病史，如过去有过眩晕、肢体不完全性偏瘫、吞咽困难、语言障碍的发作，但很快消失，因而有人认为这就是短暂脑缺血发作。多数病人没有发生过急性脑血管病，而是逐渐出现记忆减退、智力低下、语言不利、行路不稳和情绪波动等。典型的慢性脑血管病，有动脉硬化性痴呆和动脉硬化性震颤麻痹（动脉硬化性帕金森综合征），前者表现为表情迟钝、记忆减退、智能低下、语言不利等；后者表现为步距小并走路不稳、肢体僵硬、手足颤动以致书写及持物不便、情绪易于激动等。治疗内容与脑血栓时相同，如防治动脉粥样硬化，有效控制血压，应用血管扩张药物和抗凝药物等。中医认为本病是由于气虚血瘀、痰浊阻络，或由于阴虚风动引起，前者以益气活血、开窍化痰力主，用黄芪、桂枝、丹参、川芎、郁金、远志、天竺黄、橘络、川贝等，后者以滋阴活血、平肝潜阳为主，用枸杞子、何首乌、丹参、川芎、桃仁、钩藤、地龙、石决明等。中成药与脑血栓时相同。
五、高血压
1.病症概说
高血压病又称“原发性高血压病”，是以持续性动脉血压增高为特征的慢性疾病。
2.发病特点和确诊要点
此病多发生于中年以上人群，尤其中年以上脑力劳动者，可出现头痛、头晕、鼻出血、颈部发硬、记忆力衰退、心悸、失眠。后期可见心悸、气短、下肢及面部浮肿，也有心房纤颤及心律不齐；若出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、语言不清、胸闷不能平卧，则为高血压危象。本病属祖国医学“头痛”“眩晕”“肝阳上亢”“类中风”等病的范畴。多与精神因素、饮食失节和内伤虚损有关。长期精神紧张，使肝气内郁，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢而发病；饮食失节，饮酒过度，痰浊内生，上扰清窍而发高血压；内伤虚损，而致肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。属肝火亢盛者，宜平肝泻火；属阴虚阳亢者，宜育阴潜阳；属阴阳两虚者，宜育阴助阳；属痰湿壅盛者，宜祛湿化痰。本病的重症、危症需积极予以抢救，以挽救生命。
3.医治准则
本病及早发现，积极治疗，预后良好。本病的预防，要定期做健康检查，尤以有高血压病史者更重要。要消除患者紧张恐惧的心情，增强战胜疾病的信心。要注意劳逸结合，注意锻炼身体。饮食宜清淡，少吃动物脂肪及内脏食物，忌饮酒。肥胖者应控制食量。
六、低血压
1.病症概说
指老年人的收缩压低于100mmHg或（和）舒张压低于60mmHg。一般人的血压常随年龄的增长而自然升高，但也有少数老年人有血压偏低的趋势，这种偏低不会达到低血压水准。血压偏低的老人，其平均寿命较一般要长。
2.发病特点和确诊要点
根据病因及其特点分为下列三种。
（1）原发性低血压。病原不明，可能与遗传因素有关。一般无任何症状或不适，而是在测量血压时被发现血压过低。发现后，有人出现一些头昏、失眠、心悸等症状，这是精神过于紧张所致。
（2）继发性低血压。是继发于其他疾病的一种临床现象，一般能找出明确的致病原因。如高血压或冠心病使用降压药或血管扩张药时，心律失常，长期卧床的衰竭病人，贫血，植物神经功能紊乱及闷热环境中久立等。症状为虚弱、思睡、头晕、头痛和视力模糊等。严重者还有冷汗、四肢发凉、脉搏增快、视力暂时性丧失和昏厥。
（3）体位性低血压。又称直立性低血压，是中枢神经或植物神经的病理变化或功能失调所致，常见于老年人的衰老状态或动脉粥样硬化。体位性低血压是在卧位突然转为直立时，循环代偿作用不能适应地心引力，血液积聚于身体下部而不能维持血压所致。轻者表现头晕、眼花，重者站立不稳甚至晕厥，但在平卧后会很快恢复正常。少数人可伴有出汗异常或阳痿。
3.医治准则
有病因可查的要治疗其病因，如高血压对降压药过敏时，叫适当减少剂量，心律失常引起的低血压，要纠正异常的心律，体质衰弱的病人要改善体质等。体位性低血压需加强体育锻炼，以改善神经、血管的调节功能，也可服用谷维素、刺五加等，以调节神经和增强体质。穿着弹性长袜、紧身腹带，服用小剂量氯化钠（或做菜时多加些盐），可以增加回心血量和全身血量，从而改善低血压。起床时出现头晕、晕厥时，可于醒后稍等片刻并活动一下肢体，再缓慢坐起，然后活动下肢，下床站立。
老年低血压属于中医“眩晕”“厥证”范围，是由肾精、气血亏虚所致，一般以补肾、养血、益气方法辨证治疗，如以腰疼、乏力、头晕、视力模糊为主时，用杞菊地黄丸治疗；以头晕、汗出、倦怠、乏力、面白、食少为主时，可服用生脉饮、人参归脾丸或安神健脑液治疗。
七、肝硬化
1.病症概说
老年的常见病，近年发病率有增高趋势，可能与病毒性肝炎的发病率增高有关。肝硬化常继发于病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒、服用某些药物、心力衰竭和脂肪肝。肝硬化时，常有面色灰暗、皮肤色素沉着、肝区不适或疼痛、食欲减退、腹胀和消瘦等症状，当肝萎缩和肝功衰竭时，可出现肝掌、蜘蛛痣、腹水、腹部静脉怒张、出血和肝性昏迷，但老年肝硬化很少出现肝功能衰竭。
2.发病特点和确诊要点
疑有肝硬化时应及时去医院检查，以明确诊断。
3.医治准则
发现肝硬化后首先要消除对肝脏的有害因素，如戒除酒精性饮料，停服异烟肼、巴比妥等药物，治疗各种原发疾病等。其次是加强饮食的调配，以高蛋白高维生素和低脂肪为原则。精神抑郁可以加重消化功能障碍，使肝脏缺乏营养而加重肝损害，因而精神状态非常重要，由于老年肝硬化很少引起肝功能衰竭，因而应该对疾病抱有信心，并要避免忧怒等因素。保肝药物没有肯定的治疗作用，常用的保肝药有果糖、维生素B族、酵母片、维生素C、肝太乐、维丙胺等。中医有较好疗效，常用滋阴、养血、柔肝、健脾、活血等辨证治疗。中成药可服用六味地黄丸、加味（丹栀）逍遥丸、云芝肝太、猴头菌片等。
肝炎后肝硬化，尤其是乙型肝炎引起的肝硬化，应定期做血液甲胎蛋白（免疫法）测定，这是由于乙型肝炎后肝硬化有演变成原发性肝癌的可能，如甲胎蛋白阳性并且在定期检查时滴定度逐步升高，须警惕肝癌的可能，应及早做肝同位素扫描或CT扫描检查。
八、胃病
1.消化性溃疡
包括胃溃疡和十二指肠溃疡。常有典型的疼痛节律，如慢性反复发作的上腹部疼痛，胃溃疡的疼痛常在饭后1小时左右，并于饭前停止发作；十二指肠溃疡的疼痛常在饭前发生，直到进食后才得到缓解。老年溃疡病常无典型症状出现，可能仅有上腹不适或上腹隐痛，也可能没有明显症状而是以并发症为首要症状，如黑便、呕血等上消化道出血症状；或突然上腹剧痛并迅速扩散至全腹等胃穿孔症状；也有以呕吐并呕吐隔宿食物为主的幽门梗阻症状。消化性溃疡可通过X线钡餐造影或纤维胃镜来确诊；慢性胃溃疡应定期复查以防止癌变和及早发现癌变并及时治疗。
防治的方法是避免精神紧张，消除对疾病的顾虑，工作、生活要有规律，饮食要少食、多餐、定时、定量，并戒除烟酒和少吃刺激性食物。常用的药物有胃舒平、乐得胃等碱性药物；颠茄、阿托品、普鲁苯辛等解痉止痛药物，新药甲氰咪呱有明显疗效，可使胃酸分泌减少，缓解疼痛和促进溃疡愈合。中医治疗以健脾、温中、舒肝、和胃为医治准则，并须根据辨证用药。常用的单方成药有乌贝散、胃气止痛、舒肝止痛等。
2.慢性胃炎
分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种，常合并发生。慢性胃炎缺乏特异性症状，明确诊断都是通过纤维胃镜检查。老年人大约有20％以上发生慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎在老年中可达11％以上，因有癌变的可能而常称为“癌前病变”。慢性胃炎可能仅有上腹不适、消化不良、嗳气、腹胀等一般胃肠症状。没有特效药物，可调节饮食，避免吸烟、饮酒和刺激性食物，服用保护胃黏膜及解痉止痛药，如胃膜素、氢氧化铝凝胶、普鲁苯辛等。萎缩性胃炎要定期进行纤维胃镜复查，以防癌变发生。中药常用健脾、理气、和胃、滋阴等法，常用成药有香砂六君子丸、香砂养胃丸、舒肝健脾丸等。还可用滋阴补肾、健脾活血的方药，如六味地黄丸、香砂六君子丸、参苓白术丸、丹七片等。
九、糖尿病
1.病症概说
由于老年时的衰退变化，胰岛细胞功能有所减退，分泌胰岛素减少，但糖容易偏高，故糖尿病的发病率也升高。引起糖尿病的因素常与遗传有关，大约10%～12％病人有遗传因素。其次，病毒感染和自身免疫也是重要的因素。肥胖、高血压、动脉粥样硬化则是常见的诱发因素。
2.发病特点和确诊要点
病人的典型症状是多饮、多尿、多食和体重减少。
老年患糖尿病时，由于进展缓慢、病情较轻和感觉迟钝，不一定出现典型症状，有越老症状越少的特点。不少老年人常是发现有心血管、神经系统、感染、外阴瘙痒、昏迷等并发症而就医时，才被发现为糖尿病。因而，当老年人有上述情况时，应及早去医院检查。老年糖尿病还容易发生昏迷，常见的是因感染、吐泻所引起的严重脱水，或停用胰岛素时因血糖过高大量排尿而严重脱水。脱水时的血液粘稠，血行缓慢造成组织缺氧，可出现烦渴、多尿、抽搐及神志障碍，此时称为非酮症性高渗性昏迷，以区别于酮症酸中毒性昏迷，不及时处理可造成死亡。由于脂肪分解过多所产生的血内酮体升高也可引起酸中毒性昏迷，称为酮症酸中毒性昏迷，这种情况多发生在中青年，特别是停用胰岛素或感染、吐泻时，在老年人中较少发生。此外，老人还常因脂肪代谢紊乱而发生心血管和神经系统并发症。
3.医治准则
通过调配和控制饮食，使胰岛细胞得到休息以逐步恢复分泌胰岛素的功能，饮食治疗可使老年糖尿病得到较理想的控制，因而说饮食疗法是糖尿病的治疗基础。老年病人可按每千克体重供给25卡热能为宜，其中蛋白质占1克，脂肪0．8克，其余用碳水化合物补充，早、中、晚餐的分配按1∶2∶2。控制饮食有饥饿感时，可用少糖多纤维的蔬菜填充。体育锻炼能减少体重从而减轻胰岛细胞负担，促进肌肉利用血糖、降低血脂、减少心血管并发症和改善体质。当饮食治疗和体育锻炼仍不能得到满意控制时，可加服降糖药物，常用的有甲苯磺丁脲（D860）、优降糖、苯乙双呱（降糖灵）、降糖片。以上办法仍不能控制，或并发感染，酮症酸中毒时，才能在医生指导下注射胰岛素来治疗，切忌开始即滥用胰岛素。使用胰岛素的病人，由于病情稳定后多在家继续用药，病人及家属要学会胰岛素的使用方法，学会自己检验尿糖，并知道低血糖的特点和治疗措施。低血糖反应常在使用胰岛素或降血糖药物时发生，常见症状有饥饿感、汗出、手抖、心悸、意识障碍和抽搐，神志清醒者可吃些糖果、饼干等，神志不清则需静脉注射葡萄糖并送附近医院抢救。
糖尿病属于中医“消渴”病，认为是高粱厚味、恣情纵欲、年老体衰所致，病机是肾阴亏虚、阴虚火旺、耗伤肺胃津液，医治准则应以滋阴补肾为主，兼热则加清火之剂，兼有气虚加益气生津之剂，兼有阳虚则加温补之剂。如用六味地黄丸为主，有热加麦冬、石膏，知母，气虚加人参（党参）、麦冬、五味子，阳虚加肉桂、菟丝子、仙灵脾等。成药可选用六味地黄丸、玉泉丸或消渴丸等。除辨证治疗和成方以外，还有一些单味降糖中药，如人参、黄芪、苍术、黄精、玉竹、天花粉、枸杞子、何首乌、仙灵脾、葛根、玉米须、虎杖、石榴皮、番石榴等，既可单味药煎服，也可加入辨证方药中使用。
十、前列腺肥大
1.病症概说
前列腺肥大与睾丸的分泌物男性激素的水平有密切的关系。男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低，人到老年睾丸分泌男性激素的功能逐渐减退，性激素平衡因而失调，前列腺不断地受到其他激素的刺激，随之出现增生肥大，甚至可达到正常的15～20倍（大如鸡蛋）。
2.发病特点和确诊要点
前列腺肥大后从四周压迫尿道，使膀胱内的尿液排泄受阻，表现排尿次数频繁，尤以夜间为甚，影响睡眠，随后可见尿线变细，射程缩短，排尿时间延长，有时即使用力挣挤，尿液也只能点滴而出，甚至完全排不出来，下腹胀痛难受，有时膀胱膨胀如妇女妊娠5个月大小，形成急性尿潴留，此时必须插管导尿后才能解除痛苦。有的病人由于膀胱开口梗阻，加上膀胱肌肉收缩乏力，可使部分尿液残留在膀胱内形成残余尿，由于梗阻日渐加重，残余尿超过膀胱容量，就使尿液返流到输尿管与肾脏，使输尿管与肾盂扩张继发肾积水，压迫肾脏实质，使肾脏排泄功能损害，引起尿毒症。
3.医治准则
前列腺肥大病人，大都年老体弱，治疗时必须考虑梗阻程度与全身情况。如只有排尿不畅，肛门手指检查前列腺轻度或中度肥大，可以试用女性激素，使增生腺体萎缩变小，缓解梗阻症状，常用药物有乙烯雌酚，每日3～6毫克，连服一个月为一疗程。或戊酸雌二醇5毫克，每周肌肉注射一次，这些女性素有使乳房发胀与肥大乳头变黑等副作用，因此必须遵照医嘱用药。如药物治疗未见好转，可考虑作前列腺摘除术，使尿道恢复通畅。如年迈体弱，经受不住大手术，则可将双侧睾丸切除，也可获得一定疗效。
任何原因引起前列腺充血、水肿、腺体变大，都会使尿路梗阻趋于严重，前列腺位于骨盆腔底部，周围有丰富的血管丛，久坐不动，可使静脉瘀血，因而静坐较久者宜站起来活动几分钟，平时要少吃有刺激性的饮食（如酒类、辣椒），冬季注意下身保暖，避免会阴部受凉，保持大便通畅，预防便秘；性生活要有节制，减少前列腺充血。假如平时能注意这些问题，就可减少急性尿潴留的发生。
一般说来，轻度前列腺肥大如不治疗，随着年龄的增长病变会日益加重，因而不要因症状暂时稳定或缓解而放松治疗应定期到医院进行复查，以便及时采取措施。
十一、慢性肾小球肾炎
1.病症概说
慢性肾炎也称慢性血管球性肾炎，是一种常见的慢性肾脏疾患。其病因尚未完全明了。可发生在不同年龄，以青中年最多，男性发病率高。临床表现有血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿、高血压、贫血等。严重者可逐渐发展为慢性肾功衰竭。本病属中医水肿、虚劳、腰痛等范畴。
2.发病特点和确诊要点
中医认为其病因病机为：居处潮湿、或饮食不节、内外之湿困阻，致脾失健运；或劳倦伤脾，病后脾肾两虚，均致水湿泛滥，日久损伤脾、肾，阳气受损，阳损及阴，肾病及肝，表现为肝肾阴虚，肝阳上亢，最后致阴阳两虚。
3.医治准则