肾亏期,多数患者有精神委靡、腰酸腰痛、体力不支、睡眠不佳(包括失眠、多梦、瞌睡)、性功能减退等。肾阴虚时,有遗精、尿量多或尿如脂膏、头晕目眩、耳鸣等,严重时耳聋,并有口干、盗汗、低热、面色潮红、手足心热等表现。肾阳虚时,有腰酸腰痛、性欲减退、滑精、早泄、阳痿等。肾虚的晚期症状有头发早白、牙齿松动脱落、气短、心悸、气喘等。肾虚还可能导致免疫能力下降、体质虚弱、多病早衰等。女性肾虚还可能出现闭经、白带增多、月经量少、月经期错后紊乱以及不育等。
十五、运动锻炼
尽管休息对本病的治疗很重要,但亦宜动静结合,应根据病情的好转情况,作一些适当的功能活动及体育锻炼,运动项目以轻慢者为佳,如散步、太极拳、气功中的静功等,运动量的增大一定要循序渐进,切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后,一两年内,不宜做剧烈运动及重体力的工作。
对于泌尿系统结石的病人,则应重视体育锻炼,多做运动以增加肾血流量,促进尿液的排流,防止感染及结石形成;结石已形成者,则有利于结石的排出,除可选择各类运动项目之外。宜结合有跑动或跳跃式的项目。多饮水和运动是预防和治疗泌尿系结石的重要措施。
对于慢性肾盂肾炎患者坚持体育锻炼,对扶正气,驱邪愈病有好处,运动的项目与量度,随个人爱好与适应而定,若合并有泌尿系统结石的患者,适宜于跳跃性的运动。
十六、休息与工作
1.休息
肾脏病患者,在急性发作期间应适当卧床休息,症状严重时要绝对卧床休息,慢性者宜劳逸结合,消除顾虑,保持身心愉快,避免劳力、劳神及房事过度。
在进行家庭自疗的整个过程中,保持安静是相当重要的一着,日常生活中,应尽量减少外来的物理性刺激,例如灯光、噪音、人声、风声、闷热、严寒等。
首先,家人对病患者应该多费点心,如收音机、电视机、唱机或说话等音量都不要太大,而且尽可能不要谈话时间过长,对病患者能构成焦虑或不安的话题,也都要避免。
相对的,患者本身应接受家人对自己的关怀,遵守病人卧床时的照明,最好将灯光挂在头前方,而不要直接挂在头上方,噪音喧嚣时,可用棉花轻塞耳朵,不时听到音量极低的悄悄话时,可以用轻音乐弥盖。另外,尽量不要吹风。
气温方面,冬季18~22℃,夏季19~25℃,而且没有湿气的话,算是非常宜人的气候。
使用保暖器具时,需作预防危险措施(如瓦斯中毒、火伤、烫伤、失火等)。
夏季避免处于冷气室内,而且避免直接吹电扇或冷气,夜晚睡眠时,腹上一定要加盖被单,即使是轻薄的被单也可以。
以上这些因素都会刺激神经,或使血液循环发生变化,因此必须力求避免。
不要让寝室内有蚊子和苍蝇。寝具的整理最重要的是经常保持整洁和干燥,而且弹簧、枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。
消遣方面,可做一些不太劳累的娱乐,例如看书、听音乐、玩牌及电动玩具,但切忌太过沉迷。
2.工作
慢性肾疾病患者,假如在病情相当稳定好转时,可参加一些力所能及的工作。
十七、饮食忌宜
1.急慢性肾炎
有浮肿及高血压者应限制食盐,可根据具体情况,决定每日限制食盐摄入量在3克左右,有人认为不宜对食盐限制过严,否则会引起代偿性的醛固酮增高,而加重水钠潴留,水肿更甚。当血浆蛋白低于正常时,可适当选食高蛋白食物,如鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、豆腐、豆浆、乳类、鸡蛋等;如血中非蛋白氮增高,有尿毒症倾向时,应吃低蛋白食物,但可喝鱼汤,不吃鱼肉,因鱼蛋白质70%在肉里,且鱼汤也有利尿作用;血中尿素氮不高亦无浮肿者,可用普通饮食。
此外,应供给含维生素丰富的蔬菜及水果。有贫血表现者,则应补充含铁丰富的食物,如动物的肝、内脏及绿色蔬菜等。本病忌生冷、油腻及发物如虾蟹等。特别浮肿期间鸡肉与水牛肉应绝对禁止。
2.急慢性肾盂肾炎
宜多饮水,急性期每日饮水量宜在2000毫升以上,慢性期宜每日早起空腹饮水500毫升,夏秋季还需增加饮水量,急性期患者属热属实,饮食宜偏清淡、清凉,忌辛辣燥热助火及肥厚腻滞助湿之品;慢性者多属虚,饮食宜偏滋补,忌寒凉生冷。
3.肾结石
养成多饮水的习惯:多饮水有利尿液的引流,防止结石形成以及减轻症状,每天除饮食中的水分外,宜饮水1500~2000毫升左右为好,除开水外,可包括果汁、淡茶及其他饮料。注意饮食调节:饮食应多样化,富含营养和维生素,忌辛辣及酸醋,属于尿酸盐结石的患者,饮食应清淡,低蛋白,低脂肪;忌动物肝、脑、肾、海虾、蛤蟹,豆角、花生、菠菜应少吃。属于酸盐结石的患者,应以低草酸、低钙饮食为主、多吃水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶类食品,尽量少吃菠菜、油菜、雪里红、香菇、榨菜、海带、芦笋、核桃、甜菜、巧克力、各种豆类、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼、猪脑等,少饮浓茶。这样则有利于防止结石的形成与复发。
4.尿毒症
尿毒症患者必须在医师指导下或住院治疗。在饮食上则应注意:①饮水量:尿量多、无浮肿时,应鼓励多饮水,以利于排出有害代谢产物;而尿少浮肿时,则应按每日排出量加500毫升计算进水量,以免增加水肿及肾负担。②低蛋白高热量饮食:应仅限制蛋白质的进食量,而给予高质量的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋等,对质量较差的蛋白质食物,如米、面应减少,同时给予足够的热量(主要是糖和脂肪),以保证人体生理活动及合成代谢的需要。③增加必需的氨基酸,提高食物质量,可在低蛋白质高热量饮食的基础上,加上服用必需氨基酸,每日服用必需氨基酸200毫升或颗粒12克,这样有利于氨基酸代谢的改善,增加了对尿素的再利用,达到正氮平衡,血尿素氮降低和血浆蛋白上升。④在尿少或血钾高时,不能进食含钾高的食物,如大蒜、西瓜、赤小豆等,以免引起高血钾症。假如已进行腹膜透析、血透析(人工肾),则蛋白质摄入量逐渐不受限制,各种含蛋白质食品均可选用,尤其滋补之品有利于体质恢复。
十八、注意保暖
无论任何疾病,受凉都不太好,尤其是肾脏病。
罹患肾脏病时,若没有一定而且充足的血液流动,肾脏便无法发挥其功能。表面血管的每次收缩,都能使大量的血液流进肾脏中,而导致肾组织的疲劳。过热或过寒都会使血压上升,因此那些和血液循环有关的心脏、血管、肾、肾脏等脏器,都会变得非常的疲劳。由于不慎受凉的机会比受高温刺激的机会多,因此常会听到的叮咛都是“不要受凉呀!”
日常保暖有以下几个方法:
1.使用热水袋
一般使用的热水袋,有橡胶制热水袋和老式的金属制热水罐。
首先要注意的是热水的温度,一般是摄氏60~80℃。普通所盛的水量是容量的2/3。
热水袋要上栓以前,需要将热水袋内的空气完全排除出,否则热水袋会膨胀而极易使栓蹦开,或者水分会从周围溢出,而导致烫伤或使枕头潮湿。
放置热水袋时,尽量不要贴近皮肤。袋套必须选用较厚的棉织品,而且要使用干燥的袋套,由于湿的袋套较易传热。
2.注意加衣
养成不要赤脚的习惯,而且半夜自被褥中起来上洗手间时,要另外加一件衣服以保暖。
3.使用口罩
早晨前往气温寒冷的地方或天气转为寒冷时,都应戴上口罩,不使寒冷的空气进入气管中。
5.避免浸水
尽量避免长时间泡在水中。
6.慎用冷气与风扇
不要在冷气很强的室内呆太久,或整天吹电扇。
在冷气很强的房间进进出出时,留意不受寒气的突然吹袭,若是自己的住家,最好在室内准备一个温度表,使用电扇时,应考虑室内空气的流通性,作最有效的运用,不使风直接吹在身上。
7.不可过饮生冷
一次饮用过多的冷饮对身体不好,由于给予身体内部冰凉的刺激,会使血流情形欠佳及血压上升,最好将冷饮在口中含温以后,再吞下,有人说,早晨喝冰凉的牛奶,对治疗便秘非常有效,不过这只适用于健康人,患有疾病的人切勿贸然尝试。
十九、控制烟酒
在家庭自疗护理中,烟与酒也应该严格控制。烟会使人体的脉搏加速、微血管缩小、血压上升、神经组织出现慢性症状(头痛、昏眩、失眠、视力减退等等)、肌肉迟钝、谐调性减低、食欲减退、体重减轻、肺癌的诱因……全身呈衰竭状态的肾脏病患者,这些反应将更厉害,严重影响健康的恢复。
但问题是,到底抽多少根烟才会导致这些情况呢?
到目前为止还没有明确的答案,不过一般说来,一天在10根左右都是无碍的。
对那些一向每天抽50~60根烟的人来说,要他们突然戒烟,往往在第三或第四天,在胸部到喉咙一带有烧灼感,而且想吐,因此最好是花一段时间要他们慢慢的戒掉。
以往有人认为,酒能直接使血压上升,现在则认为是酒后的吵闹及熬夜造成过度疲劳,从而导致血压上升。可以确定的是,已有高血压的人,喝酒的确会促使血压增高。
此外,一喝酒,卡路里便跟着过量摄取,若不适时消耗掉,极易导致肥胖。
总之严格控制烟、酒是治疗上的基本原则。