（第一节）淋巴炎
一、急性淋巴管炎
1.概述
淋巴管炎多数是由于溶血性链球菌通过皮肤破损处或其他感染源蔓延到邻近淋巴管所引起。
2.病因
多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症、足部真菌感染、皮肤损伤以及前述的各种皮肤、皮下化脓性感染。其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热，头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多。故早诊断、早治疗是关键。
3.症状
（1）四肢为好发部位，有损伤感染病源。
（2）可见一条或数条“红线”向近侧延伸，有压痛，所属淋巴结肿大、疼痛。
（3）严重者往往有发热、头痛、全身不适，厌食，血象白细胞计数增加。
4.检查
（1）感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。
（2）血象白细胞计数增加。
5.治疗
（1）积极治疗原发病源。
（2）局部热敷、理疗。
（3）有全身症状时，可用抗菌消炎治疗（第三代头孢抗菌素）。
二、急性淋巴结炎
1.概述
急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵入淋巴管而侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。如处理不及时可形成脓肿。
2.病因
多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症、足部真菌感染、皮肤损伤以及前述的各种皮肤、皮下化脓性感染。
3.症状
（1）早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动。
（2）后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。
（3）以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。
4.检查
血白细胞计数升高。
5.治疗
（1）及时治疗原发病源。
（2）局部热敷，理疗或外敷消炎药膏。
（3）形成脓肿时，及时切开引流。
（4）有全身症状者，可给以抗生素（第三代头孢抗菌素）。
（5）影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。
（第二节）神经性皮炎
一、概述
本病与中医的“牛皮癣”“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。
二、病因
（1）精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
（2）胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。
（3）局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
三、症状
（1）本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
（2）神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
（3）自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引起血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
（4）本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
四、检查
病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮成纤维细胞增生，呈纤维化。
五、治疗
1.中医
（1）中药治疗。
（2）针灸治疗。
2.西医
（1）镇静药及抗组织胺药物。
（2）封闭疗法。
（3）局部用药。
本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
（第三节）急性蜂窝组织炎
一、概述
急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。其特点是不易局限，且迅速扩散，与正常组织无明确界限。
二、病因
往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所致。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生，化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。病情严重时可引起败血症。
三、症状
（1）局部呈现为红、肿、热、痛，红色较暗无明显界限，中央部颜色较周围深；中央部常因缺血发生坏死。部位表浅者症状明显，部位深者常只有局部水肿及深压痛。由产气的厌氧菌所引起的急性蜂窝组织炎。
（2）可伴有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加。
（3）常易并发淋巴管炎及淋巴结炎。
四、检查
血白细胞增加，即可确诊。
五、治疗
（1）全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高，选用有效抗生素（第三代头孢抗菌素）。
（2）局部治疗：热敷，理疗，外敷药物。
（3）手术治疗：脓肿形成时，应及时切开引流。有时虽无脓肿形成，但为了减轻组织张力或压迫，也应作切开减压。