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第4章 如何对付白癜风(1)

专家讲解:

如何正确认识白癜风?典型的白癜风患者:迈克尔·杰克逊。

白癜风可能在人体的各个部位都可以发生,不同的年龄段都会出现。

临床定义是:常见的遗传性色素脱失性皮肤黏膜白斑。

病因非常复杂,可能有以下几种。

1.遗传因素。

2.饮食因素。

3.环境因素。紫外线、化学性刺激均会导致。

4.微量元素缺乏。部分患者铜元素缺失。

5.内分泌失调。部分患者并发甲状腺功能异常。

6.神经精神因素。免疫、内分泌相关。

7.自身免疫因素。跟免疫系统有关系,黑色素细胞受到免疫系统攻击,造成局部黑色素细胞死亡。

8.外伤。

9.阳光暴晒。多半发生在春夏季。

温馨提示:

白癜风是色素脱失的白色斑点或者斑片,是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或泛发型色素脱失形成白斑为特征,是一种获得性的、皮肤色素脱失形成的白色斑片。出现的原因主要有上述9种因素。

近年来研究白癜风病因的有以下几种学说。

1.遗传学说。白癜风可以出现在双胞胎及家族中,说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率,基因上有多个致病位点。

2.自身免疫学说。白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺功能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

3.精神与神经化学学说。精神因素与白癜风的发病密切相关,大多数患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变,也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏学说。白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏,而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

5.微量元素缺乏学说。白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。

6.其他因素。外伤、日光暴晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

临床表现

性别无明显差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下:

1.局限型:

(1)局灶型:一处或多处白斑局限在一个区域,但不呈节段分布。

(2)单侧型:(节段型)一处或多处白斑呈节段分布,在中线处突然消失。

(3)黏膜型:仅累及黏膜。

2.散在型:

(1)寻常型:广泛且散在分布的白斑。

(2)面部肢端型:分布于面部和四肢。

(3)混合型:节段型、面部肢端型和(或)寻常型混合分布。

3.泛发型:全部或几乎全部色素脱失。

90%以上的白癜风是散在型,剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞未消失仅为数目减少,治愈概率较大。

并发症

常并发于糖尿病、恶性贫血、斑秃、异位性皮炎、甲状腺疾病、原发性肾上腺皮质功能不全、硬皮病、恶性肿瘤等。

治疗

1.药物治疗:

(1)补骨脂素及其衍生物:如甲氧沙林口服后照射紫外线。

(2)大剂量维生素:如B族维生素、维生素C、维生素P长期服用。

(3)用含铜的药物等治疗:如0.5%硫酸铜溶液口服。

(4)免疫调节剂:左旋咪唑口服,冻干卡介苗(BCG)肌内注射、口服牛胎盘等。

(5)皮肤刺激剂局部涂擦:使皮肤发生炎症反应,促使色素增生,常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精、苯酚(纯石炭酸)、25%~50%三氯醋酸、斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。

(6)皮质类固醇激素:各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

2.手术治疗:皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3.脱色疗法:适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

4.物理疗法:采用窄波紫外线、长波紫外线或308纳米准分子激光治疗。

预防

1.减少污染食品的摄入,纠正偏食,制订科学的膳食食谱。

2.减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。

3.注意劳动防护。

4.注意房屋装修造成的污染。

5.保持愉快的心情。

专家讲解:

如何预防和治疗白癜风呢?

临床上不建议患者暴晒或者过度晒太阳,在白癜风的进展期(6个月以内),它的皮损是增加的或新发的,尤其注意防晒,紫外线造成皮肤损伤后可能造成白癜风的同形反应。

阳光中的紫外线和医院治疗黑光(光疗)的紫外线不同,阳光中的紫外线波长我们无法控制,可能会造成黑色素细胞无法增强或者对其杀死,影响治疗。医院的紫外线无论是波长308纳米还是311纳米等都是可控制的,可以对表皮下黑色素细胞起到一个最大的催化作用。

日晒容易导致的问题:

1.变黑,黑色素增加。

2.晒伤变红。

3.皮肤衰老。

白癜风患者应及早治疗,一年以内的白癜风患者治疗相对容易一些。有个患者是3年没有变化的静止型白斑,四度特色,治疗4周基本治愈。治疗方法一定要:中西医结合,内外兼治,有信心、耐心、恒心和决心。

温馨提示:

白癜风患者在进展期的时候要注意防晒,治疗白癜风要做到中西医结合,内外兼治,有信心、耐心、恒心和决心。

下面介绍一些防晒的小常识。

1.我每天白天都在办公室待着,也需要防晒吗?

当然了,防晒是每天要做的功课。要知道引起皮肤衰老的紫外线具有很强的穿透性,它可以穿透玻璃、云层而直接进入皮肤真皮层,对皮肤造成直接的伤害。所以说在办公室同样要涂抹防晒霜,只不过选择那些质地轻薄些的防晒霜或者是隔离霜就可以了,也可以选择具有保养功能的防晒日霜,一般SPF15/PA 就足够了。需要强调的是,防晒霜或者隔离霜并不能阻挡电脑辐射,消除辐射的最重要手段是做好每天晚上的清洁工作。

2.近些年防晒霜上除了SPF的字样之外,又出现了PA的字样,请问它是什么意思?

现在的防晒品,往往会看到“PA”这两个字母。目前的科学已经证实UVA-1是导致肌肤老化的凶手,所以日本科学家就研发了专门抵挡UVA-1的防晒品,并用加号来表示防御强度。PA正确的说法是Protection of UVA-1,它的程度是以三种强度来标示,加号越多,防止UVA-1的效果就越好。

3.今年我还看见了SPF30字样的防晒产品,这又代表什么呢?

SPF30是表示高于SPF30的产品,这主要来自于中国卫生部2003年的一个新规定:为了防止盲目飙升SPF值的行为,所有SPF30以上的防晒产品均不标明具体的防晒值,而一律以SPF30表示,在此规定发布之前通过检验的产品仍维持原来的标示方式。所以以后购买此类产品之前最好向专柜人员咨询清楚具体情况。

4.海边防晒至少要达到多少防晒值?办公室要多少?

去海边涂抹的防晒霜肯定要比办公室的防晒指数高,一般应该在SPF30/PA 以上,而且应该是防水型的,还要涂匀涂厚。而在办公室,SPF15/PA就足够了。当然,在阳光灼热的夏天,如果你上下班途中会遇到强烈的紫外线,最好还是选择SPF25/PA的防晒产品。

5.下海后每隔多长时间补一次防晒霜?是否每次下水后都需要补一次?

准确地说,下海游泳,每次上岸后都应补擦一次,如果没有被海水冲刷掉,至少每隔两小时也要重新擦一次。

6.身体与脸部是否要用不同的防晒霜?

其实没有严格的区别。一般如果专用防晒霜上没有特别标明的话,身体和脸部可以通用。只是如果你准备下水玩耍的话,的确需要使用专门为身体准备的防晒霜--能防水防汗,又不容易冲刷掉,而这样的产品不适合脸部使用。

7.几种不同质地的防晒产品(防晒油、霜、液)特点是否不同?是否防晒油的防水会好一些?

现在防晒产品的质感与前些年大不相同了,一般质地非常清爽轻薄,即使是SPF50的产品也不会有厚重的感觉。防晒产品还是以“霜状”最为普遍,喷雾式的液状产品使用起来比较清爽而且方便,而油或膏类的产品一般具有很好的防水防汗效果,但涂在脸上会感觉到明显的不舒服,一般用于身体较多。

8.防晒粉底、防晒隔离霜、防晒霜各自不同的适用范围是什么?

如果你是个朝九晚五的上班族,又需要化淡妆示人,防晒粉底是很方便的选择,补妆也很容易;如果不喜欢粉底又想适度改善一点肤色,带有轻微润色功能的防晒隔离霜可以满足需要;如果你身处完全不需要任何化妆的场合,或者白天会接触到强烈的阳光,那最好使用指数适当的防晒霜。至于防晒霜和防晒隔离霜的区别,主要在于隔离霜一般都有修正肤色功效,而且有帮助粉底更加容易上妆的功能。

9.我知道防晒霜几小时后就会失效,那我化了妆如何补防晒霜?脸上有很多汗黏糊糊的怎样补防晒霜?

要知道补防晒霜可是一门学问呢!很多女孩都知道补防晒霜,但她们往往是直接往脸上抹了一层又一层的防晒霜,结果可能会“补”出可怕的脂肪粒!告诉你几个补防晒的小窍门:化了妆后可以先用纸巾轻轻擦去汗水和油脂,或者仅仅用吸油纸吸去油脂,然后用防晒粉饼来补妆;如果脸上汗和油很多,那么务必先用卸妆湿纸巾擦去汗水和油腻,然后补防晒霜,也可用补水喷雾将脸部清洁后再补。

10.儿童也需要防晒吗?

儿童防晒非常重要。儿童在8~9岁以前,皮肤没有发育成熟,抵抗紫外线的能力还很弱,而且往往在阳光下停留的时间很长,据估计,照射在儿童身上的紫外线数量比成人多三倍。在没有保护的情况下,皮肤日晒时间越长、越频繁(特别是在儿童时期),成人以后患皮肤癌的风险也越大。

11.我很怕晒黑,所以想晒后立即用美白面膜,这样可以吗?

我曾经见过身边的朋友这样做了,结果皮肤产生了红疹等过敏现象。这是因为晒后的肌肤非常缺水,而且多少有一些炎性反应,所以当你把酸性的美白面膜敷在脸上时,等于加大了引至敏感的机会。

正确的做法是晒后立刻用补水面膜,尤其推荐使用啫喱状的或者是纸膜式的补水面膜,如果有条件的话在冰箱里面冷冻一下效果更好。晒后的缺水肌肤得到降温和水分补充后,自然会恢复角质层的健康状态。至于美白程序,等皮肤完全稳定后再用也不迟。

12.是不是越热紫外线越强烈?

紫外线不会发热。例如爬山,越往上,山风越凉,人甚至感到寒冷,但这时的紫外线非常强烈。也就是说,每往上1000米,紫外线就增强10%。同样道理,在大海上海风让你感觉凉爽,然而那个时时候的紫外线已达到极强的程度,所以不要因为待在凉爽的地方不发热就忽略防晒。

13.听说最佳的防晒霜是T 恤衫,是这样吗?

一件普通的T恤衫胜过任何防晒霜,SPF值一般为15~30,的确可以隔离95%的紫外线光,但要记住,衣服湿了之后便失去防晒的功效;另外,T恤挡不住的地方还是需要防晒保护。如果外出游玩,一件长袖T恤衫、一顶巴拿马草帽或是一顶小草帽,再涂上SPF30/PA 的防晒霜,就是一套安全组合了。

14.多云的天气我还用涂防晒霜吗?