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第56章 手保健

虽然我们不相信迷信的手相之说,但从医学的角度来看,我们的双手的确能够提供一些身体健康方面的信息。

不少学者对手纹进行了研究,发现某些特殊的手纹与一些疾病有关。比如,“通贯掌”常见于先天性大脑发育不全的人,智力低下在新生儿期和婴儿期是不容易被发现的,这时,手纹可能就是唯一的指征。有些人的手掌发红,如牛肉色,这叫掌红斑,提示可能患有肝硬变。还有的人,遇冷或情绪紧张时,手指便呈紫色,并且发凉,这种现象称为雷诺氏症,常提示患有自体免疫性疾病,如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。还有人指尖增大、指甲隆起,像鼓槌一样,医学上称为“杵状指”,是肢端肥大症、慢性肺病、心脏病等疾病的表现之一。手指关节强直、不能屈伸,并伴有疼痛,往往是类风湿性关节炎的表现。手掌及指间的肌肉萎缩,呈猿掌形或鸡爪形,同时伴有知觉丧失,则往往提示支配上肢的神经发生了问题,麻风、脊髓空洞症、慢性周围神经炎等患者都可以出现这种情况。

指甲的情况也能够反映出人的健康状况。指甲有光泽、色淡红、平滑而坚实,表示这人基本健康状况良好。贫血的人指甲是苍白的。有心力衰竭时,甲半月(指甲上端半月形发白的部分)会明显发红。指甲呈青紫色,意味着心肺可能有病。如果指甲下面间歇地出现一些血点,就要警惕是否患有亚急性细菌生心内膜炎。有些肝硬化的病人指甲会变白,像毛玻璃似的不那么透明。如果指甲上半截是白色的而下半截是红褐色的,有可能肾脏有病。指甲中心凹陷而四周翘起,像一把小汤匙,叫做匙状甲或反甲,可能由贫血、冠心病等引起。长期服用某些药物可以使指甲变色,如砷剂可使指甲产生纵行的白色条纹;金剂可使指甲变为黑褐色;汞剂可使之变为灰黑色;亚硝酸盐中毒可使指甲呈蓝色等。如果十个指甲都增厚、发灰,说明身体情况较差,有甲状腺疾病、脑垂体功能障碍、营养障碍或衰老等情况。

有些人双手掌及足跖的皮肤特别粗厚,常发生皲裂,如树皮状,称为掌跖角化症。如果是遗传性的常从婴儿时期就发生。如果不是遗传性的,则应当提高警惕,因为这种症状性掌跖角化症有时是体内潜在恶性肿瘤的一个标志,以食道癌、肺癌比较常见。掌跖角化常常比癌瘤早数月至数年发生,当肿瘤经过治疗部分或全部消失时,掌跖角化也随之消失;而当肿瘤再发时,它也随之再发。常发生于手的皮肤病有以下几种。

湿疹:手部湿疹常与各种物理性、化学性、生物性因素等有关,多发生在指端及手掌,也可蔓延至手背和手腕,常有浸润、肥厚、脱屑、皲裂,甲周皮肤肿胀,指甲可变厚,高低不平,常常顽固难治。主要使用外用药治疗,如皮质类固醇霜剂,50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏,也可以用浅部线或同位素放射疗法。

汗疱症:有明显的季节性,常在春、秋季发作,手掌及手指腹面发生许多小水疱,粟粒大小,呈半球形,略高出皮面,周围无炎症反映。水疱干涸后脱皮,此时常感觉疼痛。早期可用1%酚炉甘石洗剂或3%。5%福尔马林外擦,开始脱皮时可用皮质类固醇激素霜或软膏、去炎松尿素软膏等。

摩擦性苔藓样疹:学龄前儿童常因玩弄沙土等使手受摩擦而发病。手背及腕部生出对称性的丘疹,针头至米粒大小,正常皮色或灰白色、淡红色,圆形,数目较多,虽然密集但不融合,病程较长,夏秋季多见。不会发生渗液、糜烂等,有时会有轻微的痒感。避免使手受摩擦,外用皮质类固醇激素,可很快痊愈。

回忆以前在妇产医院工作的时候,有一天,一位在门诊收费处的朋友突然用很焦急很费解的神情问我:“张医生,我得了真菌病,真奇怪,我也没脚癣,每次大小便后都会洗手,是什么原因呢?”我温和地反问她:“你便后洗手,但你便前有没有洗手呢?”“都说饭前便后洗手嘛,我可不知道便前还要洗手呀!”我告诉她:“是的,便后洗手是对的,如果你自身有病菌,便后洗手则不致将你手上带的菌传给他人,也避免重交感染;但像你从事的工作,整天收病人的钱,许多病人是不注意的,有的人在取化验样本时,双手已污染了,还数钞票给你,有的人甚至手上有污秽,干脆用钞票去擦,拿了这样的钞票再拿草纸,穿脱衣裤解手,被传染上疾病的机会实在太大了。因此,不仅工作完毕及饭前便后要洗手,便前洗手也不能少。只有保持干净的双手才不会传染到疾病,也不会把病传给别人。”