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第33章 十月胎教方法(16)

仰卧综合征不仅影响孕妇的健康,对胎儿也同样有危害。由于心输出量的不足及大动脉的受压,都会减少对子宫的供血,胎盘的血液供应因而也减少,导致胎儿缺氧,很快出现胎心或快或慢或不规律,以致胎儿发生窒息和死亡。所以孕妇要避免长时间的仰卧位,在牙科、美容院和妇科等处几乎都要采取仰卧位,所以要警惕仰卧综合症的发生,如因仰卧发生了血压下降,孕妇应迅速改换体位,即由仰卧位改为左侧卧位或半卧位,症状就会缓解。母亲的行为大多会传达给腹内的胎儿,为了使宝宝能在母亲体内睡得安稳,在妊娠期间,母亲应该保持充分的睡眠,使宝宝也有一个甜美的梦。

妊娠疾病及用药

妊娠期间生病是很让孕妇们头痛的事情,吃药怕对胎儿有影响,实在坚持不住就服用自认为比较安全的中药。其实有关专家指出,在怀孕期间,最好不要服药,如果要服用,要在医生的指导下正确合理地服用,一般来说不会对胎儿造成伤害。

复旦大学附属妇产科医院产科主任王宏在为一名孕妇进行检查时,发现她已患了两个星期的重感冒,孕妇固执地认为,无论吃什么药都会给胎儿带来不好的影响,因此,尽管不停流涕、头痛不止,她还是坚决不肯吃药。王主任说,现在不少孕妇宁可自己吃苦,也不愿伤着胎儿,甚至连医生指导下的服药也不敢,其实有病不治对自身和胎儿同样可能带来伤害,只要坚持在医生的指导下正确用药,不仅能确保孕妇和胎儿的安全,还能减少胎儿感染某些疾病的机会。

有人认为中药对人体的伤害小,无毒副作用,还有的人认为中药对孕妇安胎有一定的好处,所以可以无所顾忌地服用中药。但专家指出,在服用中药时也应避开某些药材,如容易腹泻的中药(大黄、芒硝),润肠利小便的药材(木通等),大辛大热的药材(肉桂、附子等)。如必须服用也要十分小心,剂量不能太大。

当然在怀孕期间为了胎儿的健康,最好不要服药,任何药物的应用均应在医生、药师的指导下服用。能少用的药物绝不多用,可用可不用的则不要用,必须用药时,则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物,则应终止妊娠。服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样;孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短,结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

到了妊娠晚期,一定要预防妊娠中毒症的发生,主要的预防方法有:控制体重,保持营养平衡和足够的睡眠。

产前检查

妊娠28周之前,孕妇每个月只需做一次产前检查就可以了,但从妊娠第28周开始,则必须每两周做一次检查,36周之后要改为每周检查一次,这种频繁的检查次数,是为了尽早发现妊娠后期的孕妇疾病,特别是对胎儿有直接影响的“妊娠中毒症”。

妊娠中毒症又叫做妊娠高血压综合征,是妊娠期所特有的疾病,据调查,约9.4%孕妇可发生不同程度的妊娠中毒症。本病常发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡,是怀孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊娠中毒症可引起孕妇大脑、心脏、肾脏以及肝脏的小动脉痉挛,导致组织器官缺血缺氧,从而引起一系列的改变。同时胎盘也会严重受损,血管痉挛,血管腔变窄,影响母体对胎儿的血液供应,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时动脉栓塞、坏死,可发生胎盘早剥。

高血压是妊娠中毒症最先出现的症状,孕妇在未孕前或妊娠20周前,基础血压不高,至妊娠20周后血压升可高达140/90mmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHg时,要特别注意。蛋白尿的出现常略迟于血压升高,在每次定期的尿常规检查中就可以发现。在妊娠后半期,如果孕妇体重每周增加500克,两周增加1千克以下,这是正常现象。但如果每周体重增加超过500克,就是肾功能不好引起浮肿的证据,水肿多由脚开始,逐渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,按之可有凹陷。大部分的孕妇在妊娠中都会有浮肿现象,如果浮肿发生在黄昏,第二天早上自动消失,这是正常现象,但是如果早上就有浮肿的情形,则要尽快到医院检查。严重者可有全身水肿或伴有腹水。

对于孕妇来说,重度的妊娠中毒症可引起心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、产后出血等并发症,可能导致孕妇的死亡。对胎儿来说,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。所以为了孕妇和胎儿的健康,一定要定期到医院进行产前检查,做好孕期保健工作,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。

另外,孕妇还要注意营养与休息,减少脂肪和盐的摄入,增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊娠中毒症的发生有一定的作用,并且孕妇要保证足够的休息和保持良好的情绪也有助于抑制妊娠中毒症的发生。

预防早产

妊娠满28周而不满37周分娩者称为早产,早产占分娩总数的5%~15%。此时出生的婴儿各器官发育尚不够成熟,所以有15%的早产儿于新生儿期死亡。引起早产的原因有孕妇因素和胎儿、胎盘因素两种。孕妇因素主要有:孕妇合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性阑尾炎、严重贫血、慢性肾炎、妊娠高血压综合征、心脏病、性传播疾病及重度营养不良等;孕妇生殖器官异常,如子宫肌瘤、双子宫、子宫颈内口松弛等;孕妇年龄过小在18岁以下,或过大在40岁以上,或体重过轻在45千克以下,或有吸烟、酗酒习惯者;孕妇过去有过流产、早产史;孕妇合并有严重的产科疾病或内、外科疾病,因病情需要必须提前终止妊娠者;母体营养不良、过于劳累、遭受严重的精神刺激或创伤。胎儿、胎盘因素有:双胎、羊水过多、胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎位不正、胎膜早破等。

以往有流产、早产或本次妊娠有阴道流血史的孕妇容易发生早产,主要表现为子宫收缩。最初为不规则子宫收缩,并常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规律子宫收缩,与足月临产相似,要与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。如胎儿存活,无宫内缺氧情况,胎膜未破宫颈扩张在3厘米以下者,应设法控制宫缩,尽可能使妊娠维持至足月再分娩,应嘱孕妇卧床休息,适当应用抑制宫缩的药物;如宫缩规律,宫颈扩张至4厘米以上,或胎膜已破裂,则早产不可避免,应尽量提高早产儿的存活率。由于胎儿的呼吸系统发育不完善,出生后很可能发生新生儿呼吸窘迫综合症,所以可在分娩前注射糖皮质激素以促进胎儿肺成熟。

由于75%的围生儿死亡与早产有关,所以,为了降低围生儿的死亡率,一定要积极预防早产的发生。要坚持做好产前检查,指导孕期卫生,对可能引起早产的因素应充分重视;要切实加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症;要注意改善孕妇一般情况,注意增加营养,饮食安排科学合理,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,防止腹泻;要保持心情愉快,不要过怒过悲或过忧,学会自我调节情绪,家人要经常在精神方面多给予安慰;要注意休息,避免劳累,不要登高举物,或使腹部受到撞击;要尽量避免突发的精神创伤;对过去有流产、早产史的孕妇应特别注意、重点监护,早期应卧床休息。由于吸烟时吸入的一氧化碳可与血中的血红蛋白结合,致使红细胞携氧量减少,而尼古丁可使血管收缩,两者都可使供应胎儿的氧减少,发生胎儿官内发育迟缓或早产,所以孕妇一定要戒烟,并避免被动吸烟。此时应该禁止性生活,因为性交达高潮时可诱发子宫收缩,精液中含有多量的前列腺素,也有促使子宫收缩的作用,性生活还可能引起羊膜腔感染,这些都可导致早产。

分娩前的准备

妊娠8个月时,就应该开始为分娩做准备了,除了孕妇需要准备外,丈夫也应该和妻子共同为将来的小宝宝创造一个良好的生活空间。

分娩后的一段时间,孕妇的生活、行动都不方便,所以要在分娩前做好充分的准备,以免到时手忙脚乱。最重要的就是将坐月子期间所穿用的衣服准备好,上衣要选择易解易脱、方便哺乳的样式为主;裤子要选购比较厚实的针织棉纺制品,如运动裤,既保暖又比较宽大,穿着舒适,同时还容易穿脱;坐月子洗澡不便,要多准备几套内衣,以便换洗,内衣选择纯棉制品,因纯棉制品在吸汗方面比化纤制品优越,穿着较舒适。

丈夫在妻子怀孕期间,要干一些妻子做不了的重活,如购买一些家庭必需品,如小米、大米、红枣、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能够储存较长时间的食品,以及肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等洗涤用品。丈夫应该在妻子产前将房子收拾好,以使妻子愉快地度过产假期,让宝宝出生在一个清洁、安全、舒适的环境里。布置房间时应当将妻子和小宝宝安排在安静、干燥、采光和通风条件好的位置。如果房间少,不能专为妻子和宝宝安排一间的话,可用家具为妻子和宝宝隔一个小间,以便尽量减少外界干扰。检查房间是否有鼠迹、蟑螂、蚂蚁等,要采取措施消灭这些有害物并防止再度出现。丈夫应主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头和妻子坐月子时所需要穿的衣服,拆洗干净,并在阳光下曝晒消毒之后放好,以便使妻子能够顺利地度过产假。

另外,丈夫和妻子要共同为将来的小宝宝做一些必要的准备。为宝宝布置一个充满阳光的卧室后,还要为宝宝准备一张舒适的床铺,新生儿要和母亲住在同一个房间,但最好给他单独准备一个小床铺,婴儿睡单床可以减少感染,有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度以婴儿站起来不会掉落为准,栏杆与栏杆之间的距离要小,避免婴儿的头部通过,栏杆起落要方便。用钩子扣住的栏杆,要检查挂钩是否安全,如果孩子出生时来不及准备安全的婴儿床铺,可以使用简易的摇篮。要为宝宝准备一些日常用品如衣服、尿布及洗涤用品等。新生儿的衣服一定要用柔软、手感好、通气性和保暖性好、易于吸水的棉织品做,颜色宜浅淡,这样容易发现污物,式样可选用我国最常用的斜襟衣式,衣服要宽大些,便于穿脱,至少准备3件以上。婴儿出生后3个月内不用穿鞋,如果为了保护脚不受凉,可用毛线或棉线织成软鞋,鞋的长度可在8厘米左右,也可以准备一二双袜子。另外要多准备几个围嘴,用于接婴儿流的口水,可围在胸前,并用带子固定在身后。尿布是婴儿必不可少的日常用品,要用柔软、易吸水的布做成,最好选用淡色的布来制作,以便观察大小便的颜色,还应再制作一些棉尿垫,放在尿布和褥子之间,以减少褥子被大小便弄脏弄湿的次数。此外还要为宝宝准备澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉等洗澡用品,还要准备一些常用的药品如酒精、紫药水、红药水、氯霉素眼药水、绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。

丈夫需要做的事

怀孕的第八个月,孕妇的肚子越来越大,负担也越来越重,行动很不方便,容易疲劳,又要面对分娩,有很大的心理负担,所以此时的丈夫要从身心两方面来关心妻子,减轻妻子的负担。要和妻子共同学习一些与分娩有关的知识,充分地收集信息后就会知道如何保护孕妇及婴儿的安全。帮助妻子消除对分娩的恐惧心理,解除妻子的思想压力,理解妻子的心理状态,对妻子的烦躁不安和过分挑剔应加以宽容、谅解,并且帮助妻子练习分娩的辅助动作和呼吸技巧,有助于妻子的分娩。

要保证妻子的营养和休息,为分娩积蓄能量。丈夫要主动承担家务,还要注意保护妻子的安全,避免妻子遭受外伤。此时的子宫变得非常脆弱极易受伤或感染,再加上性关系会使子宫收缩造成早期破水,所以一定要避免性生活。

要同妻子一起对胎儿进行胎教。在婴儿的感觉器官基本形成的时候,与婴儿进行对话越多越好,最好进行至少3次规律性的对话。不仅是听觉,在触觉也基本形成的时候应更加频繁的按摩肚子,在进行对话的时候,用手指头敲一下肚子可以感觉到胎儿的脚在动。并要做好家庭中的妊娠监护,以防早产。

要为分娩做好充分的准备。为妻子分娩做好经济上、物质上、环境上的准备,为迎接新生命的到来做好知识上、物质上的准备。要和妻子一起学习哺育、抚养婴儿的知识,检查孩子出生后用具是否准备齐全,不够的要主动补充准备。

警示

孕妇到了妊娠后期,由于挺着大肚子干什么都不方便,因而变得懒散,不爱动,整天呆在家里,不停地吃东西,不注意修饰自己,头发也不梳理,这种精神状态是不可取的。此时进行适当的运动对孕妇和胎儿都有好处,有助于孕妇的顺利分娩,有利于胎儿的健康成长,所以孕妇要有规律、有目的地做一些力所能及的劳动。此时也应注意打扮装饰自己,买一些合体的孕妇服装,翻改一些衣服的新式样,这些活动都能转变情绪。

由于身体变得沉重,所以孕妇走路时要特别注意脚下,不要摔倒、绊倒。由于身体的原因,此时的孕妇很容易疲劳,所以孕妇要保证足够的睡眠,母亲睡觉胎儿也睡觉,胎儿生长所需要的荷尔蒙通过脑下垂体制造出来,而充足的睡眠能促进其分泌,这对胎儿的成长有很大的影响。

孕妇要控制脂肪和淀粉类食物的摄入,以免胎儿过胖给分娩带来困难,应多吃营养价值较高的蛋白质以及含有矿物质和维生素的食物。为了防止以后哺乳时发生乳头皲裂,应经常擦洗乳头,然后涂一些油脂。腹部可擦液体维生素E或油脂,以增加腹部皮肤的弹性,减少妊娠线的出现。

一定要坚持定期去医院进行产前检查,以防妊娠中毒症的发生。可以利用胎动对宝宝进行家庭监护,每天早中晚各测1小时,三次数字相加乘以4即为12小时的胎动数,正常在30~100次之间,如胎动每小时低于3次或比前一天下降一半以上,说明胎儿在宫内有缺氧现象,应到医院急诊。在这个时期,孕妇可能会出现阴道流血、早产、胎盘前置等现象,这时应立即上医院,即使只有少量的出血,也要尽早接受医生的诊治,以防早产的发生。