书城社科中国策:新世纪、大视野与我们的治国方略
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第39章 医改:仍任重而道远

中美两国都是大国,但美国的保障体系要比中国健全,美国经济因为过度消费而累积了自己的问题,那么中国则因为过度储蓄和过低消费,而扭曲了本国经济。世界银行(WorldBank)的数据显示,最近几年,中国储蓄占国内生产总值(GDP)的比重已升至50%,其中包括国有企业的留存利润,甚至连年收入不到200美元的家庭也会把18%的收入存入银行。

根本原因之一在于中国社保体系的不完善。许多中国人之所以将工资的很大一部分存入银行,是因为他们对养老金、教育开支以及——最为重要的——如果家人患重病可能将面临的巨额医疗费用感到担心。

2008年刚满13岁的仁青措姆,是那曲县色雄乡中心小学的优秀学生。尽管家庭条件一般,但是她和6个兄弟姐妹依然享受到了幸福快乐的童年生活。可是就在半年前,病魔突然“袭击”了她——慢性重型再生障碍性贫血和乙型肝炎随时都可能将她拉入死神之门。

为了给仁青措姆治病,家人不但花光了所有积蓄,而且债台高筑。可是,要想给仁青措姆治好病,就必须花30多万元做骨髓移植手术。面对巨额的医疗费用,仁青措姆的父亲查扎显得无能为力:“如果没有人援助,我只能让她等死了。因为我用自己的生命也无法换回她的生命了。”花了10多万病情仍然不见好转。患者无法负担重病的高昂医疗费,这是任何一个发展中国家都很常见的现象,在中国不是什么新闻,但却是一个让每一个家庭和社会很揪心的痛楚。

研究人员发现,在得到住院通知的人中,有1/3没有去,其中3/4是因为费用问题。在2005年的一份报告中,******研究发展中心有关人士表示,自上世纪80年代以来,目前中国的医疗卫生体制改革“基本上是不成功的”。相对于收入,中国住院费用高于其他任何大国。

******总理******2009年1月21日主持召开******常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。争取到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻,“看病难、看病贵”问题明显缓解。3年内预计投入8500亿元。

针对此次医改可刺激消费有一些质疑声,首先医改的覆盖范围有限。对于农村居民而言,每人每年能获得120元人民币,而平均住院费用为4000元人民币。多数地方政府会提供额外补贴,特别是针对重病,但患者通常仍需支付大笔费用。

目前医保体系的缺点——患者需要向医院预先付费,以后再报销--仍然存在。这意味着,甚至连参加医保的患者,也需要有一笔储蓄来承担医疗费用。

中央政府的财政状况稳健,但其中超过一半的薪资金预期将来自地方和地区政府,而这些政府已经由于经济放缓而面临巨大的预算压力,它们几乎没有借款的空间。

医改整体方案是框架性、原则性方案,唯有通过后续出台的配套文件,新医改政策才能真正“落地”。

为防范医改政策在具体实施与执行过程中出现变形走样。与之具体配套文件的制定与出台,因涉及诸多部门的实际利益,也易受部门利益的干扰,某些部门可能会在其中掺杂部门私利考虑,或者因为照顾与平衡部门利益而使民众利益受到损害。如果征求民众的意见与建议,吸纳其合理部分,就能在一定程度上牵制部门利益,更可维护民众利益。