論風毒狀第一
論曰:考諸經方,往往有腳弱之論,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣纓士人多有遭者。嶺表江東有支法存、仰道人等,并留意經方,偏善斯術。晉朝仕望多獲全濟,莫不由此二公。又宋齊之間,有釋門深師,師道人述法存等諸家舊方為三十卷,其腳弱一方近百餘首。魏周之代,蓋無此病,所以姚公《集驗》,殊不殷勤,徐王撰錄,未以為意。特以三方鼎峙,風教未一,霜露不均,寒暑不等,是以關西河北,不識此疾。自聖唐開闢,六合無外,南極之地,襟帶是重,爪牙之寄,作鎮於彼,不習水土,往者皆遭。近來,中國士大夫雖不涉江表,亦有居然而患之者,良由今代天下風氣混同,物類齊等所致之耳。然此病發初得,先從腳起,因即經腫,時人號為腳氣。深師云腳弱者,即其義也。深師述支法存所用永平山敷施連范祖耀黃素等諸腳弱方,凡八十餘條,皆是精要。然學者尋覽,頗覺繁重,正是方集耳,卒欲救急,莫測指南。今取其所經用灼然有效者,以備倉卒,餘者不復具述。
論何以得之於腳
問曰:風毒中人,隨處皆得,作病何偏著於腳也?答曰:夫人有五臟,心肺二臟,經絡所起在手十趾;肝腎與脾三臟,經絡所起在足十趾。夫風毒之氣,皆起於地,地之寒暑風濕,皆作蒸氣,足常履之,所以風毒之中人也,必先中腳,久而不瘥,遍及四肢腹背頭項也。微時不覺,痼滯乃知。經云次傳、間傳是也。
論得已便令人覺不
凡腳氣病,皆由感風毒所致。得此病,多不令人即覺,會因他病,一度乃始發動,或奄然大悶,經三兩日不起,方乃覺之。諸小庸醫,皆不識此疾,饅作餘病治之,莫不盡斃。故此病多不令人識也。始起甚微,食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈弱不能動,有此為異耳。黃帝云緩風濕痹是也。
論風毒相貌
夫有腳未覺異,而頭項臂膊已有所苦;有諸處皆悉未知,而心腹五內已有所困。又風毒之中人也,或見食嘔吐、憎聞食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘澀不通,或胸中衝悸,不欲見光明,或精神昏憒,或喜迷妄、語言錯亂,或壯熱頭痛,或身體酷冷疼煩,或覺轉筋,或腫不腫,或囗腿頑痹,或時緩縱不隨,或復百節攣急,或小腹不仁,此皆腳氣狀貌也,亦云風毒腳氣之候也。其候難知,當須細意察之。不爾,必失其機要。一朝病成,難可以理,婦人亦爾。又有婦人產後,春夏取凉,多中此毒,宜深慎之。其熱悶掣瘲,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也。又但覺臍下冷痞,愊愊然不快,兼小便淋瀝,不同生平,即是腳氣之候,頑弱名緩風,疼痛為濕痹。
論得之所由
凡四時之中,皆不得久立久坐濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣靴襪,當風取凉,皆成腳氣。若暑月久坐久立濕地者,則熱濕之氣蒸入經絡,病發必熱,四肢酸疼煩悶;若寒月久坐久立濕冷地者,則冷濕之氣上入經絡,病發則四體酷冷轉筋;若當風取凉得之者,病發則皮肉頑痹,諸處囗動,漸漸向頭。凡常之日,忽然暴熱,人皆不能忍得者,當於此時,必不得頓取於寒以快意也,卒有暴寒復不得受之,皆生病也。世有勤功力學之士,一心注意於事,久坐行立於濕地,不時動轉,冷風來擊,入於經絡,不覺成病。故風毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔開,腠理疏通,風如急箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝已下端經表裹者。若欲使人不成病者,初覺即灸所覺處二三十壯,因此即愈,不復發也。黃帝云:當風取凉,醉已入房,能成此疾。
論冷熱不同
問曰:何故得者有冷有熱?答曰:足有三陰三陽,寒中三陽,所患必冷;暑中三陰,所患必熱。故有表裹冷熱、冷熱不同,熱者治以冷藥,冷者療以熱藥,以意消息之。脾受陽毒即熱頑,腎受陰濕即寒痹。
論因腳氣續生諸病
雖患腳氣不妨乳石動發,皆須服壓石藥療之。夫因患腳氣續生諸病者,則以諸藥對之。或小便不利,則以豬苓、茯苓及諸利小便藥治之;大便極堅者,則以五柔麻仁丸等治之;遍體腫滿成水病者,則取治水方中諸治水之藥治之。餘皆倣此,更無拘忌。
論須療緩急
凡小覺病候有異,即須大怖畏,庾意急治之。傷緩氣上入腹,或腫或不腫,胸脅逆滿,氣上肩息,急者死不旋踵,寬者數日必死,不可不急治也。但看心下急,氣喘不停,或自汗數出,或乍寒乍熱,其脈促短而數,嘔吐不止者,皆死。
論虛實可服藥不可服藥
凡腳氣之疾,皆由氣實而死,終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人,皆不得大補,亦不可大瀉,終不得畏虛,故預止湯不服也。如此者皆死不治也。
論看病問疾人
世間大有病人親朋故舊交遊來問疾,其人曾不經一事,未讀一方,自騁了了,詐作明能,談說異端,或言是虛,或道是實,或云是風,或云是蠱,或道是水,或云是痰,紛紜謬說,種種不同,破壞病人心意,不知孰是,遷延未定,時不待人,欽然致禍,各自散走。是故大須好人及好名醫,識病深淺,探賾方書,博覽古今,是事明解者看病。不爾,大誤人事。竊悲其如此者眾,故一一顯析,具述病之由狀,令來世病者讀之以自防備也。但有一狀相應,則須依方急治,勿取外人言議,自貽憂悔,但詳方意。人死不難,莫信他言以自誤也。余嘗為人撰門冬煎,此方治腳氣大有驗,病者須用之。
論脈候法
凡腳氣,雖復診候多塗,而三部之脈,要須不違四時者為吉,其逆四時者勿治。餘如脈經所說,此中不復具載。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風。瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深,難愈也。
論腫不腫
凡人久患腳氣不自知別,於後因有他病發動,治之得瘥後,直患嘔吐而復腳弱。余為診之,乃告為腳氣。病者曰:某平生不患腳腫,何因名為腳氣?不肯服湯。餘醫以為石發,狐疑之間,不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候,亦有腫者,有不腫者。其以小腹頑痹不仁者,腳多不腫。小腹頑後不過三五日,即令人嘔吐者,名腳氣入心,如此者,死在旦夕。凡患腳氣到心難治,以其腎水剋心火故也。
論須慎不慎
凡腳氣之病,極須慎房室、羊肉、牛肉、魚、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、麵、酥油、乳糜、猪、鷄、鵝、鴨。有方用鯉魚頭,此等并切禁,不得犯之。并忌大怒。惟得食粳、粱、粟米、醬豉、葱、韭、薤、椒、薑、橘皮。又不得食諸生果子、酸酢之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。
論善能治者幾日可瘥
凡腳氣病,枉死者眾。略而言之,有三種:一覺之傷晚,二驕狠恣傲,三狐疑不決。此三種,正當枉死之色。故世間誠無良醫,雖有良醫,而病人有性靈堪受入者,更復鮮少。故雖有麒驥,而不遇伯樂;雖有尼父,而人莫之師。其為枉橫亦猶此也。今有病者,有受入性依法,使余治之,不過十日,可得永瘥矣。若無受入性者,亦不須為治,縱令治之,恐無瘥日也。非但腳氣,諸病皆然。良藥善言,觸目可致,不可使人必服。法為信者施,不為疑者說。
論灸法
凡腳氣,初得腳弱,使速灸之,并服竹瀝湯,灸訖可服八風散,無不瘥者,惟急速治之。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死,雖得瘥者,或至一二年復更發動,覺得便依此法速灸之及服散者,治十十愈。此病輕者,登時雖不即惡,治之不當,根源不除,久久期於殺人,不可不精以為意。
初灸風市,次灸伏兔,次灸犢鼻,次灸膝兩眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸絕骨。
凡灸八處:第一風市穴,可令病人起,正身平立,垂兩臂直下,舒十指掩著兩髀,便點,當手中央指頭髀大筋上是。灸之百壯,多亦任人。輕者不可減百壯,重者乃至一處五六百壯。勿令頓灸,三報之佳。
第二伏兔穴,令病人累夫端坐,以病人手夫掩橫膝上,夫下傍與曲膝頭齊,上傍側夫際當中央是。灸百壯,亦可五十壯。
第三犢鼻穴,在膝頭蓋骨上際,外骨邊平處,以手按之得節解則是。一云在膝頭下,近外三骨箕踵中,動腳以手按之得窟解是。灸之五十壯,可至百壯。
第四膝眼穴,在膝頭骨下兩傍陷者宛宛中是。
第五三里穴,在膝頭骨節下一夫,附經骨外是。一云在膝頭骨節下三寸。人長短大小,當以病人手夫度取。灸之百壯。
第六上廉穴,在三里下一夫,亦附陘骨外是。灸之百壯。
第七下廉穴,在上廉下一夫,一云附經骨外是。灸之百壯。
第八絕骨穴,在腳外踝上一夫,亦云四寸是。
凡此諸穴,灸不必一頓灸盡壯數,可日日報灸之,三日之中,灸令盡壯數為佳。凡病一腳則灸一腳,病兩腳則灸兩腳。凡腳弱病皆多兩腳。又一方云:如覺腳惡,便灸三里及絕骨各一處,兩腳惡者,合四處灸之,多少隨病輕重,大要雖輕不可減百壯。不瘥,速以次灸之,多多益佳。一說灸絕骨最要。人有患此腳弱不即治,及入腹,腹腫大,上氣,於是乃須大法灸,隨諸輸及諸管關節腹背盡灸之,并服八風散,往往得瘥者。諸管輸節解法,并在別卷中。覺病入腹,若病人不堪痛,不能盡作大灸,但灸胸心腹諸穴,及兩腳諸穴,亦有得好瘥者。凡量一夫之法,覆手并舒四指,對度四指上中節上橫過為一夫。夫有兩種,有三指為一夫者,此腳弱灸以四指為一夫也,亦依支法存舊法。梁丘、犢鼻、三里、上廉、下廉、解谿、太衝、陽陵泉、絕骨、崑崙、陰陵泉、三陰交、足太陰、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等,凡一十八穴。舊法多灸百會、風府、五臟六腑輸募,頃來灸者,悉覺引氣向上,所以不取其法。氣不上者可用之。其要病已成恐不救者,悉須灸之。其足十趾去指奇一分,兩足凡八穴,曹氏名曰八衝。極下氣有效。其足十趾端名曰氣端。日灸三壯,并大神要,其八衝可日灸七壯,氣下即止。病者非深相委悉,慎勿為人灸之。慎之慎之。凡灸八衝,須小作艾炷。
論服湯藥色目
風毒之氣入人體中,脈有三品,內外證候相似,但脈有異耳。若脈浮大而緩,宜服續命湯兩劑應瘥;若風盛,宜作越婢湯加白木四兩;若脈浮大緊轉囗,宜作竹瀝湯;若病人脈微而弱,宜服風引湯,此人脈多是因虛而得之;若大虛短氣力乏,可其間作補湯,隨病冷熱而用之,若未愈,更服竹瀝湯。若病人脈浮大而緊囗,此是三品之中最惡脈也。或沉細而囗者,此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者,病在外;沉細者,病在內。治亦不異,當消息以意耳。其形尚可,而手腳未容至弱,數日之中,氣上即便命終。如此之脈,往往有人得之,無一存者,急服竹瀝湯,日服一劑,切要湯勢常令相及,勿令半日之中空無湯也。此湯竹汁多服之。若不極熱,輒停在胸心,更為人患,每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者,必佳也。若已服三劑竹瀝湯,病及脈勢未折,而苦脹滿,可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下,可以圓藥助湯令下。下後更服竹瀝湯,趣令脈勢折,氣息料理便停,服三十二物八風散佳。凡初得病便摩野葛膏,日再,頑痹腳弱都愈乃止。若服竹瀝湯,脈勢折如未病時,氣力轉勝,腳故未能行,體力充足,然後漸微行步。病重者,瘥後半年始能扶人行耳。既覺脈及體內瘥,但當勤服八風散,勿以腳未能行輕加餘治,餘治未必全得益,更生諸惡,失此諸治也。猥人邊亦勿行野葛膏。有人聞竹瀝湯,云恐傷腰腳者,即勿與治,宜知此法,此皆人無受入性,不可與醫故也。不為疑者說,此之謂也。竹瀝湯有三首,輕者服前方,重者以次第服後方。此風毒乃相注易病人,宜將空缺服小金牙散,以少許塗鼻孔、耳門。病困人及新亡人喜易人,強健人宜將服之,亦以塗耳鼻,乃可臨近亡人,及視疾者,絳囊帶一方寸匕,男左女右臂上,此散毒,服宜從少為始。金牙散方見別卷。病人惟宜飲赤小豆飲,冬服側子金牙酒。續命湯治風毒,病初得似時行毒病,而脈浮緩,終不變囗,此不治,或數日而死,或十日而死,或得便不識人,或發黃,或發斑,或目赤,或下部穿爛者,此最急,得之即先服續命湯一劑,須服葛根湯、麻黃湯下之。若故不折,更與續命湯兩三劑必瘥。此病大急,常令湯勢相接,不可使半日闕湯,即便殺人。續命湯方見別卷。