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第40章 挑战不良嗜好和怪癖(2)

满灌疗法是鼓励患者直接接触引致恐怖焦虑的情境,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。用这种方法能快速有效地治愈洁癖。

开灯睡眠癖

开灯睡眠癖是指在夜晚睡觉时必须开灯,且在睡眠状态下也不能熄灯,对灯光有着特别依赖的异常心理和行为。

(1)开灯睡眠的特征

患者害怕黑暗、黑夜,对黑暗与黑义有着极大的恐惧,不能关灯入眠,也不敢独自在黑夜中。

(2)开灯睡眠癖的原因

开灯睡眠癖是一种不良嗜好,其病理实质是对黑暗的恐怖。这种对黑暗的恐怖多关是从幼年期开始的。因为在此期间,儿童们最爱听有关鬼、神的故事。而这类故事的背景、内容及人物的出现,又常常是在晚间或平常人所看不到的黑暗中,以显示生动性和神秘性。久而久这,他们便半对妖魔鬼怪的恐惧与黑暗连在一起,形成了对灯光的依赖,导致不敢关灯睡觉。这是开灯睡眠的一个主要原因。其次,在苛一暗的情境中意外遭遇到可怕的事情,或在黑夜做了一个恶梦,这些恐怖的经历未能及时排遣,也可能造成对黑暗的恐惧。

对于灯睡眠癖的矫治主要采用认知领悟疗法和系统脱敏疗法。特别严重的患者,也可酌情以药物治疗(临睡前服镇静、安眠类的药物帮助其镇定情绪、缓解恐惧、尽快入眠)。

乘车恐怖

乘车恐怖是乘坐汽车或乘车经过某一特定区域时产生紧张、恐惧、焦虑情绪,以致害怕乘车的现象。

(1)乘车恐怖的特征

此类患者一上车就会感到紧张、恶心,但又并不是“晕车”反应。由于对乘车感到惧怕,他们常常是“安步当车”,回避乘车,宁肯步行。

(2)乘车恐怖的成因

关于乘车恐怖的病因,至今沿不太清楚。但诸多看法认为,乘车恐怖与患者过去的某一特定经历有关,对这一特定经历的条件反射可能是诱发乘车恐怖的病理机制。末件反射学说认为,当患者遭遇到与其发病有关的某一事件,这一事件即成为恐怖性刺激,而当时情景中另一些并非恐怖的(无关刺激)也同时作用于患者的大脑皮层,两者作为一种混合刺激物形成条件反射,故而今后凡遇到这种情景,即使有无关刺激,也能引起强烈的恐怖情绪。如患者经历了一次车祸,车祸才是导致恐怖的条件刺激,而类似的汽车则是无亲刺激,由于这一恐怖情景的泛化,类似的汽车也成了恐惧源了。

对乘车恐怖症的治疗一般采用行为疗法,有关资料表明,使用行为疗各种恐怖症的治愈率在百分之九下以上。在进行治疗时,应先弄清患者产生恐怖的病因,尤其是发病时的情景,并详细了解其个性特点、精神刺激因素,然后采用适应的治疗方法,如系统脱敏疗法、暴露冲疗法。如对上例的治疗,采用的就是暴露疗法。

实施暴露疗法时,施治者对患者应多加鼓励,使其克服不适感,说明第一决成功的重要性,以取得患者的配合。

疑病癖

疑病癖在医学上又疑病观念或疑病症,是指个体对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以至怀疑自己患有某种躯体或精神疾病的怪癖心理。

(1)疑病癖的特征

此类患者相当固执,怀疑产生后经常上医院作检查,经检查发现并无疾病时,仍坚持认为有病,医生的解释及客观的医疗检查的正常结果均不足以消除其固有成见。

(2)疑病癖的成因

此类患者往往感觉过敏,除对一般性强强度的外来剌激不堪忍受外,对体腔内脏的正常活动,也能“清晰”的感知并过分关注,如感琶体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等。这些内感性不适便成为患者疑病的始因和基础,加上固执多疑和易受暗示等个性特点,即可发成为疑病症。

此外,一些并非医生的假内行的危言耸听和苛些医护人员不负责任的轻率诊断,也可引起或加固患者的疑病观念。

疑病平对个人的生活和工作有极为严重的不良影响,应采用心理疗法予以治疗,使之具有良好的心态去面对和适应千变万化的社会。

对疑病症患治疗,可从以下几个方面同时进行:

(a)消除心理压力即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查,根据检查结果表明他(她)并无躯体性疾病,以打消其思想顾虑。

(b)完善个性。疑病症患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事总是过多地考虑悲观或不幸的一面,缺乏自信,这是疑病症发病的主要原因之一。为此,疑病症患者要做到心胸宽广,努力培养乐观情绪,提高生少信心。要走向社会,丰富自己的生活,如养花、钓鱼,下棋、绘画等。还应做一些力所能及的工作和家务活,每天坚持体育锻炼,要多与朋友与亲人交流,培养幽默感,从而战胜消极悲观情绪和不良心理状态,最终治愈疑病症。

(c)心理治疗。对疑病症的治疗,采用认知领悟疗法的疗效较好。上述病案便是采用认知领悟疗法疗疑病平的实例。

异装癖

异装癖又称异性装扮癖。是指通过空着异性服装而得到性兴奋的一种性变态形式。这种性变态患者以男性居多。

(1)异装癖的成因

①心理因素。对正常的性活动感到惧怕、忧虑,有罪恶感,着异性服装能解除其潜意识中的这些忧惧。

②家庭环境的影响。患者在幼年时本身性别受到环境的影响,如父母本来想要个女孩,却偏偏生了个男孩,或者相反。为了填补心理上的缺憾,便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚。

③教育引导不当。有些父母总认为女孩子温顺听话、讲卫生,因此在日常生活中教育孩子时,总爱把男孩当女孩来对待,还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育。或者相反,把女孩当男孩来教育,使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往,养成异性的气质性格。

④迷信思想的影响。有些家长,特别是年纪大一点的爷爷奶奶之辈,受封建迷信思想的影响,为求孩子平安成长,便将孩子打扮成异性形象,取异性名字。

⑤异装癖患者一般在五至十四岁之间开始萌生异装兴趣,到了青春期就产生了异性装束有关的色情幻想。开始时一般在自己房间中穿异装,通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来,出现在公众场合,或穿异装入睡;先是部分异装,偶尔穿一两样女性服装,以后逐渐增加异性及饰的件数直至全部使用异性装束。他们穿着异装时大多会体验到平静和舒适感,有的还会有一种文雅和美丽的感觉。如果不穿或被制止穿异装时,则会引起强烈的紧张不安的情绪。患者在穿异装后能引起性兴奋,最初是****时穿,以后则是****时穿。多数患者结婚后,与配偶有性爱,少数患者后来转换成易性癖患者。

非迷恋性地喜好异装不足以构成性变态,只有异性装扮使其感到十分快慰(反之则感到焦虑),并有性兴奋者才能确诊为性变态异装癖。

异装癖的发病期多为青少年时期,家长和学校如发现儿童和青少年出现异装癖苗头,要及时采取治疗措施,鼓励他们积极参加集体活动,培养其自信心,减少对自己性别期望的压力。这样可控制其发展,使异常行为有明显的改观。

对异装癖与恋物癖的处理首行要使病人知道这是性变态、是心理病态,以启发他想要纠正的念头,如果没有这种认识,不主动要求矫治,那么任何方法都可能是无效的。其后再根据具体情况应用各种心理治疗,厌恶疗法(如上例所举)往往能收到较好效果。治疗异装癖的方法主要有:

(1)结婚治疗。当患者成年时,指导或帮助其建立异性恋爱的刺激或心理打击,使其解除异常行为。

(2)厌恶疗法。当患者在着异性装扮的情况下,予心疼痛性的刺激或心理打击,使其解除异常的行为。

(3)认知领悟疗法。让患者回忆幼年的生活经历,寻找也自己患异装癖的早期成因,然后就其原因向患者进行分析解释,指出这是一种幼年时受到自己性别压力影响的表现,使患者对自己的病症及危害有一个正确的认识,然后努力去控制纠正。

恋物癖

恋物癖是指经常收集异性使用过的物品,并将此物品作为性兴奋、性满足的唯一手段的性变态疾患,患者大多数为男性,也有女性患者,多为异性恋者,偶尔也可以在同性恋中见到,有的还伴有窥癖行为。

(1)恋物癖的表现特征

①千方百计、不惜一切地收集其偏爱的异性的物品。患者在偷窃恋物的前后心理相当复杂、矛盾,未得手时,情绪焦虑、紧张和不安,一旦得手,虽然性心理得到了满足,却又会对此偷窃行为产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心心理冲突。

②恋物癖患者对异性本身毫无兴趣,把****专门指向物品。至于这睦物品是什么人的则无关紧要。而正常的恋物心理则与此相反,是一种“爱屋及乌”的心理。

③有不良的性行为习惯。患者是一边摸着、看着、闻着这些物品,一边以各种方式达到性高潮。

④恋物癖是一各习惯性的行主。患者有改过之心,无改过之举,长期为之,已成恶习。

(2)恋物癖产生的原因

①是一种习得的结果。大部分患者都与环境影响和性经历有关,最初性兴奋出现时与某物种物品偶然联系在一起,后经过几次反复形成一种条件反射,对某种物品遂产生迷恋。

②社会文化环境的影响。譬如,在中学阶段,男女划分“界限”,使得心理素质差者视异性的某物品为异性象征物,将其性冲动向它发泄。

③由性心理发育异常所引起。患者一般都有性心理异常的特点,他们在潜意识中多有对自己生殖器的忧虑,害怕被阉割。从而促使某些人去寻找比较安全、较容易获得性行为对象,或产生把异性身体的某一部分及饰物当作性器官的潜意识,惟缓解内心的不安。

④无知与好奇。性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖的原因。

病案与诊治

【病案1】

患者情况:谢某,男,22岁,待业。

因常偷窃内裤、乳罩等多次被抓获、受批评。家人疑其精神有异常而来作心理咨询。在谈话中谢某承认自己有偷窃女子衣物的行为,自这偷来后感到内心愉快,每晚拿出来看看就引起性兴奋,并能达到高潮射精。

为了准确诊断,医生对谢某作体检,在检查时发现谢某穿戴着乳罩与女性三角裤,问他“为什么要这样穿着?”他答:“穿上这些女性内衣后感到心中特别舒服,一时不穿心头就会惶惑不安。”

分析诊断:他患的是恋物癖与异装癖的合并症。

施治方案:疏导疗法、认知领悟疗法、厌恶疗法。

咨询与治疗:问他愿不愿意矫治?他连连点头表示愿意。心理医生便用亲切、准确、通俗的语言向他分析恋物癖产生的一般原因和形成过程,使他对自己的疾病有所认识。然后又采用像圈厌恶疗法对他施治。当天治疗完毕后,心理医生请他的家人协助对他进行治疗,一是没收他所有的女用衣物,二是大胆一强力橡皮筋于他的左手腕,督促他在产生想穿女性服装或见女性服装后要窃取的念头时,即用力拉弹橡皮筋,使其手腕剧痛,以此作为恶性刺激使之产生厌恶。每次拉弹皮筋都必须在变态念头消失时才能停止,每次的拉弹须计数,并每日作记录,以检查自己是否已有改善、进步。三是要求家长督促他每天作此厌恶训练,坚持进行四周。

四周后复诊,谢某自述:虽然仍有想穿女服或偷女服念头,但未付诸行动。医生告诉他:“你已获得了可喜的成绩,你的疾病肯定能够治愈。”医生还采用认积压领悟疗法引导他回忆有关往事,帮助他找出了病因:三年前,夏季的一天早上,他赤膊经过女工宿舍楼下,忽然从楼上窗口飘下来的女性衣物,可当他听见楼上传来的女声,抬头一看时,竟浑身一震,如同电流掠遍全身,因为他看见的是一个风韵十足的妙龄女性。她在喊他:“请你把那些衣服交给楼下的大嫂,谢谢你啦。”她的形象和声音都是那么富于魅力,他的心阵阵狂跳,像做梦一样把她掉下来的这些衣物交给了看门的大嫂。人那以后,他再也没见过她了,后为甚至也淡忘了她的音容。然而,正是那些飘落在身上的女发性衣物激起了他的****,那偶然的经历在他的心灵上刻下了印记,继续对他施行疏导疗法和厌恶疗法,两个月后他的恋物癖症状全部消失。

【病案2】

患者情况:1997年11月9日,一位容貌秀丽的女青年走进了心理诊所,她满面忧色地告诉医生:

她有一个表弟,名叫晋某,十四岁,初中一年级学生,她怀疑他有些不正常。一年前,晋苛的父母双双出国,他被托付给二十岁的她照顾。她边工作边读职工大学,把十四岁的他当作亲弟弟照看,姐弟俩相处十分融洽有时嬉笑打闹滚作一团,非常快活。可是近来来她发现晋某有些异常。上周她发现自己的三角裤和胸罩各少了一件,当她为晋某整理床铺时,却发现这两件东西在他的被窝里。她不知道弟弟是不是出了心理问题,也不知该怎么办,所以前来向心理医生咨询。