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第21章 做个聪明的就医者

做个聪明就医名,一要看流程,二要会沟通。倾听、讲述加信任,大小医院分辨清。个人病例保管好,看病省时又省钱。

心血管疾病的表现多种多样,很多患者到了医院不知道去什么科室诊治,在与医生沟通的过程中往往也抓不住重点,不知道医生的嘱咐中哪些是必须执行的。无论是患者还是医生,都应该在相互信任的基础上,充分沟通,以解决患者心血管疾病的问题。如何做一个聪明的病人呢?

出现哪些症状需要去看心脏科

心血管疾病目前最多的是冠心病,其症状主要是胸闷、胸痛。大家都知道心绞痛这个词,从症状上心绞痛应归为冠心病、心梗疾病;比较常见的病症是高血压,高血压也算是心血管病的一种。还有心律失常,也就是患者经常说的心律不齐,比如早搏、房颤、心跳慢、心慌等等,归结为心律失常。第四类是心衰,即心脏功能衰竭,它是心血管疾病中末期的表现,可能跟长期的高血压及长期的严重的缺血性的冠心病有关。

那么,出现哪些症状的时候,需要去看心血管方面的专家呢?

首先,您一旦觉得心慌、胸闷、气短,首先应该想到的就是心脏的问题,大家都知道心脏就像汽车的发动机一样重要,一旦出了问题,会非常危险,所以大家一定要重视。

这里分两种情况,一种非常明确的跟运动相关的胸闷、胸痛,停止活动后就能缓解,一般在十分钟或者一刻钟之内或者含硝酸甘油后很快就会缓解,这种情况是比较典型的心绞痛,是心肌缺血的表现,要到专科医院做适当的检查,不能说这个痛劲过去了,就不管了。这样做往往会让这种情况越来越重,由于此时心脏血管已经出现中到重度的狭窄,当你运动的时候,血液供应不足,就出现缺氧症状,胸口疼痛,就会憋气,而当你停止活动的时候,身体不需要那么多氧了,症状就显露不出那么重,所以就缓解了。心脏病的疼痛跟胃疼和牙疼的持续性疼痛不一样,只要一停止活动就会缓解,像这种情况要特别注意。或者当胸痛发作时有晕厥症状,特别明显地干扰到你的生活质量和你的状态了,都要积极到医院排查,明确诊断是非常必要的。

同时,出现胸闷症状也不要过于紧张,不要吓唬自己,有很多中、青年人出现胸痛、胸闷症状,其原因是心脏植物神经功能紊乱,是由自身的工作、生活方式、各方面压力非常大引起的,是自身的神经调节出了问题,跟心脏本身的疾病没有关系。这种情况当然也需要到医院去,让医生帮你检查一下,但是要弄清楚,因为很多人都以为自己是冠心病,会造成非常大的心理负担,影响到正常的生活和工作。

心脏病的看病流程

我们了解了心脏病包括哪些方面,还要了解去医院看病是什么样的过程,或者医院具体的一套流程是什么样的?这样,我们走进医院就不会一头雾水了。

首先我们应该对医院的工作流程大概有所了解。医院里的就医流程不像进超市买东西,大家不用教,就知道去了该怎么买东西。很多患者来到医院后,第一个感觉就是这里像迷宫一样,就医的标识不清楚,甚至会让大家更困惑,做完了这步不知道下步干什么。现在有些医院稍微好一些,增加了导医员,现场解答你的问题。

到医院看病之前,可以上网查一查医院的相关资料,同时要多注意搜索一些相关疾病的信息,比如说安贞医院可能是心血管专业很好的,积水潭医院骨科很好,你要有这些信息。另外通过网络要了解一下相应的基本状况,这是对于相对聪明的患者来说。

同时,我们不要对医院寄太大的希望,有些患者以为到医院看一下大夫,就什么问题都解决了,这是不现实的。

我们在就诊时还需要有一些耐心。有的患者到医院来看病,十点钟来就诊,十一点钟就走了,什么检查都没有办法帮他做,这样医生就很难给患者做出相对准确的判断。因为医生需要有一个和患者沟通的过程,了解你以往的病史,并做一些相关的检查,这些都是需要时间的,而不是医生有意在拖时间,患者应积极配合,耐心等待。

还有的患者到医院以后,挂了专家门诊,可又对专家的诊断结果不满意。他们认为既然是专家,就应该把自己的病情一次诊断出来,所以感觉很失望。事实上,这种情况是很正常的。任何医生都要先进行细致的检查,之后才能做出诊断,甚至通常要两三次的观察诊治才能下出结论。这也许和患者的心里的要求有一个延迟的时间,作为患者一定要理解,所谓“病来如山倒,病去如抽丝”,治病不能太着急了。

另外需要提醒患者的是,如果你在不同的医院看过病,希望你对自己的疾病给予足够的关注,把你的治疗、检查资料一并整理好。这样在就诊时带给专家,就会给他很多提示。有经验的专家,并不会依据你那些资料就确诊你怎么样了,但是他会减去很多不必要的检查,省得你这家医院做完了,跑到那家医院还要重新做一遍,同样级别的医院没有必要再花这个钱,既省人力、物力还省财力。

患者应该如何描述自己病情?

在患者看病就诊的时候,一般大夫都会询问以前的情况,那么,患者在描述自己病情的时候,应该怎样表达呢?怎么来表达,这块对患者的要求不能太多。因为患者不懂医疗,这个时候应该由医生来引导,医生要倾听,但是这种倾听也不是闲聊天,而是要有引导性地倾听,要提问,根据医生掌握的情况,向患者提问。

患者怎么办呢?患者也要听医生的提问,千万不要自说自话。医生怎么提问,怎么提示或者怎么来沟通,患者要积极配合。如果患者根本不在听医生的话,一真在说自己的事情,这就麻烦了,因为这根本就没有沟通。所以医生与患者应该互相倾听,更多的责任在医生,因为医生是专业人员,要给患者足够的引导;反过来患者一定要注意倾听医生在说什么,他问的是什么。我们发现在医院门诊,有50%以上的患者在就诊中都会出现所答非所问的现象,这是双方都有责任的。

其实,不光是患者要知道怎么来看病,医生也要站在患者的角度,要了解这个人在看病当中存在哪些问题,并要想办法去帮助解决。如果这些问题双方都忽略掉的话,最后的结果则是,患者花了很多的时间和钱财,抱了很大的期望,最后的效果却不理想。

如何向医生提出自己的要求?

有很多患者看完病以后,就会给医生提出要求,让医生开一些他所知道的药物。这样做往往会影响医生的治疗效果。在国外,患者通常不会向医生建议说我要开什么什么药,我要做什么什么检查,这是不合适的。

做不做这个检查,给不给这个药,这个权力不是说医生和患者签协议的,这个责任是医生来负的,他有他这个职责和义务。这方面国内的医院可能存在很多的问题,这也是一个沟通上的差异表现。

作为一个聪明的患者,你可以尝试性地跟医生沟通,比如你可以和医生交流,说有人建议我做这项检查,我不了解,我要不要做?你可以请医生来帮助你分析,并解答你的问题;而不要来了就说我要做什么检查,这样做是先入为主。医生会说,既然你都知道做什么检查,吃什么药了,还来找医生干什么?

如果你是以交流的态度来向医生请教,医生会结合你目前的状况给出建议来,比如说,你现在这个情况,我认为这个检查没有必要,您可以换成别的,等等。患者既然来请医生看病,首先就应该是信任他,这种医患沟通要建立在相互信任的基础上才好。

同样,让医生按你的意愿开一个药单是容易的事情,但是,如果你请医生看病的目的就是为了开一个药单,那你可以找下面的普通大夫。你做出来的这个举动对于医患双方来说,显然不是一个良好的沟通。

看病如何能省时又省力

在医院就诊时,患者应注意哪些方面的细节,可以尽量节省些费用,这也是广大患者关心的话题。这个问题需要结合患者的具体情况来分别对待。如果患者从来没有看过心血管病,没有做过基本的体检,不能上来就做一个特异性的检查,肯定要先做一个普通检查,如果不这样做,诊断时就会漏掉一些问题,不管是哪个医生来诊治,都要做这些检查。如果心电图、超声等费用比较低的检查能够解决问题,这样花费大概是一二百元钱。

如果你不是第一次来看心血管病,并且这些检查都已经做过了,而医生怀疑你可能是冠心病了,就应该做进一步检查——冠脉造影,这一项费用大概是三四千元。如果你不想花这三四千块钱,还想再做一遍超声、心电图,就没有什么意义了。在这种情况下,该做CT就做CT,该做核磁就做核磁。

还有一种情况,患者什么检查都没有做,但医生根据你的病症直接让你做冠脉造影。这种情况,就是已经明确你是心梗,或者有95%的可能有问题,如果说你还想先一项一项地去做检查,最后才去做冠脉造影,就没有意义了。就比如,我们可以直接坐车到天安门,却要绕着二环转一圈最后还是要去天安门,这属于浪费时间,浪费钱财。

挂专家号非常难该怎么办?

挂专家号非常难,这个问题怎么解决呢?这首先是一个社会问题,我们还不能完全解决,我们能做的就是不要把所有的问题全部都转移到专家号上。比如,有的人感冒了或者只是感觉胸口有些不舒服,来到医院从早上4点钟开始排队,花几百块钱挂一个号,去找大专家。结果只是很简单的问题。这样做既浪费个人的财力和精力,同时也浪费国家的医疗资源。

从医生的角度来说,出现这样的病症其实可以先找一些区级医院的专科门诊,那里的主治医生的水平都是足够的,至少在诊治前期的病症排除阶段,是能够胜任的。

而且找专家诊治也要先做一些普通检查,这些检查专科医生都能帮你做。如果在中小医院确诊为心梗了,就要找专家帮助,对复杂的情况进行梳理,做出判断,那是可以直接来挂专家号的。

小贴士:建立自己的病历档案

定期到医院做一次全身性的体检,或针对自身情况选择性地做一些身体检查。但是如果时间较长,以往的各种检查报告很有可能就找不到了。在这里,告诉您一个简单而妥善的保存办法。

1.准备一个大牛皮纸袋,上面注明您的姓名、年龄、病案号。如果您曾经住过医院,一定要记住您的病案号,这是您在医院的病历档案查询的凭证。

2.牛皮纸口袋内放:您的挂号证,每次去门诊看病时用的看病手册及医保用的蓝本等医疗文件,有关的各项检查报告、化验结果等。因化验单比较小,而且数量多,为方便查找,建议您将每次看病后的各项化验结果依次粘贴在一张白纸上,贴时,每张化验单上方可留出1厘米左右的空白,用红笔写上有异常的项目和化验值,查找时就会一目了然!

这样,您在每次去医院看病时,只要带好这只牛皮纸袋,就能比较方便地就医而且节省时间了。