书城医学新编科技大博览(A卷)——抗衡衰亡的现代医学
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第29章 医学探秘(3)

首先是白内障摘除手术。医生利用低温形成局部组织的冰珠,使器械的接头与白内障粘连起来,凭借这个粘着力把白内障完整地摘出来,恢复眼睛的视力。以前做白内障手术时,是用一种叫做囊镊的器械去夹晶状体囊皮,有时候会把囊皮夹破。现在用冷冻法一般不会发生这种情况了。

冷冻治疗法也可用于治疗视网膜脱离。先利用冷冻引起组织非感染性炎症反应,使局部组织与四周的组织粘连起来,从而把脱离的视网膜重新巩固住。这种手术也可以用电烙来做,但创伤比较大,远远不如冷冻法。

冷冻治疗法还可以治疗肿瘤。其原理是利用交替的冻结和融解造成组织的破坏,就像是故意搞破坏似的把肿瘤细胞给破坏掉。有些人还利用冷冻的方法来治疗眼睑、虹膜、睫状体等处的肿瘤,可以避免肿瘤扩散。

冷冻治疗的优点很多,它可以减少手术并发症,提高成功率,还可以减少手术创伤、减少手术反应,从而提高手术的效果,另外,可以代替某些手术进行治疗,减轻痛苦。

冷冻治疗法操作起来比较简单,所用的器械也不昂贵,而且效果又好,因此冷冻治疗法现在是越来越“热”了。

骨髓移植必须用匹配的骨髓吗

白血病是一个恶魔,它夺去了无数人的生命,而人们对它几乎是毫无还手之力,只能眼睁睁地看着病人离去。

骨髓移植可以挽救白血病人的生命,但是,通常情况下,成功的骨髓移植需要供者和受者的免疫系统很匹配,否则就会发生排异反应和其他各种并发症。然而,可能从骨髓移植手术中获益的白血病人很难找到相匹配的骨髓,即使在亲生兄弟姐妹中,匹配骨髓的概率也不会超过30%;从亲戚中找到相匹配骨髓的可能性更小了,只有3%~5%;如果从一般人中找相匹配骨髓,则像是大海捞针,希望更是微乎其微了。而且,即使找到了匹配的骨髓,也可能由于供者自身存在一些问题而无法真正进行移植。所以,白血病人的死亡率非常高。

那么,为什么不试着用不匹配的骨髓进行移植呢?

英国和以色列的科学家们已经研制出这种不匹配骨髓移植法了。

英国科学家的方法是,将大剂量的化疗和去掉骨髓中的T细胞相结合,克服患者骨髓细胞对植入的不兼容细胞的排斥反应。大剂量的化疗是为患者进行骨髓移植手术做准备,而去掉捐献者骨髓里的T细胞则是为了克服异体排斥反应,因为T细胞是免疫防御系统的一部分,是异体排斥反应的主要因素。科学家对100名白血病患者进行了试验,结果,病人术后的存活率超过了50%,这表明这种方法确实是有效的。

以色列科学家的方法与英国科学家有所不同。他们采用大量供者骨髓细胞进行移植,使所供细胞大大超过患者原有残余免疫能力,从而减小发生排斥反应的可能。然而,由于通常能从供者采集的骨髓量有限,以色列科学家又给供者使用了细胞因子。这种细胞因子能够通过促进骨髓生长而增加血液中干细胞数量,科学家用白细胞提取法收集干细胞的数量比从骨髓中提取的数量多7~10倍。科学家也进行了人体试验,他们治疗了17例白血病患者,移植的骨髓均来自不完全匹配的亲属,17例中有16例获得了成功。

如果这两种方法能够在临床上大量应用的话,白血病人真的可以起死回生了。

角膜必须由死者捐献吗

大家都知道,角膜移植手术是使一些失明者康复的惟一希望,而移植所需的角膜又从哪儿来呢?角膜主要是由刚刚死亡的人的眼睛中取出来的。那么,还有没有其他办法呢?毕竟死后捐献角膜的人不是很多。

现代科学技术的发展,使身体上的一些组织和器官可以用人工组织来暂时或永久性取代了。比如,人工心脏瓣膜、人工心脏、人工肺、人工肾。这些人工器官能够像人体器官一样发挥功能,从而维持患者的生命。其实,人工器官也有人工角膜,它能代替死人的角膜使用。

早在1859年,瑞士有个叫赫寿的眼科医生,通过在人的角膜内插入玻璃片来增加视力。第二次世界大战中,一些飞行员的眼内由于飞机事故而侵入了各种树脂玻璃异物,但是他们的眼睛并没因此受损。这些都激起人们研究人工角膜的兴趣。1948年第一个人工角膜由一个名叫陶治的人首先设计成功。到现在,已经先后研制出好几种人工角膜。

人工角膜一般都是用甲基丙烯酸甲酯这种高分子材料,也有些是用硅胶。这些材料都不会对人的机体产生任何刺激反应。根据人工角膜在人的角膜内的位置不同,可以分成角膜内板型、部分穿透型和全部穿透型三种。各种人工角膜的基本结构相似,主要由中央光学柱状体和支持板组成,有的还设计在人工角膜表面装上蕈状角膜接触镜。

但是,人工角膜的使用效果还不够理想,无法与人体自身角膜相比。虽然有的近期效果还不错,但通常月能维持一段时间,有的仅几个月的时间,有的能达到几年。所以眼科医生选择的都是一些视力只有光感、已经没有其他办法治疗的病人来使用人工角膜,因为用其他任何手术都不可能恢复视力。

人工角膜对一些用其他方法无法治愈的角膜浑浊患者带来了恢复视力的希望,但目前的技术手段还不完善,仍处于探索阶段。

猪的心脏能移植到人身上吗

猪向来是人们口中的食物,不仅猪肉是常见的菜肴中必不可少的材料,猪身上的其他部位也为人们津津乐道,许多人就爱吃猪心。也许不远的将来,人可能会不再吃猪心,而是把它移植到病人的身上去。

心脏是人体的一个重要器官,也是一个容易得病的器官,每年全世界有成千上万的人因为心脏疾病而丧生,幸运的几千人则有机会通过移植心脏来延续生命。但是,目前能够用来移植的心脏太少了,远远不能满足病人们的需要。

为何不试一试用猪心来移植给病人呢?猪的体重与人类相似,而且心脏组织跟人类心脏也很相似,如果能以猪的心脏来替代人体心脏,这将能拯救无数人的生命!事实上,糖尿病患者早已植入了猪胰岛素,世界上几千名心脏病病人的心脏早已用上了猪心脏的阀门,这表明,用猪心取代人心是有希望的。

英国科学家已经在从事这项研究了。

人体具有很强的排异能力,对异己是容不得的。人血液中存在着防御素,当人体有外来器官进入时,防御素就会将入侵者包围起来杀死,因此,未经处理的猪心若移植到人体是不能存活的,在几分钟内就会变黑死亡。而人体本身则能避过防御素的攻击,因为细胞表面存在一些能减低反应的蛋白质,如果让猪心也具有这种蛋白质,就可以用于移植了。

科学家在2500枚猪的卵子中注入人体基因,这些卵子中孕育出了311头小猪,其中有38头带有防排异作用的人体基因。然后,科学家让这些猪进行交配,产生有双重人体基因的下一代。当它们的心脏被移植到人体时,预防排异的功能可增加一倍。科学家的试验表明,这种含有抗防御素的猪的心脏,在实验室里能够泵人血而不产生排异反应,其泵血时间比普通猪的心脏泵血时间长得多。但是,科学家们还没有进行人体试验,所以,猪心要移植到人身上还要等待一段时间。不过,科学家们认为,这个时间不会很长。

接触镜是用什么做的