书城医学新编科技大博览(A卷)——抗衡衰亡的现代医学
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第12章 人体与疾病(4)

糖尿病初期症状非常轻微。即使病已达某一程度时,往往也没有很明显的自觉症状,所以,大多在定期性的身体检查中,才被发现出来。不过,被诊断为糖尿病时,很少能看出有任何特别的症状,只是在尿液中检查出糖分而已。

糖尿病的可怕,在于其他的脏器组织可能因糖尿病的缘故而产生病变,使人因其并发症而死亡。例如,糖尿病恶化到某一程度时,首先会动脉硬化,动脉硬化很容易引起脑、心脏、肾脏等器官的病变,当这些脏器的疾病恶化超过糖尿病的恶化速度时,死亡原因就会变成是某脏器的疾病,而不是糖尿病。

糖尿病是血液中的葡萄糖(血糖)异常增加的疾病。正常人的血糖是100毫克/升,可是一旦增加到200毫克/升或300毫克/升时即为糖尿病。血糖随着尿液而被排泄。糖尿病人的血糖值时常维持在300毫克/升以上,此时可看出细胞内的糖分被排泄出来。

人体是以葡萄糖为基本物质代谢的。在人体细胞的合成或能量的产生,都不可缺少葡萄糖。如此宝贵的物质,若随着尿液连续性的被排出,对于健康的影响当然是很大的。

为什么会有异常的血糖值呢?原因是胰脏机能的恶化。胰脏是位于胃下方的长方形脏器,用以制造胰岛素,而胰岛素是一种荷尔蒙。胰岛素能使血液中的葡萄糖燃烧,具有降低血糖值的作用。若胰岛素的分泌正常,则血糖值即能维持在100毫克/升的正常值左右。一旦胰脏机能衰退而导致分泌的胰岛素不足时,血糖就会增加。患了糖尿病的人容易发生动脉硬化,这是因为处在高血糖状态时,血管壁容易发生脂肪变性。动脉的细胞里同时也蓄积了一些胰岛素,维持细胞的作用正常。一旦,血液中的糖分升高,同时胰脏的胰岛素分泌衰弱时,动脉壁中所存在的胰岛素就会活动。

使动脉壁具有弹性,细胞能发挥正常机能的胰岛素一旦活动,随着血液循环,使得动脉细胞壁内没有胰岛素,结果发生脂肪变性。发生脂肪变性时,大量的脂肪沉积于细胞内。如此,动脉壁的细胞作用就减弱,此即为动脉硬化。动脉硬化之后,血压随之升高,如此又促进动脉硬化,可以说是恶性循环。

更年期综合症

更年期综合症不但发生于女性身上,同时也会发生于男性身上。无论是男性或是女性,人一生中一定会有更年期出现,这是荷尔蒙分泌的变动时期。在此变动期中,容易发生各种身心的障碍,尤其是女性所发生的更年期综合症较为明显,可调整饮食,使身心都得以舒适。

更年期综合症特征如下:其一是发生独特的闭经现象,其二是对芝麻般的小事也会耿耿于怀,这是因为空闲时间太充裕的关系。本来每个月都很规则的来经,而此时期的月经却变得不规则,有时候周期很长,有时候却缩短,而且出血的期间也有忽长忽短的现象。在这种不规则的状态下,待经过两三年之后,就开始迎接闭经的时期了。

对高龄者而言,也许女性比男性更能适应生活环境。因为女性的生命力强、适应性高。

只是闭经若和某项障碍结合在一起时就会产生问题。

当人有事做的时候,纵使身体上有一点小毛病,也没有时间去关心。更年期时,每天的家务事,可依自己长久的经验而将其安排妥当,因此能够腾出许多空闲的时间来,如此一来,女性反而比男性更容易有各种情绪上的微妙变化。

一般女性都经过来经、结婚、妊娠、生产等各种荷尔蒙分泌的关卡。闭经也是主要的关卡之一。若从生理机能方面以探究更年期综合症的直接原因,可提出如下三项:性荷尔蒙的分泌不足;自律神经失调;精神紧张所影响。

卵巢会分泌出两种荷尔蒙,一为卵胞荷尔蒙,一为黄体荷尔蒙,荷尔蒙分泌正常时会使女性产生女性的魅力,并维持女性独特的机能。可是卵巢的机能会随着年纪的增长而逐渐的衰弱,所以荷尔蒙的分泌也会随之减少。这是人体的自然变化,迟早都会发生的。可是卵巢机能很快衰弱时,则身体各部位有关连的内分泌机能就会发生混乱。有时候有些内分泌腺的机能忽然降低,会引起身体的内分泌混乱,使女性荷尔蒙的分泌忽然减少。内分泌机能一旦发生混乱时,就会引起不安感,或莫名的燥热感。

自律神经是分布于血管和内脏的神经,由交感神经和副交感神经这两种具有互补作用的神经相互配合,以维持均衡状态,控制各器官组织的机能。譬如人在睡眠中,对胃肠而言,其副交感神经处于优势且机能旺盛,身体所吃食物的合成进行得很旺盛。反之,事业不顺利或情绪欠佳时,吃东西都会觉得食之无味,此时就是交感神经占了优势,而胃液的分泌不佳所致。

自律神经的机能失调时,会引起各式各样的疾病,尤其是中年以上的人,容易引起血液循环不良和动脉硬化,因而会出现手脚冰冷、头痛、肩膀僵硬、失眠等症状。此时期又容易发生精神的紧张或压迫感,因为此时身体的机能开始衰退,抵抗力也一年比一年差,因此动不动就会情绪不好、闹别扭,或对身体上的一点小毛病也夸大其辞的诉苦,有些人甚至出现焦躁感或发生歇斯底里的现象。

总之,更年期综合症是由“物质代谢的不均衡”和“生理机能全体的降低”所引起的。

障碍的原因和闭经本身没有直接关系。可是也不要以为到了适当的时期会自然痊愈而放置不管。

腰痛

从统计数字来看,66岁以上者大约有20%患有腰痛症。如此并不表示剩下80%的老人腰部无异常现象,因为老人的腰部背骨往往已变性。

痛是一种感觉,在一定的条件下才会出现。例如因某种病变而产生痛感,或受压迫。其实,痛的程度是受到感受性的强弱所影响,同时依个人的抑制力而呈现出不同的程度。所以,不痛不能代表一切都正常,痛得厉害也未必与疾病程度成正比。不过,当某部位疼痛时,即可证明身体上一定有某种异常。腰部是人体的重要部位,一旦有毛病时即会影响行动的自由,造成生活上极度不便。故早日解除腰痛的因素,才能使腰部机能尽速康复。

人类自从用两只脚直立走路之后,背骨——尤其腰部容易产生病变,所以大多数的人认为这是人类的宿命。因为用两只脚走路之后,背骨和腰部所承受的负担极大。可是,并非所有的人都会患腰痛,由此可见,腰痛仍与个人体质有关。

腰痛的原因:一为背骨问题所引起,二为内脏问题所引起。

首先说明背骨问题所引起的腰痛。背骨并非是一长骨,而是由32块骨骼相叠所形成脊柱的状态。所以,背骨才有柔软性,能使身体伸展自如。在骨骼和骨骼之间有软骨状的椎间板,这种椎间板具有缓冲作用。问题最容易出现于椎间板,其最具代表性的是椎间板增生骨刺。就是椎间板被压扁,而突出于外侧的状态,因为会压迫其附近的神经,所以才会产生疼痛。也有因骨骼本身老化变性的关系,而引起支撑背骨之肌肉和韧带的萎缩,因而引起腰痛。

腰痛又分为急性和慢性两种。急性出现的腰痛,即一般所谓腰椎扭伤的痛。例如一口气要提起重物或稍微强力的扭转身体时,忽然发生的疼痛。其真正因素是腰部组织的脆弱化。

当肌肉老化或血管、神经附近有轻度的炎症,再加上强烈的刺激时,就会引起急性腰痛。

一般皆认为中年以上容易患腰痛症。其实中年并非是腰痛的真正因素,腰部组织老化才是其真正的原因。关于这一点,只要看看现今年轻人患腰痛症的情形即可证明。此外,三四十岁的壮年人,若是整日坐在办公室,大多患有腰痛症。

腰痛症的最大原因是平日肉类摄取过多,或常吃快餐食品的习惯下,造成其血液性状的异常化,体质也会随之衰弱。此时再加上每天让椎间板在增加负担的体位下工作,则很快的会患腰痛症。这种体位向前倾的姿势,例如开车、办公等所采取的姿势皆属此类。

内脏有毛病往往容易引起腰痛。例如患了下痢或肾盂肾炎时,由于肠和肾脏有发炎现象,所以透过神经而其痛感易出现于腰部。同样的,患了感冒时,往往会感觉腰部无气力或腰痛,其原因是感冒系由于肠机能的混乱所造成。

女性容易发生腰痛,这是因为骨盆内有子宫、卵巢等性器官,所以分布的血管极复杂,完全不同于男性,故容易受到荷尔蒙和自律神经的影响,而发生充血或瘀血的状态,导致腰部的血液循环容易不顺。长久处于冷气房内,使脚部、腰部受寒过度时,以及患有冷症者,皆易患腰病,其原因是内脏部位的淤血。

糖尿病患者也易发生腰痛。这种腰痛是因为代谢异常,而对腰部组织产生异常刺激的关系。

引起内脏问题的根本因素,来自错误的饮食习惯所造成血液性状的异常。所以预防腰痛症的手段是净血疗法。实际上,患有腰痛者只要尽速改用胚芽米、蔬菜类为主的正确饮食,则往往不必施行特别的局部疗法也能得到治愈。可是,一般人患了腰痛之后,反而采取错误的肉类补强食品,结果往往得不到良好的治疗效果。

现代人的生活中,充满着易引起腰痛的环境,因此一方面要改善饮食,另一方面也要注意下列各项要点:首先要有端正的姿势,如果平日维持不自然的体位,就会增加腰部负担而引起腰痛;其次要减肥;再次是不使用柔软的床铺和坐垫;最后要有适当的运动,常常活动脚部和腰部,才不会使腰部的柔软弹性减退。

痛风

随着饮食生活的西化而增加的疾病之一就是痛风。其主要的症状是关节痛,在反复性的发作中而逐渐的慢性化,同时容易引起动脉硬化、心肌梗塞、肾脏障碍和关节变形,是属于一种难治的疾病。

造成关节痛的疾病是关节风湿症、结核性关节炎、肿疡和内出血所引起的关节炎等,种类很多。所以要判断是否为痛风时,须检查血液和尿中的尿酸值及痛风结节的有无。除了关节会痛之外,还会出现其他的症状,因此极容易加以识别。

从脚拇趾的基部忽然发痛,此后开始出现症状的痛风约占70%,另外亦有从脚踝、膝盖、手肘、手指、肩膀等处的关节痛开始。痛后约两三个小时,关节会红肿且疼痛加剧。这种关节的肿和痛就是痛风的特征,其程度因人而异。有些人甚至会发烧或觉得寒冷,若用手触及患部就会觉得痛;也有人当听到强力关门振动时就会感觉疼痛;也有些人的神经或许较不敏感,只感觉隐隐的发痛而已。可见个人的症状程度不同,必须要有适当的治疗,否则往后常会再发,若仍然置之不顾就会慢性化。

一般而言,痛风是尿酸的代谢异常。在体内所产生的尿酸虽然随着尿液排泄,可是若生产过多而来不及排泄时,没有排出的尿酸就会混入血液中。血液是专司全身组织器官的循环,随而把尿酸留在关节、皮下的部位而沉淀。

经过累积之后就形成硬结,此即为本节要说明的痛风结节。此痛风结节容易产生于关节周围和耳朵、手脚、手肘、膝盖的皮下,其大小有的像罂粟般,也有的像鸡蛋般。尿酸沉淀最易产生于关节部位。为了减少摩擦以利运动,而在关节处有润滑作用的滑液,可是尿酸也会侵入滑液中。滑液中的尿酸浓度和血液中的尿酸浓度差不多。一旦面临身体抵抗力变弱时,尿酸就会变成结晶而析出。

多余的物质出现于关节时,会妨碍关节的活动,所以人体自然会排出这些多余的物质。

此为人体自然的防卫作用,然而此作用会引起炎症现象,因而会痛。

一旦发生炎症之后,血管的透析性升高,会放出各种化学成分和酵素,结果产生了乳酸。此时由于乳酸的存在而使得滑液倾向于酸性,促进了尿酸的结晶。最后会危害骨骼组织,引起关节构造的变形或破坏,导致严重的机能障碍。产生于关节外部的结节,大致不会引起肾结石和肾炎,导致尿中出现蛋白或排出血尿。

容易产生肾脏病的原因,是人体内所产生尿酸的2/3都要通过肾脏,随着尿液而排出,使肾脏的负担加重。尿酸值很高而无法排出的尿液会危害肾本身。若血液中的尿酸值异常高,则尿酸会在血管内壁任意沉淀,如此一来,就容易引起动脉硬化、高血压、心脏病、心肌梗塞等疾病。

膀胱炎

膀胱容易受到外界的细菌侵入,所以应注意尿道口的污染。这是每一个人都需具备的基本常识。一般人常因清洁卫生的问题而患膀胱炎,其中有很快就治愈的。

但较常见的情况是一旦患膀胱炎,便往往不容易治愈的情形居多。此不易治愈的膀胱炎又是如何产生的呢?那是由于血液性状发生异常,同时膀胱组织抵抗力减弱的关系。造成膀胱组织抵抗力减弱的原因很多,血液性状混乱才会引起组织病变,血液污染是膀胱炎的元凶。循环全身的血液,其清洁程度最为重要。

血液污染时,组织容易发生炎症,原因是血液中的毒素或废物附着于组织,引起肿胀、充血及出血等。由于血液循环全身各部位,所以各部位的组织皆可能引起炎症,其中最容易引起炎症的就是抵抗力弱的部位。

痔疮

俗话说“十人九痔”,由此可见,痔疮和人类的关系很密切。

肛门本来就是容易引起淤血的部位。胃→小肠(十二指肠、空肠、回肠)→大肠(盲肠、结肠、直肠),一连串消化系统的终点就是肛门。肛门的内部有轮状高起的地方,称为痔轮,痔轮的上方是黏膜,下方是皮肤。

痔轮的外侧有双层肛门括约肌围绕着,以进行肠的关闭作用。内侧的括约肌和构成内脏的肌肉同类,所以和人的意志没有关系,而是由排便的反射作用来打开。而外侧的括约肌和手脚的肌肉同种类,所以系依大脑的命令行动。

静脉血液要从肛门回到心脏时,因从肛门到心脏有好几十厘米的距离,其血液须逆行而上,故其中途没有“阀”。一般来说,在身体表面流动的静脉皆有“阀”,能够防止血液的逆流。在此部位的黏膜表面附近,有静脉成网状周密的分布,如果在此部位发生淤血,就会形成痔疮。

依痔疮的症状和形态,大致可分为三大类。

第一类是裂痔,俗称裂肛。一般的痔会痛,而裂痔由于肛门周围的皮肤裂开,所以更痛。当血液循环不良,皮肤发生角化时,容易发生裂痔。由于裂痔较容易治愈,因此有些患者会放置不管,如果使得各处皮肤反复发生裂开的现象,而成为溃疡状态,到此地步时,往往难以治疗。

第二类是痔核,又称为疣痔。痔核分为发生于肛门边缘外痔核,和发生于肛门内或直肠下部的内痔核,通常患后者的情况比较多。当肛门受到大便的强力压迫和摩擦而发生破皮时,往往会有严重的出血。若发生炎症时,则会很痛,连走路或坐下都会觉得很不舒服。

最后一类是痔瘘病,此为肛门黏膜发生了化脓性的炎症,因此而产生脓疡。一旦排出脓液后,脓的通道就变成瘘管而遗留下来。此脓疡(瘘管)的形成反复发生时,痔瘘就难以治愈了。