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第52章 近代医学的发展

◆18世纪的医学

18世纪,解剖学、生理学和胚胎学等得到进一步发展,病理学取得巨大进展。意大利的莫干尼确立了器官病理学。此后,法国的比沙把人体物质分为21种组织,确立了组织病理学。1761年,临床医师奥恩布鲁格发表《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》,发明了叩诊法。外科医师脱离理发师的行业,摆脱了低微的社会地位。产科学成为独立的学科,各地建立产科病院,产钳在临床上广泛应用,成为产科常用的器械。物理光学和眼的解剖生理学发展,促进了眼科学的进步,道尔顿1794年作了关于色盲的报道,戴维尔在1750年进行了白内障摘出术。18世纪卫生学和预防医学受到重视,职业病成为医学新课题,拉马齐尼通过调查和长期观察研究,出版《论手工业者的疾病》,介绍了50余种不同的职业病及其防治方法。

预防医学最早在军队中开展,英国的普林格尔拟定军营卫生的若干重要规则。在瑞士迪南的倡议下成立了红十字会。英国的林德对预防航海和监狱传染病及坏血病提出措施,不久,人们开始关注城市卫生,制定城市卫生法。珀西瓦尔试图通过立法改善纺织工人的工作、生活条件。费里尔设立热病病房,英国医生琴纳对预防医学的贡献是发明牛痘接种法,人类历史上第一次掌握确实有效的预防烈性传染病的方法。

◆坏血病的克星——林德

林德(1716~1794)是18世纪的英国医生,证明柠檬汁和柑橘类水果可以治愈坏血病,临床医学实验的先驱者之一。

林德生于爱丁堡一富商家庭,早年在爱丁堡当医生的学徒,1748年获爱丁堡大学医学博士学位。他是爱丁堡皇家学会最早的成员之一。

16世纪以后,医生们开始注意坏血病的病因,但说法不一。1747年,林德在海军服役期间,船员中出现坏血病。他在前人经验基础上,认为坏血病可能与饮食有关,便在船上进行实验研究,选择症状相似的12名坏血病患者,分为6组,除全部给予同样的基本饮食外,每组分别添加不同的食品,发现添加柠檬、柑橘类水果的一组治疗效果最明显,其次是苹果汁组。这是最早进行的临床对照试验。1753年他出版名著《论坏血病》,1757年发表《维护皇家海军海员健康的最有效方法》。他对海军医学的重要贡献,不仅在于防治坏血病方面,还在于对改善水兵的生活、饮食条件和增进健康方面所作的努力。他还研究过热带病,著有《论欧洲人在炎热气候中易发的疾病》。

◆天花的克星——琴纳

天花曾经是危害人类的魔鬼,但自从发明了“种牛痘”,人们再也不用担心它的危害了。发明它的是英国医生琴纳。

琴纳(1749~1823)出生于英国格洛斯特,20岁开始学医。他每当看到天花夺取人们的生命时心里总不是滋味,决心通过自己的专研去攻克它。在长期的观察中,他发现在所有因天花而死的人当中,一个挤牛奶的人也没有,难道这是一种巧合吗?他决心揭开这个谜。他发现,人在为正在出痘的奶牛挤奶时,手上沾了牛的痘浆,就会得牛痘,这时,手上不仅会出现水痘,还会伴随低烧,同时感到轻度不适和淋巴腺肿,但很快就会痊愈。最令人吃惊的是,凡有过这种经历的人,没有一个是“麻子脸”(染上过天花的症状)。因此,他果断地得出一个结论:人身上如果染上少量牛痘疮疹的浆液,他就不必担心会死于天花。

种牛痘受到了许多医生和病人的欢迎,1802年琴纳得到来自议会1万英镑的赞助,他把这笔钱全花在办接种站和种牛痘事业上。从此种牛痘开始普及,从而挽救了成千上万人的生命。后来又通过法律,将其制度化免费执行。